La gente inteligente hace cardiología

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Cardiología

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Acreditaciones Nacionales

Estamos acreditados por la Comisión Intersocietal de Acreditación en Ecocardiografía, medicina nuclear y ecografía vascular. Estas acreditaciones, que se renuevan cada tres años, demuestran nuestro compromiso continuo de brindar atención cardíaca de calidad basada en un conjunto de estándares nacionales.

Servicios cardíacos integrales

Nuestros cardiólogos ofrecen una gama completa de opciones de diagnóstico y tratamiento, desde procedimientos aparentemente rutinarios hasta procedimientos intervencionistas sofisticados y cirugía a corazón abierto. Entre las herramientas y servicios de diagnóstico se encuentran resonancias magnéticas cardíacas, laboratorios de cateterismo cardíaco y laboratorios no invasivos, estudios de electrofisiología y angioplastia/stent.

Espectroscopía de resonancia magnética

Espectroscopía de resonancia magnética

La espectroscopia por resonancia magnética (MRS) complementa la imagen por resonancia magnética (MRI) como un medio no invasivo para la caracterización de tejidos. Mientras que la IRM usa la señal de los protones de hidrógeno para formar imágenes anatómicas, la MRS de protones usa esta información para determinar la concentración de metabolitos cerebrales como el aspartato de N-acetilo (NAA), la colina (Cho), la creatina (Cr) y el lactato en el tejido examinado.. La aplicación clínica más utilizada de la MRS ha sido en la evaluación de trastornos del sistema nervioso central. La MRS tiene sus limitaciones y no siempre es específica pero, con una buena técnica y en combinación con información clínica y resonancia magnética convencional, puede ser muy útil para diagnosticar ciertos entidades. Por ejemplo, se puede observar un patrón específico de metabolitos en trastornos como la enfermedad de Canavan, la deficiencia de creatina y el absceso cerebral bacteriano no tratado. La MRS también puede ser útil para diferenciar los tumores cerebrales de alto grado de los de bajo grado, y tal vez para separar la neoplasia cerebral recurrente de la lesión por radiación.

¿Qué es la resonancia magnética?

¿Qué es la resonancia magnética?

Magnetic Resonance Imaging Core - ResearchBases psicofisiológicas de la resonancia magnética El funcionamiento del cerebro se basa en el intercambio de información a través de sinapsis químicas y eléctricas. Para realizar esta actividad es necesario consumirla, y el consumo de energía se lleva a cabo a través de un complejo proceso metabólico que, en definitiva, se traduce en un aumento de una sustancia llamada trifosfato de adenosina, mejor conocida como ATP, que es la fuente de energía que utiliza el cerebro para funcionar. El ATP se produce a partir de la oxidación de la glucosa, por lo tanto, para que el cerebro funcione requiere oxígeno y glucosa. Para que te hagas una idea, un cerebro en reposo consume el 60% de toda la glucosa que consumimos, aproximadamente 120 g. Por lo que si se interrumpiera el suministro de glucosa u oxígeno, el cerebro sufriría daño. Estas sustancias llegan a las neuronas que las requieren por medio de la perfusión sanguínea, a través de los lechos capilares. Por tanto, a mayor actividad cerebral, mayor necesidad de glucosa y oxígeno, y con un aumento del flujo sanguíneo cerebral de forma localizada. Así que para comprobar qué zona del cerebro está activa, podemos fijarnos en el consumo de oxígeno o glucosa, el aumento del flujo cerebral regional y los cambios en el volumen sanguíneo cerebral. El tipo de indicador a utilizar dependerá de múltiples factores, entre los que se encuentran las características de la tarea a realizar. Diversos estudios han demostrado que cuando la estimulación cerebral ocurre por un período prolongado, los primeros cambios que se observan son de glucosa y oxígeno, luego hay un aumento del flujo cerebral regional, y si continúa la estimulación, habrá un aumento del volumen cerebral total (Clarke & Sokoloff, 1994, Gross, Sposito, Pettersen, Panton y Fenstermacher, 1987, Klein, Kuschinsky, Schrock y Vetterlein, 1986). El oxígeno se transporta a través de los vasos sanguíneos cerebrales unidos a la hemoglobina. Cuando la hemoglobina contiene oxígeno se llama oxihemoglobina y cuando se queda sin él, desoxihemoglobina. Así que cuando comienza la activación cerebral, se produce un aumento localizado de la oxihemoglobina y una disminución de la desoxihemoglobina. Este equilibrio produce un cambio magnético en el cerebro que es el que se recoge en las imágenes de RM. Como es sabido, el oxígeno intravascular se transporta unido a la hemoglobina.. Cuando esta proteína está llena de oxígeno, se llama oxihemoglobina y cuando se libera se convierte en desoxihemoglobina. Durante la activación cerebral habrá un aumento locorregional de la oxihemoglobina arterial y capilar, sin embargo, la concentración de desoxihemoglobina disminuirá debido, como se explicó anteriormente., a la disminución del transporte tisular de oxígeno. Esta caída en la concentración de desoxihemoglobina, debido a su propiedad paramagnética, provocará un aumento de señal en las imágenes de resonancia magnética funcional. En resumen, la RM se basa en identificar los cambios hemodinámicos del oxígeno en la sangre, a través del efecto BOLD, aunque los niveles de flujo sanguíneo también se pueden inferir indirectamente a través de métodos como la imagenología y la perfusión y el ASL (arterial spin labelling). Mecanismo del efecto BOLD La técnica de resonancia magnética más utilizada en la actualidad es la que se realiza en base al efecto BOLD. Esta técnica permite identificar los cambios hemodinámicos gracias a los cambios magnéticos que se producen en la hemoglobina (Hb). Este efecto es bastante complejo, pero intentaré explicarlo de la forma más sencilla posible. Si quieres saber más te aconsejo que veas la siguiente presentación: El primero en describir este efecto fue Ogawa y su equipo. Estos investigadores se dieron cuenta de que cuando la Hb no contiene oxígeno, la desoxihemoglobina es paramagnética (atrae los campos magnéticos), pero cuando está completamente oxigenada (oxiHb) cambia y se vuelve diamagnética (rechaza los campos magnéticos) (Ogawa, et al., 1992). Cuando hay mayor presencia de desoxihemoglobina el campo magnético local se altera y los núcleos necesitan menos tiempo para volver a su posición original, por lo que hay una señal T2 más baja, y por el contrario, a más oxiHb más lenta la recuperación de los núcleos y menos se recibe la señal T2.En resumen, la detección de actividad cerebral con el mecanismo del efecto BOLD se produce de la siguiente manera:La actividad cerebral de un área específica aumenta.Las neuronas activadas requieren oxígeno, para la energía, que adquieren de las neuronas alrededor de ellas. La zona de las neuronas activas pierde oxígeno, por lo que al principio aumenta la desoxihemoglobina y disminuye la T2. Pasado el tiempo (6-7s) la zona se recupera y aumenta la oxiHb, por lo que aumenta la T2 (entre un 2 y un 3 %). utilizando campos magnéticos de 1,5 T). Resonancia magnética funcional Gracias al efecto BOLD se pueden realizar resonancias magnéticas funcionales (fMRI). La resonancia magnética funcional se diferencia de la resonancia magnética seca en que, en la primera, el participante realiza un ejercicio mientras se realiza una resonancia magnética, por lo que se puede medir su actividad cerebral cuando realiza una función y no solo en reposo. Los ejercicios constan de dos partes, durante la primera el participante realiza la tarea y luego se deja reposar en el momento del descanso. El análisis fMRI se realiza comparando vóxel a vóxel las imágenes recibidas durante la realización de la tarea y en el tiempo de descanso. Por tanto, esta técnica permite relacionar la actividad funcional con la anatomía cerebral con una gran precisión, algo que no ocurre con otras técnicas como el EEG o la magnetoencefalografía. Aunque la resonancia magnética funcional es una técnica bastante precisa, mide la actividad cerebral de forma indirecta y existen múltiples factores que pueden interferir en los datos obtenidos y modificar los resultados, ya sean internos al paciente o externos, como las características del campo magnético. o post-procesamiento. Información práctica En este apartado se explicará alguna información que puede ser de interés si tiene que participar en un estudio de resonancia magnética, ya sea del paciente o de un control sano. La resonancia magnética se puede realizar en casi cualquier parte del cuerpo, las más comunes son el abdomen, cervical, tórax, cerebro o craneal, corazón, lumbar y pelvis. Aquí se explicará el cerebro ya que es el más cercano a mi campo de estudio.

¿Cómo se realiza la prueba?

Los estudios de resonancia magnética deben realizarse en centros especializados y con las instalaciones necesarias, como hospitales, centros de radiología o laboratorios. El primer paso es vestirse adecuadamente, debe quitarse todas las cosas que tenga de metal para que no interfieran con la resonancia magnética. Luego se le pedirá que se acueste en una superficie horizontal que se inserta en una especie de túnel, que es el escáner. Algunos estudios requieren que te acuestes de cierta manera, pero, por lo general, suele ser boca abajo. Mientras se realiza la resonancia magnética no estará solo, el médico o la persona que controla la máquina se ubicará en una habitación protegida del campo magnético que suele tener una ventana para ver todo lo que sucede en la sala de resonancia magnética. Esta sala también dispone de monitores donde el responsable puede ver si todo va bien mientras se realiza la resonancia magnética. La prueba dura entre 30 y 60 min, aunque puede durar más, sobre todo si se trata de una resonancia magnética funcional, en la que debe realiza los ejercicios que te indiquen mientras la resonancia magnética recoge tu actividad cerebral.

¿Cómo prepararse para la prueba?

Cuando le indiquen que se debe realizar una prueba de resonancia magnética, su médico debe asegurarse de que no tenga dispositivos metálicos en su cuerpo que puedan interferir con la resonancia magnética, como los siguientes: Válvulas cardíacas artificiales. Clips de un aneurisma cerebral. Un desfibrilador. o marcapasos cardíaco. Implantes en el oído interno (coclear). Nefropatía o diálisis. Articulaciones artificiales recién colocadas. Stents (stents vasculares).

Además, debe informar al médico si ha trabajado con metal, ya que puede necesitar un estudio para examinar si tiene partículas de metal en los ojos o las fosas nasales, por ejemplo. También debe informar a su médico si sufre de claustrofobia (miedo a espacios confinados), ya que, si es posible, su médico le aconsejará realizar una resonancia magnética abierta, que está más separada del cuerpo. Si no es posible y está muy ansioso, es posible que le receten ansiolíticos o somníferos. El día de la prueba no debe consumir alimentos ni bebidas antes de la prueba, aproximadamente 4 o 6 horas antes. Debe intentar tomar el mínimo de metal. cosas al estudio (joyas, relojes, móvil, dinero, tarjeta de crédito…) ya que estas pueden interferir con la RM. Si te los llevas tendrás que dejarlos todos fuera de la habitación donde se encuentra la máquina RM.

¿Se siente?

El examen de resonancia magnética es completamente indoloro, pero puede ser un poco molesto o incómodo. En primer lugar, puede causar ansiedad tener que estar acostado en un espacio cerrado durante tanto tiempo. Además, la máquina debe estar lo más quieta posible porque si no puede provocar errores en las imágenes. Si no puedes estar tanto tiempo quieto, es posible que te den algún medicamento para relajarte. En segundo lugar, la máquina produce una serie de ruidos continuos que pueden resultar molestos, para reducir el sonido puedes usar tapones para los oídos, consultando siempre a tu médico de antemano. La máquina tiene un intercomunicador con el que puede comunicarse con la persona a cargo del examen, por lo que si siente algo que parece anormal puede consultarlo. No es necesario permanecer en el hospital, después de la prueba puede ir de vuelta a casa, come si lo deseas y haz tu vida normal.

¿Para qué se hace?

La resonancia magnética se utiliza, junto con otras pruebas o evidencias, para hacer un diagnóstico y evaluar el estado de una persona que padece una enfermedad. La información a obtener depende del lugar donde se realizará la resonancia. Las resonancias magnéticas cerebrales son útiles para detectar signos cerebrales característicos de las siguientes afecciones: Anomalía congénita del cerebro Sangrado en el cerebro (hemorragia subaracnoidea o intracraneal) Infección cerebral Tumores cerebrales Trastornos hormonales (como acromegalia, galactorrea y síndrome de Cushing) Esclerosis múltiple Accidente cerebrovascular

Además, también puede ser útil para determinar la causa de afecciones como: Debilidad muscular o entumecimiento y hormigueo Cambios en el pensamiento o el comportamiento Pérdida de la audición Dolores de cabeza cuando hay otros síntomas o signos presentes Dificultad para hablar Problemas de visión Demencia

¿Tienes riesgos?

La resonancia magnética utiliza campos magnéticos y, a diferencia de la radiación, aún no se ha encontrado en ningún estudio que cause algún tipo de daño. Los estudios de resonancia magnética de contraste, que requieren el uso de un tinte, generalmente se realizan con gadolinio. Este tinte es muy seguro y rara vez se producen reacciones alérgicas, aunque puede ser perjudicial para personas con problemas renales. Por lo tanto, si padece algún problema renal, debe informar a su médico antes de realizar el estudio. La RM magnética puede ser peligrosa si la persona lleva dispositivos metálicos como marcapasos e implantes cardíacos, ya que no pueden hacer que funcionen tan bien como antes.. Lea también: Enfermedad de Krabbe: Síntomas, Causas, Tratamiento Además, hay que realizar un estudio si existe el riesgo de que tenga alguna viruta de metal dentro de su cuerpo ya que el campo magnético puede hacer que se muevan y provoquen daños orgánicos o tisulares.

Resonancia magnética nuclear

Resonancia magnética nuclear

Este fenómeno fue observado por primera vez en 1946 por los físicos Felix Bloch y Edward M. Purcell de forma independiente. Los núcleos en los que al menos un protón o un neutrón no están apareados actúan como imanes diminutos, y un fuerte campo magnético ejerce una fuerza que los hace precesar de la misma manera que los ejes de los trompos dibujan superficies en forma de cono mientras precesan. en el campo gravitatorio de la Tierra. Cuando la frecuencia natural de los imanes nucleares en precesión corresponde a la frecuencia de una onda de radio externa débil que incide sobre el material, se absorbe energía de la onda de radio. Esta absorción selectiva, llamada resonancia, puede producirse sintonizando la frecuencia natural de los imanes nucleares con la de una onda de radio débil de frecuencia fija o sintonizando la frecuencia de la onda de radio débil con la de los imanes nucleares (determinada por la fuerte campo magnético externo constante). Véase también resonancia magnética.

La resonancia magnética nuclear se utiliza para medir momentos magnéticos nucleares, el comportamiento magnético característico de núcleos específicos. Sin embargo, debido a que estos valores se modifican significativamente por el entorno químico inmediato, las mediciones de RMN brindan información sobre la estructura molecular de varios sólidos y líquidos.

A principios de la década de 1980, las técnicas de resonancia magnética nuclear comenzaron a usarse en medicina para visualizar los tejidos blandos del cuerpo. Esta aplicación de RMN, llamada imagen por resonancia magnética (IRM), presentó una forma no invasiva y sin riesgos de generar imágenes visuales de cortes finos del cuerpo midiendo los momentos magnéticos nucleares de los núcleos de hidrógeno ordinarios en el agua y los lípidos (grasas) del cuerpo.. Las imágenes de RMN muestran una gran sensibilidad para diferenciar entre tejidos normales y enfermos o dañados. A fines de la década de 1980, la resonancia magnética había demostrado ser superior a la mayoría de las otras técnicas de imagen al proporcionar imágenes del cerebro, el corazón, el hígado, los riñones, el bazo, el páncreas, las mamas y otros órganos. La resonancia magnética proporciona imágenes de tonos variables y de contraste relativamente alto que pueden mostrar tumores, tejidos hambrientos de sangre y placas neurales resultantes de la esclerosis múltiple. La técnica no presenta peligros para la salud conocidos, pero no puede usarse en personas que tienen marcapasos cardíacos u otros dispositivos que contienen metal implantados en sus cuerpos.

Imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón

Imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón

¿Qué es la resonancia magnética del corazón?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es una prueba que utiliza un imán grande, señales de radio y una computadora para generar imágenes de los órganos y tejidos del cuerpo. En este caso, se obtiene una imagen del corazón.

La máquina de resonancia magnética es grande y tiene forma de tubo. Crea un fuerte campo magnético alrededor del cuerpo. Algunas máquinas de resonancia magnética son más abiertas.

El campo magnético alinea los protones de hidrógeno en su cuerpo. Las ondas de radio luego sacan los protones de su posición. A medida que se realinean en la posición correcta, envían señales de radio. Una computadora recibe las señales y las convierte en imágenes del cuerpo. Esta imagen aparece en un monitor de visualización.

Se puede usar una resonancia magnética en lugar de una tomografía computarizada cuando se están estudiando órganos o tejidos blandos.

¿Por qué podría necesitar una resonancia magnética del corazón?

Se puede realizar una resonancia magnética del corazón para evaluar los signos o síntomas que pueden sugerir:

Aterosclerosis.Esta es una obstrucción gradual de las arterias por materiales grasos y otras sustancias en el torrente sanguíneo. Se desarrolla durante muchos años.

Miocardiopatía. Esto sucede cuando el músculo cardíaco se engrosa y se debilita.

Cardiopatías congénitas. Estos son defectos en el corazón que ocurren a medida que se forma el feto. Un ejemplo es un agujero en la pared entre las dos cámaras inferiores del corazón (defecto del tabique ventricular).

Explicación sencilla de cómo funciona la resonancia magnética nuclear

Explicación sencilla de cómo funciona la resonancia magnética nuclear

Hablaremos de los siguientes aspectos. Por favor, desplácese hacia abajo y comience a leer.

– Se trata del agua: los núcleos de hidrógeno
– Extraño mundo de física cuántica y giro.
– Detección de núcleos de hidrógeno
– Cómo la máquina de resonancia magnética puede apuntar a diferentes áreas del cuerpo
– Bobinas receptoras
– Imán y enfriamiento
– Ruido: La “guitarra de bobina degradada”
– Anestesia y resonancia magnética
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La resonancia magnética nuclear (RMN) es una herramienta maravillosa que le permite ver el interior del cuerpo con una claridad asombrosa. La mejor parte es que lo hace sin radiación dañina. Desafortunadamente, los conceptos físicos relacionados con la resonancia magnética son complejos y misteriosos y no tengo suficiente capacidad mental para comprenderlos por completo. Sin embargo, espero que mis explicaciones le brinden un buen punto de partida para comprender esta emocionante tecnología.

Sin embargo, si usted es un profesional de la imagen, lamento decir que mis explicaciones serán demasiado básicas para usted, y le aconsejaría que lea material mucho más detallado en otro lugar (¡Buena suerte!).

¡Todo tiene que ver con el agua (los núcleos de hidrógeno)!

La máquina de resonancia magnética es capaz de “ver” el agua y esto la convierte en una herramienta muy útil ya que los seres humanos estamos hechos principalmente de agua (alrededor del 70 %). El agua se distribuye por todo nuestro cuerpo de diferentes maneras y la máquina de resonancia magnética puede ver estas diferencias y construir una imagen para nosotros.

Como probablemente sepa, el agua se compone de moléculas de agua. Una molécula de agua está formada por dos átomos de hidrógeno y un átomo de oxígeno.

La máquina de resonancia magnética no “ve” todas las partes de las moléculas de agua. En cambio, solo ve partes específicas de cada molécula de agua. Dejame explicar. El siguiente diagrama muestra algunas moléculas de agua.

La máquina de resonancia magnética no puede ver los átomos de oxígeno de las moléculas de agua, así que ignorémoslos. Lo que te queda son los átomos de hidrógeno que se muestran en rojo a continuación.

Cada átomo de hidrógeno consta de un núcleo con un electrón a su alrededor. La máquina de resonancia magnética tampoco “ve” estos electrones.

Todo lo que ve es el núcleo de hidrógeno.

Para resumir, con respecto a las moléculas de agua, la máquina de resonancia magnética no ve los átomos de oxígeno ni los electrones de los átomos de hidrógeno.

Solo ve los núcleos de hidrógeno contenidos en las moléculas de agua (Nota: el plural de núcleo es “núcleo”).

La máquina de resonancia magnética usa ciertas propiedades de estos núcleos de hidrógeno para componer una imagen para que usted la vea. Los conceptos que utiliza para hacer esto pueden ser un poco complejos, pero si lo abordamos paso a paso, eventualmente entenderemos los conceptos básicos.

Extraño mundo de física cuántica y spin

En este punto, debo advertirte que pronto conocerás algunos fenómenos físicos muy extraños.

La física se puede dividir en dos categorías denominadas “física clásica” y “física cuántica”. La física clásica se ocupa de los objetos cotidianos ordinarios que usted y yo podemos ver. Por ejemplo, la física clásica puede explicar fácilmente cómo rebota una pelota en el suelo.

Por otro lado, la rama de la física llamada “física cuántica” se ocupa de cosas mucho más pequeñas. Cuando digo pequeño, me refiero a cosas que son extremadamente pequeñas, como átomos y electrones. En este nivel, las reglas de la física clásica a las que estamos acostumbrados parecen “romperse”. En cambio, las partículas extremadamente pequeñas, como los átomos, obedecen las extrañas reglas de la física cuántica. Por ejemplo, en el mundo de la física cuántica, ¡un electrón puede estar en “dos lugares” al mismo tiempo! Un electrón puede estar tomando café en Nueva York, en los Estados Unidos, y al mismo tiempo, puede estar tomando té en Nueva Delhi, India. De acuerdo, la parte del té y el café no es cierta, pero lo de estar en dos lugares simultáneamente es cierto. (Si no me cree, busque “experimento de doble rendija” en Internet para obtener más información).

Lo que estoy tratando de decir es que la física cuántica es rara y recomiendo, para su cordura, que no trate de entenderla demasiado profundamente. Desafortunadamente, las máquinas de resonancia magnética tratan con partículas muy pequeñas (es decir, núcleos de hidrógeno) y, por lo tanto, siguen las reglas de la física cuántica. Es difícil ‘imaginar’ la física cuántica, porque a menudo no hay nada en nuestra vida cotidiana que se comporte como tal.

Ahora volvamos a hablar de la máquina de resonancia magnética. Recordará que dijimos que las máquinas de resonancia magnética pueden “ver” los núcleos de hidrógeno contenidos en las moléculas de agua.

Los núcleos de hidrógeno tienen una propiedad de física cuántica llamada “spin”. Ahora probablemente imagine que los núcleos de hidrógeno “giran” para verse así.

Desafortunadamente, como se mencionó antes, en la física cuántica las cosas son raras. En términos de física cuántica, “girar” no significa dar vueltas y vueltas. En cambio, es una propiedad mucho más compleja que es difícil de describir. Entonces, como muchas cosas en la física cuántica, es mejor aceptar ciertas cosas, en lugar de ponerse canas tratando de entenderlo. Así que acepte que, de acuerdo con las leyes de la física cuántica, los núcleos de hidrógeno tienen una propiedad llamada espín, que se puede ‘orientar’ de ciertas maneras.

Quizás te preguntes por qué los científicos usan una palabra como “girar” para describir algo que en realidad no gira. La respuesta a eso no lo sé. Sin embargo, puedo decirles que a los científicos cuánticos les gusta usar nombres extraños para describir las cosas. Por ejemplo, hay partículas en la naturaleza llamadas ‘Quarks’. Hay seis tipos conocidos de Quarks, y aquí están sus nombres oficiales (no estoy bromeando):

Como puede ver, tener un nombre extraño como ‘espín’ para describir una propiedad de los núcleos de hidrógeno no es único. Por un momento, dejemos de lado esta historia indirecta. (No te preocupes, volveremos a eso más tarde).

Detección de núcleos de hidrógeno

Ahora estamos listos para comenzar a comprender cómo funciona la máquina de resonancia magnética. La máquina de resonancia magnética no puede simplemente “ver los núcleos de hidrógeno que se encuentran “escondidos” en las moléculas de agua distribuidas en el paciente.

Se necesita hacer ‘algo’ con los núcleos de hidrógeno para detectar su presencia. Es un poco como el escenario que les describiré. Imagínese que tenemos tres hombres gruñones.

Los tres hombres gruñones ahora están durmiendo en esta habitación negra. Imaginemos que has averiguado dónde están cada uno de los tres hombres. Pero mirando la habitación, realmente no puedes distinguir dónde están ya que está completamente oscuro.

Una forma de averiguar dónde están los tres hombres es “irritarlos”. Envías algo de “energía” a través de la habitación en forma de gritos “despierta” repetidamente.

Esto agitará a los hombres y te gritarán. Al averiguar de dónde vienen sus voces, puedes identificar dónde están los tres hombres.

La máquina de resonancia magnética hace algo similar para detectar los núcleos de hidrógeno. Primero “irrita” los núcleos de hidrógeno y luego, a partir de sus “respuestas”, detecta su presencia. Cómo hace esto la máquina de resonancia magnética es algo más complicado que gritar para detectar a tres hombres gruñones, pero no te preocupes, te lo explicaré.

La resonancia magnética, como su nombre lo indica, utiliza un imán. Entonces, comencemos por darle a nuestra máquina de resonancia magnética un fuerte imán. En el diagrama altamente simplificado de una máquina de resonancia magnética que se muestra a continuación, el imán se muestra como las bobinas verdes de alambre. Los campos magnéticos producidos por el imán están representados por las líneas verdes con flechas. Este campo magnético está continuamente presente y, en nuestro ejemplo, va de arriba hacia abajo (dirección de las flechas).

Ahora colocamos al paciente en el campo magnético de la máquina de resonancia magnética.

El paciente, como todos nosotros, tiene moléculas de agua distribuidas por todas partes. Como se describió antes, las moléculas de agua tienen núcleos de hidrógeno, y esto es lo que interesa a la máquina de resonancia magnética.

Para que los diagramas sean más claros, ya no dibujaré al paciente. En cambio, solo mostraré los núcleos de hidrógeno que hay dentro de él.

Para aclarar aún más los diagramas, mostraré un primer plano de solo algunos de los núcleos de hidrógeno.

Recordarás que debido a las extrañas leyes de la mecánica cuántica, los núcleos de hidrógeno tienen una propiedad llamada ‘espín’. El giro se puede ‘orientar’ de ciertas maneras.

El campo magnético hace algo interesante con los espines de los núcleos de hidrógeno. En nuestro ejemplo que se muestra a continuación, el campo magnético (líneas verdes) va de arriba hacia abajo. El fuerte campo magnético hace que los espines (flechas azules) de los núcleos de hidrógeno se alineen a lo largo del campo magnético. Algunos de los núcleos de hidrógeno se alinean en la dirección del campo magnético (núcleos inferiores en el diagrama) y otros núcleos de hidrógeno se alinean en dirección opuesta a la dirección del campo magnético (núcleos superiores en el diagrama).

Como se mencionó antes, los espines de algunos núcleos de hidrógeno están en la misma dirección que el campo magnético. Dado que estos núcleos eligen estar en la misma dirección que el campo magnético, no necesitan mucha energía (puede pensar en ellos como los “perezosos”). En nuestros diagramas, como se muestra a continuación, etiquetaré estos “núcleos de baja energía” como “Baja”.

También hay algunos núcleos de hidrógeno que tienen espines en dirección opuesta al campo magnético. A diferencia de los núcleos perezosos que viste antes, estos tienen que “luchar” contra el campo magnético y por lo tanto tienen una energía “superior”. En nuestros diagramas, como se muestra a continuación, etiquetaré estos “núcleos de alta energía” como “Alta”.

Después de que el campo magnético haya alineado los espines nucleares, notará que hay un poco más de núcleos de baja energía que de alta energía. Supongo que los núcleos de hidrógeno son como los humanos: ¡hay más perezosos que activos!

Este ligero exceso de núcleos de hidrógeno de baja energía es extremadamente importante. Como verá pronto, es el comportamiento de estos núcleos de hidrógeno de baja energía lo que hace posible la resonancia magnética.

¿Recuerdas nuestra historia sobre encontrar a los tres hombres gruñones irritándolos?

Como se mencionó, la máquina de resonancia magnética hace algo similar. Sin embargo, en lugar de ‘gritar’ cosas, usa ‘energía’ para ‘irritar’ los núcleos de hidrógeno de baja energía. Veamos cómo hace esto la máquina de resonancia magnética.

La máquina de resonancia magnética tiene una bobina especial de alambre que tiene el propósito de producir la energía necesaria para ‘irritar’ los núcleos de hidrógeno de baja energía. En el siguiente diagrama, esta bobina se muestra en negro, en el lado izquierdo.

La máquina de resonancia magnética aplica una corriente a esta bobina productora de energía durante un período breve. Durante este período, la bobina produce energía en forma de un campo magnético que cambia rápidamente (ondas rosas en el diagrama a continuación). La frecuencia (es decir, con qué frecuencia cambia en un segundo) de este campo cambiante se encuentra dentro del rango de frecuencia comúnmente utilizado en las transmisiones de radio. Por lo tanto, esta energía a menudo se denomina energía de “radiofrecuencia” (energía de RF) y la bobina a menudo se denomina bobina de radiofrecuencia (bobina de RF).

Ahora sucede algo fascinante con los núcleos de hidrógeno con baja energía. Estos núcleos de hidrógeno de baja energía absorben la energía enviada desde la bobina de RF.

La absorción de energía RF cambia el estado de energía de los núcleos de hidrógeno de baja energía. Una vez que los núcleos de baja energía absorben la energía, cambian su dirección de giro y se convierten en núcleos de alta energía.

Después de un breve período, la energía de RF se detiene.

Los núcleos de hidrógeno que recientemente se convirtieron en ‘alta energía’ prefieren volver a su estado anterior de ‘baja energía’ y comienzan a liberar la energía que se les dio (es decir, los núcleos que antes eran perezosos quieren volver a ser perezosos).. Liberan la energía en forma de ondas, que en el siguiente diagrama se muestra en rojo.

La máquina de resonancia magnética tiene “bobinas receptoras” (bobina azul que se muestra a continuación) que reciben las ondas de energía enviadas por los núcleos. Habiendo renunciado a su energía, los núcleos cambian su dirección de giro y regresan al estado de baja energía en el que estaban antes.

La bobina receptora convierte las ondas de energía en una señal de corriente eléctrica. De esta manera, la máquina de resonancia magnética puede detectar núcleos de hidrógeno en el cuerpo.

A continuación se muestra una animación básica que resume la secuencia que usa la máquina de resonancia magnética para dar energía y luego recibir señales de los núcleos de hidrógeno en las moléculas de agua. (Mis habilidades de animación son casi nulas, así que perdonen las imágenes bastante entrecortadas).

Cómo la máquina de resonancia magnética puede apuntar a diferentes áreas del cuerpo

Recordarás que el cuerpo humano está lleno de agua y que, por tanto, hay núcleos de hidrógeno por todas partes. Sin embargo, la máquina de resonancia magnética necesita escanear el cuerpo de manera organizada. No puede simplemente escanear todo el cuerpo al instante, ya que las señales que regresan de todas las partes del cuerpo al mismo tiempo darían como resultado una señal confusa y confusa.

En cambio, la máquina de resonancia magnética necesita escanear el cuerpo en secciones. Necesita registrar señales de núcleos de hidrógeno en un área antes de pasar a la siguiente. Por ejemplo, imaginemos, con fines de discusión, que estamos haciendo un escaneo de la cabeza. Imagine que actualmente está interesado en escanear la sección de la cabeza que muestra la flecha azul. Necesita una forma de hacer que los núcleos de hidrógeno de interés (azules en la imagen) respondan tomando y devolviendo energía. Al mismo tiempo, necesita que los otros núcleos de hidrógeno no respondan (es decir, todos los puntos rojos).

Después de haber tratado con la sección que muestra la flecha azul, ahora necesita que los núcleos de hidrógeno ubicados en la siguiente sección (flecha amarilla) respondan tomando y devolviendo energía. Nuevamente, no quiere que respondan los núcleos de hidrógeno en otras áreas (puntos azules y rojos).

La máquina de resonancia magnética observa la sección que muestra la flecha verde y el proceso continúa. La combinación de información de estas diferentes secciones le permite eventualmente construir una imagen para que usted la vea. Ahora la pregunta es, ¿cómo la máquina de resonancia magnética hace que solo respondan los núcleos de hidrógeno en el área de interés mientras mantiene en silencio a todos los demás núcleos de hidrógeno?

Para comprender cómo la máquina de resonancia magnética selecciona una región a la vez, primero debemos comprender el concepto de ‘frecuencia resonante’.

Frecuencia de resonancia:

Vimos cómo la bobina de RF emite energía que puede ser absorbida por algunos de los núcleos de baja energía.

Sin embargo, la física cuántica complica un poco las cosas. De acuerdo con sus reglas, los núcleos de hidrógeno no absorben “cualquier” energía. Pueden ser bastante quisquillosos con ‘qué’ energía aceptan.

Los núcleos de hidrógeno absorben mejor la energía dada en una frecuencia muy específica llamada ‘frecuencia resonante’. La energía dada en frecuencias que están por debajo o por encima de la frecuencia resonante no es absorbida por los núcleos.

Por lo tanto, cuando la resonancia magnética envía la onda de energía de radiofrecuencia (RF), lo hace a la frecuencia resonante de los núcleos de hidrógeno.

Esta es la razón por la que se llama formación de imágenes por “resonancia” magnética.

La frecuencia de resonancia de un núcleo de hidrógeno depende de la fuerza del campo magnético en el área en la que se encuentra. Cuanto mayor sea la fuerza del campo magnético, mayor será la frecuencia de resonancia. Dejame explicar. A continuación se muestran dos núcleos de hidrógeno. El núcleo de hidrógeno ‘A’ está en un campo magnético más fuerte (representado abajo con más líneas de campo magnético) mientras que el núcleo ‘B’ está en un campo magnético más débil.

El núcleo de hidrógeno ‘A’ está en un campo magnético más fuerte y por lo tanto tiene una frecuencia de resonancia más alta. Solo como ejemplo, digamos que el núcleo ‘A’ tiene una frecuencia resonante de 70 MHz (MHz = megahertz = millones de ciclos por segundo). He elegido este número sólo como ejemplo. Los valores reales encontrados en los escáneres de resonancia magnética serán diferentes.

El núcleo de hidrógeno ‘B’ está en un campo magnético más débil. Por lo tanto, su frecuencia de resonancia es menor. A modo de explicación, digamos que es de 60 MHz.

Como se le explicará en breve, esta relación entre la intensidad del campo magnético y la frecuencia de resonancia permite que la máquina de resonancia magnética explore una sección del cuerpo a la vez.

Como se mencionó anteriormente, hay un fuerte campo magnético principal en la máquina de resonancia magnética. Este campo magnético principal es uniforme en todas partes. es decir, la fuerza del campo magnético es igualmente fuerte en todas partes.

Hay bobinas especiales que se muestran en azul en el siguiente diagrama que alteran el campo magnético principal. Estas bobinas ‘modifican’ el campo magnético producido por la bobina magnética principal (bobina verde) para hacer que un extremo del paciente tenga un campo magnético más fuerte y el otro extremo tenga un campo magnético más débil.

En el ejemplo que se muestra a continuación, a medida que avanzamos de la cabeza del paciente hacia los pies, el campo magnético principal se vuelve más débil. Ahora diríamos que hay un “gradiente magnético” a lo largo del paciente. Las bobinas que modifican el campo magnético principal se denominan “bobinas de gradiente”. Cómo se crean estos gradientes de campo magnético es fascinante, pero lo explicaré más adelante.

Ahora recordarás que la frecuencia de resonancia de un núcleo de hidrógeno depende de la fuerza del campo magnético en el área en la que se encuentra.

Como has visto antes, las bobinas de gradiente hacen que el campo magnético principal tenga un gradiente: más fuerte en un extremo y más débil en el otro extremo. Esto significa que, desde la cabeza del paciente hasta el pie del paciente, los núcleos de hidrógeno están expuestos a diferentes intensidades del campo magnético. En la cabeza del paciente, por ejemplo, los núcleos de hidrógeno (azul) están expuestos a un campo magnético alto y, por lo tanto, tienen una frecuencia de resonancia alta. Por otro lado, a los pies del paciente, los núcleos de hidrógeno (verde) están expuestos a un campo magnético bajo y por lo tanto tienen una frecuencia de resonancia más baja.

Amplifiquemos, para mayor claridad, un núcleo de hidrógeno del extremo de la cabeza (A) y uno del extremo de los pies (B). Como se explicó, el núcleo A está en un campo magnético más fuerte y, por lo tanto, tiene una frecuencia de resonancia alta (por ejemplo, 70 MHz). El núcleo B está en un campo más débil y, por lo tanto, tiene una frecuencia de resonancia más baja (por ejemplo, 60 MHz).

Deshagámonos del diagrama del paciente para que las cosas estén menos abarrotadas.

Ahora está listo para comprender cómo la máquina de resonancia magnética selecciona varias áreas para estudiar. Imaginemos que quiere obtener una imagen del área del pie (es decir, necesita los núcleos de hidrógeno del área del pie (B) para responder). Lo hace enviando energía de RF (desde la bobina de RF rosa) a la frecuencia de resonancia de los núcleos de interés, en este caso 60 MHz.

Debido a que la energía de RF de frecuencia 60 MHz está por debajo de la frecuencia resonante del núcleo de hidrógeno en el extremo de la cabeza del paciente (A), simplemente pasa por este núcleo sin ser absorbida. Por otro lado, la energía de RF de 60 MHz coincide exactamente con la frecuencia de resonancia del núcleo de hidrógeno al pie del paciente (B). Por lo tanto, este núcleo absorbe la energía y cambia su dirección de giro para convertirse en un núcleo de alta energía.

Una vez que la bobina de RF deja de transmitir energía, la bobina de escucha (verde) escucha una señal de retorno de energía. Dado que solo los núcleos de hidrógeno en el extremo de los pies (B) absorbieron energía, son solo estos núcleos los que ahora liberan energía. Los otros núcleos, por ejemplo, ‘A’, no responden, ya que no absorbieron energía. De esta manera, la máquina de resonancia magnética puede obtener información específicamente del área de las extremidades inferiores del paciente.

Ahora imaginemos que la máquina de resonancia magnética quiere obtener una imagen de parte de la cabeza del paciente, es decir, el área donde reside el núcleo ‘A’. Para hacer esto, la máquina de resonancia magnética cambia la frecuencia de la energía de radiofrecuencia emitida para que ahora coincida con la frecuencia de resonancia del núcleo A. Por lo tanto, esta vez, el núcleo de hidrógeno A absorbe la energía ya que coincide con su frecuencia de resonancia, mientras que el núcleo B en el pie ignora esta energía ya que no coincide con su frecuencia de resonancia.

Una vez que la bobina de RF deja de enviar energía, esta vez solo el núcleo A envía energía de vuelta.

Entonces, al cambiar la frecuencia emitida por la bobina de RF (por ejemplo, 70, 68, 66, etc.), la máquina de resonancia magnética puede buscar núcleos de hidrógeno sección por sección de manera ordenada.

La máquina de resonancia magnética tiene una computadora muy poderosa que controla varios aspectos del proceso de exploración. La computadora controla la bobina de gradiente para crear un gradiente magnético apropiado. A continuación, controla la frecuencia de la energía de radiofrecuencia emitida según la parte del cuerpo que desee observar. Luego recoge las señales de retorno que llegan a la ‘bobina de escucha’. Repite este proceso hasta que se ha escaneado la anatomía requerida del cuerpo.

El tipo de señal de retorno de los núcleos de hidrógeno en diferentes tejidos es diferente. Por ejemplo, la señal de retorno de los núcleos de hidrógeno en la materia gris del cerebro es diferente de la señal de retorno de los núcleos de hidrógeno en la materia blanca.

La computadora procesa toda la información reunida para construir las imágenes de alta calidad. Por supuesto, lo que les he explicado es una versión súper simplificada de cómo suceden realmente las cosas. La máquina de resonancia magnética real funciona de una manera mucho más sofisticada, y entrar en tantos detalles está más allá del alcance de este sitio web y de mi mente.

Según los psicólogos, el cerebro humano tiene una tendencia a pensar a veces de formas muy extrañas que no tienen sentido. Tal “pensamiento estúpido” hecho por el cerebro de uno puede hacer que uno haga juicios y decisiones equivocadas. El sitio web gratuito en el siguiente enlace describe los tipos comunes de pensamientos estúpidos que puede hacer el cerebro. Esto te ayudará a reconocer y cambiar ese pensamiento cuando te suceda. El sitio web es completamente gratuito.

Bobinas receptoras

Has visto que la bobina receptora recibe la energía liberada por los núcleos de hidrógeno que se mueven del estado de alta energía al estado de baja energía. Hay varios tipos de bobinas receptoras. A menudo es mejor utilizar una bobina receptora que pueda mantenerse lo más cerca posible del área de la que se está tomando la imagen. Por ejemplo, para obtener imágenes de estructuras en la cabeza, se puede usar una “bobina de cabeza”.

En ciertas situaciones, no es necesario usar una bobina receptora separada (bobina azul abajo). En cambio, la misma bobina de RF (bobina negra en el diagrama) que se usa para dar ondas de energía de RF a los núcleos también se puede usar para recibir ondas de energía devueltas por los núcleos.

El operador de MRI elegirá la bobina receptora más apropiada necesaria para dar buenas señales del área del cuerpo que se está tomando la imagen.

Imán y enfriamiento

Recordará que la máquina de resonancia magnética necesita un campo magnético para alinear los núcleos de hidrógeno.

¡Es por eso que “Imágenes por resonancia magnética” contiene la palabra “imán”!

Para que los núcleos de hidrógeno se alineen, el campo magnético debe ser extremadamente fuerte. Las unidades de magnetismo comúnmente utilizadas son Tesla y Gauss. Un imán de resonancia magnética típico tiene una fuerza de 1,5 Tesla. Esto es unas treinta mil veces más fuerte que el campo magnético de la Tierra.

Un imán tan poderoso necesita un diseño muy especial. Los imanes típicos que se utilizan en las máquinas de resonancia magnética son los electroimanes. Estos hacen uso de la propiedad eléctrica básica de que cuando un cable eléctrico transporta una corriente eléctrica, genera un campo magnético a su alrededor.

Para ahorrar espacio y generar un campo lo suficientemente fuerte, el cable generalmente se enrolla en una bobina. En mis explicaciones anteriores, había dibujado el imán como dos bobinas verdes a cada lado del paciente. Esto lo hice para que las imágenes estuvieran menos desordenadas.

En realidad, es más como una bobina de alambre que rodea al paciente.

Abajo hay una imagen de un imán de resonancia magnética real, que se ve mucho menos aterrador que el que dibujé arriba. El paciente entra en el agujero del medio. La bobina magnética gira alrededor de este agujero.

Ahora hablaré sobre un gran problema al que se enfrentan los diseñadores de imanes de resonancia magnética.

Como saben, el campo magnético de la resonancia magnética tiene que ser muy fuerte. Para crear un campo magnético tan fuerte, tienen que pasar corrientes muy grandes a través de los cables del imán.

Puede recordar de la sección en otra parte de este sitio web que trata sobre la electricidad básica, que los cables tienen “resistencia”. Si envía una gran corriente a través de un cable de grosor “normal”, la resistencia del cable intentará resistir el flujo de esta gran corriente. Esto calentaría el cable y haría que se quemara.

Una opción podría ser usar cables más gruesos, ya que los cables gruesos ofrecen menos resistencia a la corriente. Sin embargo, para hacer frente a la corriente necesaria para crear fuertes campos magnéticos necesarios para las máquinas de resonancia magnética, los cables tendrían que ser muy gruesos. El espesor requerido sería demasiado para hacerlo utilizable en la práctica.

A los diseñadores de los sistemas de resonancia magnética se les ocurrió una solución ingeniosa. Hay una propiedad especial que les sucede a los alambres cuando se hacen muy fríos. A temperaturas muy frías, los cables pierden toda resistencia a la corriente eléctrica. Las razones físicas de esto son complejas, así que no entremos en esos detalles. Un cable que se ha enfriado lo suficiente como para perder toda su resistencia se llama “superconductor”. Un cable superconductor incluso de un “grosor normal” puede transportar fácilmente cantidades masivas de corriente ya que ya no hay resistencia al flujo de corriente.

Entonces, en las máquinas de resonancia magnética típicas, las bobinas del electroimán se vuelven superconductoras al mantener las bobinas sumergidas en un líquido muy frío.

La sustancia elegida para mantener frías las bobinas magnéticas es el helio líquido. El helio a temperatura ambiente es un gas, pero a temperaturas muy frías es un líquido. Como puede ver a continuación, ¡la temperatura del helio líquido es muy baja!

Entonces, para resumir, el imán de la resonancia magnética debe ser muy fuerte para que la resonancia magnética funcione. Normalmente, para enviar una corriente tan fuerte, los cables tendrían que ser extremadamente gruesos y esto no es práctico. Entonces, los cables están sumergidos en helio líquido y esto los vuelve extremadamente fríos. La condición de frío extremo hace que los cables pierdan toda resistencia y se vuelvan “superconductores”. Esto permite que la máquina de resonancia magnética tenga grandes corrientes que generan fuertes campos magnéticos mientras mantiene los cables relativamente delgados. es decir, tener un imán fuerte pero compacto.

Dando vueltas para siempre!

Además de permitir el uso de cables más delgados, la superconductividad tiene otro beneficio muy interesante. Normalmente, un electroimán necesita que se le aplique una corriente constante para generar un campo magnético.

Sin embargo, con la superconductividad, dado que no hay resistencia, cualquier corriente eléctrica que reciba la bobina simplemente seguirá fluyendo ‘siempre’. Esta propiedad se puede aprovechar para que el imán no necesite un suministro de corriente continua. Cuando el imán se instala por primera vez, los ingenieros le dan una corriente eléctrica.

Una vez que se da la corriente inicial, debido a que el cable es superconductor y no tiene resistencia, simplemente continúa dando vueltas y vueltas “para siempre”. ¡No se requiere más suministro de corriente! Este flujo libre de corriente eléctrica significa que la bobina sigue produciendo un campo magnético para siempre.

Es muy importante tener en cuenta que, debido al fenómeno anterior, el imán siempre está ENCENDIDO. Incluso cuando la máquina de resonancia magnética parece estar “APAGADA” y el personal se ha ido a casa a pasar la noche, el imán sigue funcionando.

Por lo tanto, debe tener cuidado con el imán en todo momento, incluso cuando la máquina parezca “tranquila e inactiva” y no tenga un paciente dentro.

Apagando

Antes de continuar, déjame decirte que esto es algo extremadamente raro. Por lo tanto, no se preocupe demasiado de que le suceda a usted, ya sea como miembro del personal o incluso como paciente.

Apagar es apagar un imán superconductor. En raras ocasiones, puede ocurrir espontáneamente debido a una falla en el imán. Por ejemplo, una falla en el imán puede causar que un pequeño tramo de cable se caliente (área rosa en el diagrama).

El calentamiento del cable debido a la falla hace que esa parte del cable sea ‘no superconductora’ y desarrolle una resistencia al flujo de corriente (área rosa). La corriente de las otras porciones aún superconductoras del cable (verde) intenta cruzar esta área localizada de alta resistencia y esto conduce a una generación de calor adicional (amarillo).

El calor adicional se propaga y hace que las partes adyacentes del cable también se calienten y se vuelvan no superconductoras. Esto lleva a que otras áreas del cable pierdan su estado de superconductividad y desarrollen una alta resistencia al flujo de corriente. La corriente que trata de fluir a través de esta mayor resistencia crea aún más calor y el proceso continúa.

Pronto todo el rollo de alambre se calienta.

El calor empieza a “hervir” el helio. Hay una acumulación de alta presión a medida que el helio líquido quiere expandirse y salir. Esta es una situación peligrosa ya que el tanque de helio ahora podría explotar. Afortunadamente, los diseñadores de la máquina de resonancia magnética han pensado en esta situación y han colocado una tubería (verde) que conecta el tanque de helio con el exterior del hospital.

Una válvula de seguridad se abre y libera el helio de forma segura fuera del hospital.

Una vez que se ha expulsado todo el helio, el imán está a salvo.

El apagado del imán no siempre se debe a una falla del imán. En circunstancias muy específicas, puede ser necesario que el operador de MRI apague el imán. Permítanme explicar cómo sucede este “apagamiento iniciado por el personal”. En algún lugar cerca de su máquina de resonancia magnética habrá un botón de PARADA que se usa para detener (apagar) el campo magnético. (Mientras mira el botón, notará que el personal de MRI lo mirará con miedo, preocupado de que pueda presionarlo por error).

El botón de “parada del imán” es un botón que ciertamente no querrás presionar por error. El botón está conectado al sistema de ventilación.

Si se presiona el botón, una válvula abre el tubo de ventilación. Luego, el helio se libera de manera segura al exterior del hospital.

La pérdida de helio calienta el imán y detiene la superconductividad. Los cables ahora desarrollan una resistencia al flujo de corriente que luego se detiene.

Sin flujo de corriente, ya no habrá magnetismo. El imán ahora se ha apagado con éxito.

No debe usar el botón de apagado de emergencia para cada tipo de emergencia. El enfriamiento da como resultado la pérdida de helio, que es extremadamente costoso de reemplazar. Además, el proceso de extinción puede dañar el imán, lo que puede llevar mucho tiempo reparar, lo que hace que la resonancia magnética no esté disponible para otros pacientes.

La mayoría de las emergencias en la sala de resonancia magnética no necesitarán que presione el botón de extinción. Puede gestionar emergencias en la propia sala de máquinas de resonancia magnética siempre que tenga el equipo seguro de resonancia magnética adecuado. Puede manejar otras emergencias llevando al paciente a una habitación ubicada junto a la máquina de resonancia magnética, donde puede usar de manera segura el equipo hospitalario estándar. Sin embargo, en ciertas situaciones excepcionales, es posible que deba detener el magnetismo apagando el imán. Por ejemplo, imagine que alguien, por error, trajo un cilindro de oxígeno de acero cerca de la máquina de resonancia magnética.

Es importante reconocer que el campo magnético de la máquina de resonancia magnética se extiende más allá de la mesa de exploración del paciente.

Imagine que el cilindro ahora es atraído hacia el imán y atrapa al paciente debajo de él.

Si no puede quitar físicamente el cilindro usando una fuerza normal, su única opción podría ser apagar el imán apagándolo. Ahora que el campo magnético se ha ido, puede quitar fácilmente el cilindro de acero.

Problemas potenciales durante el enfriamiento del imán:

Definition of magnetic resonance imaging - NCI Dictionary of Cancer Terms - National Cancer Institute Durante una extinción, ciertas condiciones, como el bloqueo de la tubería de ventilación, pueden provocar que el helio se libere en la habitación que contiene la máquina de resonancia magnética en lugar de liberarse al exterior del edificio. El helio líquido que ingresa a la habitación se convertirá rápidamente en gas a temperatura ambiente y se expandirá rápidamente para llenar la habitación.

Existen algunos riesgos para el paciente y el personal asociados con la liberación de helio en la sala de resonancia magnética. Una consecuencia puede ser bastante divertida. El Helio elevará el “tono” de las voces de las personas haciéndolas sonar como personajes de dibujos animados para niños. Esto sucede porque el helio tiene una densidad baja y esto hace que el sonido viaje más rápido. Si desea escuchar una muestra de una voz de helio, le sugiero que visite YouTube.com y escriba el término de búsqueda “voz divertida de helio”. Mientras esté en Youtube.com, también puede escribir el término de búsqueda “mri quench” para ver algunos videos de enfriamiento de imanes de MRI reales.

Una consecuencia mucho más grave es que el helio puede empujar el oxígeno hacia el fondo de la habitación, lo que provoca hipoxia en el paciente y en cualquier otra persona que se encuentre en la habitación.

Por lo tanto, durante la extinción, es importante abrir la puerta de la sala de resonancia magnética para dejar salir el helio. También se debe evacuar con calma pero rápidamente al paciente y al personal. Solo he dado una breve introducción a la extinción. Debe prepararse para esta rara eventualidad utilizando la información de las políticas de su hospital.

Una pequeña nota para terminar esta sección: mientras leía para escribir sobre la máquina de resonancia magnética, me sorprendió leer artículos de noticias que dicen que el suministro mundial de helio está disminuyendo. Esta noticia me hace preguntarme sobre el helio que se usa para inflar globos de fiesta que flotan. Como sabrás, los globos llenos de helio flotan en el aire porque el helio tiene una densidad baja. Son hermosos de ver.

Pero me pregunto si deberíamos estar desperdiciando un recurso tan útil en globos flotantes para fiestas. En cambio, ¿no deberíamos salvaguardar las reservas mundiales de helio para las máquinas de resonancia magnética?

Por qué las máquinas de resonancia magnética son tan ruidosas: la “guitarra de bobina de gradiente”

Si ha estado al lado o dentro de una máquina de resonancia magnética (¡como paciente!), sabrá que puede ser ruidoso. Sin embargo, si solo ha estado dentro de la sala de control de resonancia magnética, es posible que no se dé cuenta de lo ruidoso que es. Además, la máquina de resonancia magnética produce una gran variedad de sonidos diferentes.

La razón por la que la máquina de resonancia magnética es tan ruidosa es que en realidad es una “guitarra enorme”. No te preocupes, te lo explicaré.

Como se mencionó anteriormente, la máquina de resonancia magnética tiene un imán extremadamente fuerte, que se muestra como la bobina verde a continuación. Este imán produce un campo que es igualmente fuerte en todas partes.

También sabe que hay ‘bobinas de gradiente’ (bobinas azules abajo) que modifican el campo uniforme de los imanes principales para producir gradientes magnéticos.

Las bobinas de gradiente crean un gradiente al producir un pequeño campo magnético dentro del campo magnético principal. Los dos campos magnéticos interactúan y dan como resultado el gradiente magnético.

Los gradientes que he mostrado en nuestras discusiones se han simplificado mucho. En realidad, hay muchas bobinas de gradiente y, a medida que la máquina de resonancia magnética escanea diferentes partes del cuerpo, las bobinas trabajan juntas para crear campos de gradiente muy complejos.

A medida que la máquina de resonancia magnética escanea diferentes áreas del cuerpo, cambia los gradientes según sea necesario. Los cambios de los gradientes se realizan cambiando rápidamente los campos magnéticos producidos en las bobinas de gradiente. Las bobinas de gradiente tienen un trabajo duro que hacer. Es bastante “difícil” para ellos crear sus campos magnéticos modificadores en presencia del campo magnético principal extremadamente fuerte. Cuando las bobinas de gradiente producen campos magnéticos para alterar el campo magnético principal, debido a las enormes fuerzas magnéticas involucradas, se mueven ligeramente.

La máquina de resonancia magnética cambia los gradientes muy rápidamente de formas complejas. Esto hace que las bobinas de gradiente se muevan ligeramente rápidamente (vibren). Las bobinas de gradiente vibrante ahora producen sonido (líneas rojas).

Veo la máquina de resonancia magnética como una guitarra gigante, las bobinas de gradiente son las cuerdas de la guitarra. A medida que la resonancia magnética crea gradientes complejos, las cuerdas de la guitarra (bobinas de gradiente) vibran, produciendo la variedad de melodías más sorprendente. Si tiene acceso a Youtube.com, visítelo y escriba “Sonidos de resonancia magnética” para escuchar los increíbles sonidos a los que me refiero. Asegúrate de hacer clic en más de un video, para que puedas escuchar la gran variedad de sonidos producidos.

¡Disfruta de la “Guitarra Gradiente!”

Dejando a un lado la diversión, el ruido de la bobina de gradiente es un gran problema con los escáneres de resonancia magnética actuales. Es lo suficientemente fuerte como para requerir que los pacientes y el personal usen protección para los oídos.

Anestesia y resonancia magnética

Este sitio web está escrito principalmente para el personal que trabaja en anestésicos. Sin embargo, soy consciente de que también hay muchos miles de visitantes que no son anestesistas (que, por supuesto, son bienvenidos). La siguiente sección es principalmente para los anestésicos, por lo que algunos de ustedes tal vez deseen dejarnos aquí.

Proporcionar servicios de anestesia para MRI es un gran desafío. Solo aquellos que tienen la experiencia relevante deben participar en el mundo único de la resonancia magnética. El enfoque de este sitio web es principalmente no clínico y, por lo tanto, la discusión que sigue es muy básica y puede no ser precisa para su entorno clínico. Por lo tanto, no confíe en la información aquí para la atención real del paciente.

La anestesia y la resonancia magnética son como una pareja casada que a menudo se irrita el uno con el otro.

La máquina de resonancia magnética puede interferir con la anestesia, y lo contrario también es cierto, donde la anestesia puede estropear las exploraciones de resonancia magnética. Sin embargo, en aras de producir buenas imágenes y mantener la seguridad del paciente, la pareja debe trabajar junta, teniendo cuidado de no molestarse mutuamente.

Discutamos algunos desafíos.

Distancia:

La máquina de resonancia magnética puede estar ubicada a cierta distancia de los quirófanos. La ubicación de la sala de resonancia magnética debe tener en cuenta muchas consideraciones. El imán de resonancia magnética puede pesar de 3000 a 4000 kilogramos (6600 a 8800 libras) y, por lo tanto, debe colocarse sobre un piso resistente. También es necesario elegir un área que minimice las interferencias eléctricas, magnéticas y de vibración. Todo esto significa que el MRI puede instalarse en una habitación alejada de su área habitual de trabajo (por ejemplo, quirófanos). Si hay una emergencia, puede ser difícil obtener la ayuda y el equipo adecuados rápidamente. Por lo tanto, usted y su equipo deben tener las habilidades necesarias para hacer frente a las emergencias. También tendrá que mantener el equipo adecuado.

Campo magnético:

Como se discutió anteriormente, el campo magnético dentro y alrededor de una máquina de resonancia magnética es muy fuerte. Por lo tanto, el personal y los pacientes deben evitar llevar objetos que puedan ser atraídos por el campo magnético. Para cumplir con esto, el personal de MRI administrará una lista de verificación para asegurarse de que todos estén limpios. Incluso con la lista de verificación, vale la pena revisar sus bolsillos en busca de artículos que pueda haber olvidado.

Los objetos pequeños pueden convertirse en balas letales al ser atraídos por el campo magnético.

Como vio antes, los objetos grandes también pueden introducirse en la máquina de resonancia magnética.

Este tipo de objetos grandes pueden atrapar al personal o al paciente.

Quemaduras por radiofrecuencia:

Recordará que la máquina de resonancia magnética envía pulsos de energía de radiofrecuencia al paciente.

Desafortunadamente, esta energía también puede ser captada por cables y objetos metálicos. Por ejemplo, los cables del electrocardiograma pueden captar esta energía y calentarse, lo que podría causar quemaduras al paciente.

Se deben tomar precauciones especiales para evitar quemaduras relacionadas con la energía de radiofrecuencia. Por ejemplo, para evitar quemaduras, los cables de electrocardiograma deben estar especialmente diseñados, es posible que deban colocarse de cierta manera en el pecho, no se debe permitir que formen bucles (que son muy buenos para captar energía de radiofrecuencia) y deben tener un espacio de aislamiento adecuado entre el cable y el paciente. Como se mencionó anteriormente, obtenga consejos específicos de expertos sobre cómo trabajar en el entorno de resonancia magnética.

Por supuesto, hay muchos otros aspectos, como el control remoto, los sistemas de respiración, etc., que no he mencionado. Espero que mis discusiones le hayan dado un punto de partida para comprender el maravilloso y misterioso mundo de la máquina de resonancia magnética. Gracias por seguirme hasta el final (¡como un imán!).

Ahora hemos llegado al final de nuestra discusión sobre la física básica de la formación de imágenes por resonancia magnética. Espero que le haya dado una buena introducción al tema y le ayude cuando lea más sobre este tema. ¡Adiós hasta que nos volvamos a encontrar en otra sección!

Imagen de resonancia magnética

Imagen de resonancia magnética

La resonancia magnética es valiosa para proporcionar imágenes anatómicas detalladas y puede revelar cambios mínimos que ocurren con el tiempo. Puede usarse para detectar anomalías estructurales que aparecen en el curso de una enfermedad, así como también cómo estas anomalías afectan el desarrollo posterior y cómo su progresión se correlaciona con los aspectos mentales y emocionales de un trastorno. Dado que la resonancia magnética visualiza pobremente el hueso, se producen excelentes imágenes del contenido intracraneal e intraespinal.

Durante un procedimiento de resonancia magnética, el paciente yace dentro de un enorme imán cilíndrico hueco y está expuesto a un poderoso campo magnético constante. Diferentes átomos en la parte del cuerpo que se escanea resuenan a diferentes frecuencias de campos magnéticos. La resonancia magnética se utiliza principalmente para detectar las oscilaciones de los átomos de hidrógeno, que contienen un núcleo de protones que gira y, por lo tanto, se puede considerar que posee un pequeño campo magnético. En la resonancia magnética, un campo magnético de fondo alinea todos los átomos de hidrógeno en el tejido del que se están tomando imágenes. Un segundo campo magnético, con una orientación diferente al campo de fondo, se activa y desactiva muchas veces por segundo; a ciertas frecuencias de pulso, los átomos de hidrógeno resuenan y se alinean con este segundo campo. Cuando se apaga el segundo campo, los átomos que estaban alineados con él giran hacia atrás para alinearse con el campo de fondo. A medida que retroceden, crean una señal que se puede captar y convertir en una imagen.

El tejido que contiene una gran cantidad de hidrógeno, que se encuentra abundantemente en el cuerpo humano en forma de agua, produce una imagen brillante, mientras que el tejido que contiene poco o nada de hidrógeno (p. ej., el hueso) aparece negro. El brillo de una imagen de resonancia magnética se ve facilitado por el uso de un agente de contraste como la gadodiamida, que los pacientes ingieren o se les inyecta antes del procedimiento. Aunque estos agentes pueden mejorar la calidad de las imágenes de MRI, el procedimiento sigue siendo relativamente limitado en su sensibilidad. Se están desarrollando técnicas para mejorar la sensibilidad de la resonancia magnética. La más prometedora de estas técnicas implica el uso de parahidrógeno, una forma de hidrógeno con propiedades de espín molecular únicas que son muy sensibles a los campos magnéticos.

El refinamiento de los campos magnéticos utilizados en la resonancia magnética ha llevado al desarrollo de técnicas de imagen altamente sensibles, como la resonancia magnética de difusión y la resonancia magnética funcional, que están diseñadas para obtener imágenes de propiedades muy específicas de los tejidos. Además, la angiografía por resonancia magnética, una forma única de tecnología de resonancia magnética, se puede utilizar para producir una imagen de la sangre que fluye. Esto permite la visualización de arterias y venas sin necesidad de agujas, catéteres o agentes de contraste. Al igual que con la resonancia magnética, estas técnicas han ayudado a revolucionar la investigación y el diagnóstico biomédicos.

Las tecnologías informáticas avanzadas han hecho posible que los radiólogos construyan hologramas que proporcionan imágenes tridimensionales a partir de las secciones transversales digitales obtenidas por escáneres de resonancia magnética convencionales. Estos hologramas pueden ser útiles para localizar lesiones con precisión. La resonancia magnética es particularmente valiosa para obtener imágenes del cerebro, la médula espinal, los órganos pélvicos como la vejiga urinaria y el hueso esponjoso (o esponjoso). Revela la extensión precisa de los tumores de forma rápida y vívida, y proporciona evidencia temprana de daño potencial por accidente cerebrovascular, lo que permite a los médicos administrar los tratamientos adecuados de manera temprana. La resonancia magnética también ha suplantado en gran medida a la artrografía, la inyección de tinte en una articulación para visualizar el daño del cartílago o del ligamento, y la mielografía, la inyección de tinte en el canal espinal para visualizar anomalías de la médula espinal o del disco intervertebral.

Debido a que los pacientes deben acostarse tranquilamente dentro de un tubo angosto, la resonancia magnética puede aumentar los niveles de ansiedad en los pacientes, especialmente en aquellos con claustrofobia. Otra desventaja de la resonancia magnética es que tiene un tiempo de exploración más largo que algunas otras herramientas de imágenes, incluida la tomografía axial computarizada (TAC). Esto hace que la RM sea sensible a los artefactos de movimiento y, por lo tanto, tenga menos valor para escanear el tórax o el abdomen. Debido al fuerte campo magnético, la resonancia magnética no se puede usar si hay un marcapasos o si hay metal en áreas críticas como el ojo o el cerebro. Véase también resonancia magnética.

Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para la epilepsia del lóbulo temporal mesial: reporte de un caso – PMC

Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética para la epilepsia del lóbulo temporal mesial: reporte de un caso – PMC

Fondo

La epilepsia del lóbulo temporal mesial (EMT) se define como una epilepsia parcial con foco epileptógeno en la cara medial del lóbulo temporal. Los síntomas de convulsiones en MTLE generalmente son consistentes con convulsiones parciales complejas características (es decir, auras) y se acompañan de síntomas prodrómicos, que incluyen molestias abdominales, convulsiones tónicas o automatismos. Este tipo de epilepsia es extremadamente resistente a la farmacoterapia; sin embargo, cuando el foco epiléptico se limita a un lado, los pacientes a menudo experimentan buenos resultados después de la resección quirúrgica [1].

Estudios anteriores informaron resultados superiores en MTLE después de la lobectomía temporal en comparación con el tratamiento con medicamentos antiepilépticos. En un ensayo aleatorizado, los pacientes que se sometieron a lobectomía temporal experimentaron una mejora del 58 % en las convulsiones, en comparación con una mejora de solo el 8 % en los que recibieron medicamentos (p < 0,001) [1]. Además, los tratamientos mínimamente invasivos, que incluyen cirugía de coagulación de alta frecuencia (radiofrecuencia [RF]), radioterapia estereotáctica y ablación con láser (es decir, terapia térmica intersticial con láser [LITT]), se han descrito recientemente para el tratamiento de MTLE [1- 5]. Sin embargo, se han observado con frecuencia complicaciones, incluidos defectos del campo visual, después de la cirugía de coagulación de alta frecuencia, LITT, radioterapia estereotáctica y lobectomía temporal. Además, la radioterapia estereotáctica se ha asociado con edema cerebral de aparición tardía y defectos de la memoria del lenguaje, y estos efectos adversos influyen en la decisión de los pacientes de someterse a tratamientos quirúrgicos [6-8].

Se ha logrado un rápido progreso en el campo de la neurocirugía funcional utilizando ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética transcraneal (MRgFUS) [9-11]. Además, los informes han indicado el uso exitoso de MRgFUS para el tratamiento del temblor esencial, la enfermedad de Parkinson, el trastorno obsesivo compulsivo y el dolor neuropático [12-18]. Realizamos con éxito el primer tratamiento MRgFUS en Japón para un paciente con epilepsia médicamente refractaria.

La ablación MRgFUS se realiza con ExAblate Neuro de Insightec (Haifa, Israel), que utiliza un transductor de matriz en fase de 1024 elementos y 650 kHz para administrar la energía de ultrasonido y ablacionar térmicamente un foco que se encuentra en lo profundo del cerebro. Después de un aumento gradual de la energía y la temperatura, se crea una lesión permanente en el lugar objetivo. El punto térmico resultante se controla con termometría MR en tiempo real. Sin embargo, los estudios han informado que el lóbulo temporal mesial está más allá del rango terapéutico viable del aparato; por lo tanto, MRgFUS no puede lograr un aumento de temperatura clínicamente apropiado en el tejido objetivo. Las limitaciones potenciales de la ablación MRgFUS incluyen la incapacidad de alcanzar las temperaturas de ablación deseadas en objetivos profundos, el sobrecalentamiento del cráneo y otros efectos colaterales.

El objetivo principal de este informe fue evaluar la seguridad y eficacia de MRgFUS para el tratamiento de MTLE. Hasta donde sabemos, este es el primer informe en el mundo del uso de MRgFUS para el tratamiento de MTLE. También monitoreamos el posible calentamiento en la región de la base del cráneo para identificar posibles problemas de seguridad.

Imágenes por resonancia magnética: una descripción general

Imágenes por resonancia magnética: una descripción general

La resonancia magnética se basa en la absorción y emisión de energía en el rango de radiofrecuencia (RF) del espectro electromagnético. Produce imágenes basadas en variaciones espaciales en la fase y la frecuencia de la energía RF que absorbe y emite el objeto de la imagen. Varios elementos biológicamente relevantes, como el hidrógeno, el oxígeno-16, el oxígeno-17, el flúor-19, el sodio-23 y el fósforo-31, son candidatos potenciales para producir imágenes de RM. El cuerpo humano es principalmente grasa y agua, los cuales tienen muchos átomos de hidrógeno, lo que hace que el cuerpo humano tenga aproximadamente un 63% de átomos de hidrógeno. Los núcleos de hidrógeno tienen una señal de RMN, por lo que, por estas razones, la RM clínica muestra principalmente la señal de RMN de los núcleos de hidrógeno dada su abundancia en el cuerpo humano. Los protones se comportan como pequeños imanes de barra, con polos norte y sur dentro del campo magnético. El momento magnético de un solo protón es extremadamente pequeño y no detectable. Sin un campo magnético externo, un grupo de protones asume una orientación aleatoria de momentos magnéticos. Bajo la influencia de un campo magnético externo aplicado, los protones asumen una alineación no aleatoria, lo que da como resultado un momento magnético medible en la dirección del campo magnético externo. Al aplicar pulsos de RF, se pueden crear imágenes basadas en las diferencias en la señal de los átomos de hidrógeno en diferentes tipos de tejido. Se utiliza una variedad de sistemas en imágenes médicas que van desde unidades de IRM abiertas con una intensidad de campo magnético de 0,3 Tesla (T) hasta sistemas de IRM de extremidades con intensidades de campo de hasta 1,0 T y escáneres de cuerpo entero con intensidades de campo de hasta 3,0 T (en aplicaciones clínicas). usar). Debido a su resolución superior de contraste de tejidos blandos, la resonancia magnética es más adecuada para la evaluación de trastornos internos de las articulaciones, anomalías del sistema nervioso central y otros procesos patológicos en el paciente con dolor.

Las ventajas de la resonancia magnética sobre otras modalidades de imágenes incluyen la ausencia de radiación ionizante, una resolución superior de contraste de tejidos blandos, imágenes de alta resolución y capacidades de imágenes multiplanares. El tiempo para adquirir una imagen de MRI ha sido una gran debilidad y continúa siéndolo con la llegada de tomógrafos más rápidos (con tomografía computarizada multicorte). Sin embargo, las técnicas de imagen más nuevas (p. ej., imagen paralela), las secuencias de pulsos más rápidas y los sistemas de mayor intensidad de campo están abordando este problema.

Se han inventado varias secuencias de pulsos para resaltar las diferencias en la señal de varios tejidos blandos. Las secuencias de pulso más comunes y básicas incluyen secuencias ponderadas en T1 y ponderadas en T2. Las secuencias potenciadas en T1 se han considerado tradicionalmente buenas para la evaluación de estructuras anatómicas. Los tejidos que muestran una señal alta (brillante) e imágenes ponderadas en T1 incluyen grasa, sangre (metahemoglobina), líquido proteico, algunas formas de calcio, melanina y gadolinio (un agente de contraste). Las secuencias ponderadas en T2 generalmente se han considerado secuencias de pulso de visibilidad fluida, útiles para identificar procesos patológicos. Los tejidos que muestran una señal alta en las imágenes ponderadas en T2 incluyen estructuras que contienen líquido (es decir, quistes, líquido articular, líquido cefalorraquídeo) y estados patológicos que provocan un aumento del líquido extracelular (es decir, fuentes de infección o inflamación).

Las técnicas de imagen avanzadas utilizadas en imágenes médicas incluyen la angiografía por resonancia magnética (ARM), la imagen ponderada por difusión, la imagen por desplazamiento químico (supresión de grasa), la imagen funcional del cerebro y la espectroscopia por RM (MRS). Muchas de estas técnicas son especialmente útiles en la obtención de imágenes cerebrales. La MRA (ya sea de tiempo de vuelo o de contraste de fase) y las imágenes ponderadas por difusión son útiles para la detección y caracterización de lesiones isquémicas en el cerebro. MRS utiliza las diferencias en la composición química de los tejidos para diferenciar la necrosis o la materia cerebral normal del tumor.

En las imágenes musculoesqueléticas, la artrografía por RM es una técnica disponible para aumentar la representación de los trastornos internos de las articulaciones.1 La artrografía puede ser indirecta (se administra gadolinio intravenoso y se deja que se difunda en la articulación) o directa (se inyecta percutáneamente una solución diluida de gadolinio en la articulación). la articulación) para proporcionar distensión de una articulación, ayudando en la evaluación de ligamentos, cartílagos, proliferación sinovial o cuerpos intraarticulares. La artrografía por RM se ha utilizado más extensamente en el hombro para delinear anomalías del labrum y los ligamentos, así como para distinguir los desgarros de espesor parcial de los de espesor total en el manguito de los rotadores. También es útil para demostrar desgarros del labrum en la cadera, desgarros de espesor parcial y total del ligamento colateral del codo y bandas en el codo. Esta técnica también es útil en pacientes después de una meniscectomía en la rodilla para detectar desgarros meniscales recurrentes o residuales, evaluar perforaciones de los ligamentos y fibrocartílago triangular en la muñeca y evaluar la estabilidad de las lesiones osteocondrales en la superficie articular de las articulaciones. Las imágenes ponderadas en T1 a menudo se emplean con la artrografía por RM para resaltar los efectos de acortamiento de T1 del gadolinio. También se agrega la saturación de grasa para ayudar a diferenciar la grasa del gadolinio. También es necesaria una secuencia potenciada en T2 en al menos un plano para detectar quistes y edemas en otros tejidos blandos y médula ósea.

Los pacientes en los que la resonancia magnética está contraindicada incluyen aquellos que tienen lo siguiente: marcapasos cardíaco, desfibrilador cardíaco implantado, clips de aneurisma, abrazadera vascular de la arteria carótida, neuroestimulador, bomba de infusión o insulina, dispositivo de infusión de fármacos implantado, estimulador de fusión/crecimiento de enlaces y un dispositivo coclear o implante de orejaAdemás, los pacientes que tienen antecedentes de trabajo con metales deben someterse a una radiografía de detección previa a la resonancia magnética de las órbitas para evaluar si hay cuerpos extraños radiopacos cerca del globo ocular.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes tipo 1?

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes tipo 1?

Cómo saber si usted o su hijo tienen diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 es una condición permanente. Eso significa que probablemente tendrá que lidiar con los síntomas al menos unas cuantas veces en su vida, sin importar cuán diligentemente controle su nivel de azúcar en la sangre. Estamos aquí para empoderarlo con respuestas claras a todas sus preguntas urgentes.

¿Qué es la diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1, a veces conocida como diabetes juvenil, es una afección autoinmune crónica en la que el páncreas pierde la capacidad de producir insulina. Puede desencadenarse por un virus, como el del resfriado común o la gripe, y hay evidencia de que también tiene un componente genético.

Después de una infección viral, su cuerpo a veces puede funcionar mal y responder atacando sus propias células. Este proceso se conoce como respuesta autoinmune. En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario de su cuerpo ataca específicamente a las células del páncreas llamadas células beta, que producen la hormona insulina. En ese caso, las células beta dañadas significan que su cuerpo deja de producir suficiente insulina o no puede producir insulina en absoluto.

¿Qué causa los síntomas de la diabetes tipo 1?

Todos los síntomas de la diabetes tipo 1 son causados ​​por esa falta de insulina. Verá, la insulina generalmente actúa como un guardián: toma la glucosa que su cuerpo convierte de los carbohidratos en sus alimentos y abre sus células para que pueda ingresar a ellas. Una vez que se permite el interior, las células pueden utilizar la glucosa como combustible.

Si no hay suficiente insulina para abrir la puerta y dejar entrar la glucosa, se bloquea fuera de las células y queda atrapada en el torrente sanguíneo, lo que hace que aumente el nivel de azúcar en la sangre.

Cuando desarrolla diabetes tipo 1 por primera vez, es posible que quede algo de insulina residual en sus células. Esta es la razón por la cual los niveles de glucosa a veces pueden rondar lo suficientemente cerca de lo normal como para pasar desapercibidos hasta que se agota el suministro inicial.

Con el tiempo, a medida que la insulina en su cuerpo se agota y no se produce un nuevo suministro para reemplazarla, los síntomas comienzan a aparecer y se aceleran. Cuando llega a un punto en el que no hay insulina y hay demasiada glucosa acumulada en el torrente sanguíneo, los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan rápidamente y deben tratarse de inmediato.

Es importante tener en cuenta que un poco de glucosa en nuestra sangre es normal, dice Ilana Halperin MD, médica y profesora asistente de medicina en la Universidad de Toronto. “Nuestro nivel de azúcar en la sangre comienza a aumentar cuando consumimos carbohidratos después de una comida, y luego, a medida que la insulina mueve la glucosa a nuestras células, nuestros niveles de azúcar en la sangre vuelven a bajar”.

Para diferenciar entre un aumento temporal del azúcar en la sangre y niveles elevados y crónicos de azúcar en la sangre que indican diabetes tipo 1, los médicos observan los niveles de hemoglobina glucosilada o A1C de una persona. A1C es la medida de los niveles promedio de glucosa en el torrente sanguíneo de una persona durante los últimos 90 días, con niveles normales que oscilan entre el 5 y el 5,5 por ciento. Cualquier cosa por encima de eso significa diabetes, particularmente si los síntomas están presentes.

¿Cuándo experimentan las personas por primera vez los síntomas de la diabetes tipo 1?

La mayoría de las personas con DT1 experimentan los síntomas por primera vez en la infancia, generalmente entre los 4 y los 14 años. Sin embargo, un pequeño número desarrolla síntomas en la infancia o la niñez.

Un subconjunto aún más pequeño de personas con diabetes tipo 1 será diagnosticada en la edad adulta, después de los 20 años. El inicio de la diabetes tipo 1 es más lento en los adultos, por lo que es posible que experimenten síntomas leves durante un período de tiempo más prolongado antes del diagnóstico que los niños. hacer.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 en los niños se parecen a los síntomas de los niños pequeños y los bebés, con algunas diferencias notables. Los cambios de humor y la irritabilidad, por ejemplo, pueden afectar a cualquier persona con diabetes Tipo 1, pero este síntoma común puede confundirse con una rabieta común en los niños pequeños que no hablan o con un cólico en los bebés más pequeños.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 en bebés y niños pequeños incluyen pérdida de peso y retraso en el crecimiento, una afección conocida como falta de crecimiento, que es poco común en los adultos. El retraso en el crecimiento puede ser el único síntoma perceptible de la DT1 en un bebé o un niño pequeño, ya que los niños mayores pueden indicarles a los padres síntomas como aumento de la micción o visión borrosa.

“Una cosa importante que debemos señalar es que la diabetes tipo 1 a menudo se asocia con los niños, pero también les sucede a los adultos”, dice el Dr. Christofides. Los síntomas de la diabetes tipo 1 de inicio en adultos o de inicio tardío se ven ligeramente diferentes y, como resultado, pueden ser más difíciles de reconocer y diagnosticar.

“Los adultos generalmente no tienen una pérdida de peso inexplicable, pero tienden a experimentar fatiga, visión borrosa, dolores de cabeza, aumento de la orina, pérdida de apetito e hiperglucemia que progresa lentamente”, dice el Dr. Christofides. Los síntomas de la DT1 se desarrollan más rápidamente y son más agudos en los niños porque, a diferencia de los adultos, tiende a ser el único problema inmunitario que han tenido a esa edad.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes tipo 1?

Los síntomas de la diabetes tipo 1 (T1D) pueden variar según su edad y si tiene otras afecciones médicas. Dicho esto, estos son los síntomas que experimentan la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 antes de recibir tratamiento:

cansancio Una sensación persistente y abrumadora de cansancio también se conoce como fatiga y es un signo clásico de diabetes tipo 1. Cuando la glucosa se atasca en el torrente sanguíneo, las células no pueden usarla para alimentar los músculos y los órganos. Para compensar, aparece la fatiga. Es la respuesta deliberada y adaptativa de su cuerpo para conservar la glucosa que ya tiene.

Sed aumentada o insaciable. Cuando hay demasiada glucosa en la sangre, su cuerpo trata de compensar creando orina, extrayendo líquido de su cuerpo para deshacerse de la glucosa extra. Cuanto más orines, menos líquido hay en tu cuerpo en general, lo que significa que te deshidratas rápidamente. La sed es la forma en que su cuerpo trata de compensar esa pérdida de líquido.

dolores de cabeza Los dolores de cabeza son otra consecuencia de la deshidratación, algo que sucede de manera rutinaria con el nivel alto de azúcar en la sangre, mientras el cuerpo intenta deshacerse del agua para eliminar la glucosa extra. Cuando su cuerpo está deshidratado, su nivel de sangre baja, lo que dificulta que la sangre y el oxígeno lleguen a su cerebro. Esta reacción en cadena resulta en dolores de cabeza.

Micción frecuente. Normalmente, sus riñones pueden ayudar a absorber cualquier exceso de glucosa en su torrente sanguíneo. Pero demasiada glucosa significa que no podrán absorberla toda. Para ayudar a eliminar la glucosa, sus riñones producen más orina, lo que, lo adivinó, hace que orine con más frecuencia. Beber agua en exceso debido al aumento de la sed, otro síntoma común, hace que tengas que ir al baño aún más y perpetúa el ciclo.

dolor abdominal Cuando su cuerpo ya no puede quemar glucosa como combustible, comienza a quemar grasa, un proceso conocido como cetosis. La quema de grasa produce cetonas, sustancias químicas que se pueden medir en la sangre o la orina. Las cetonas están presentes cuando una persona sigue una dieta baja en carbohidratos o ha estado en ayunas. Tener un número bajo de cetonas en su cuerpo, también conocido como estado de cetosis, no es inherentemente peligroso. Pero tener demasiadas cetonas hace que la sangre se vuelva ácida y una complicación potencialmente mortal llamada cetoacidosis diabética. El dolor abdominal, especialmente si es intenso y se experimenta junto con cualquiera de estos otros síntomas, es un signo revelador de la cetoacidosis diabética.

Náuseas y vómitos. Las náuseas y los vómitos son dos signos adicionales de cetoacidosis diabética, una afección en la que se acumulan demasiadas cetonas en el torrente sanguíneo y cambian la acidez de la sangre. Aunque es muy raro, si la acidez de la sangre aumenta lo suficiente, la cetoacidosis diabética puede provocar coma, insuficiencia orgánica e incluso la muerte. Por eso es importante buscar atención médica de emergencia y llegar a un hospital de inmediato. La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 son diagnosticadas por primera vez cuando llegan a la sala de emergencias con cetoacidosis diabética cuando son niños, y las complicaciones extremas se pueden prevenir por completo siempre que usted y sus seres queridos aprendan a reconocer los signos y los tomen en serio.

visión borrosa.“A medida que aumenta el azúcar en la sangre con el tiempo, el azúcar hace que se acumule más líquido detrás del cristalino del ojo”, dice la especialista en diabetes Elena Christofides MD. Cuando esto sucede, el cristalino se hincha y cambia de forma, lo que da como resultado una visión borrosa que puede tardar varias semanas en desaparecer, incluso después de que los niveles de glucosa vuelvan a la normalidad. “Si te pones lentes correctivos y no te arreglan la vista, ese es otro signo de diabetes”, dice ella. Cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos durante varios años, la glucosa en el torrente sanguíneo en realidad puede dañar los vasos sanguíneos de la retina, causando un daño permanente conocido como retinopatía diabética y EMD. Esto sucede más comúnmente en adultos, explica el Dr. Christofides, porque el inicio de la diabetes tipo 1 es más raro y lento, y por lo tanto es más probable que se pase por alto hasta que progrese. En los niños, el nivel de azúcar en la sangre aumenta demasiado rápido como para que se produzcan cambios en la visión antes del diagnóstico y el tratamiento.

Heridas que no cicatrizan.Los niveles altos de glucosa pueden causar una variedad de problemas de la piel, incluida la piel seca debido a la falta de humedad, cortes y raspaduras de curación lenta o infecciones crónicas. “El nivel alto de azúcar en la sangre afecta la función de las células para curar las heridas adecuadamente”, dice el Dr. Halperin, porque las células no tienen glucosa con la que alimentarse. No solo es más difícil sanar con diabetes tipo 1, sino que también es más fácil lesionarse. “El azúcar en la sangre puede afectar los nervios de tal manera que tenga una sensación disminuida y es posible que no sienta una herida cuando está allí”, dice el Dr. Halperin. “Si un paciente pisa algo y no lo siente, podría estar allí durante una semana. Las heridas como esa tienen muchas más probabilidades de infectarse, así como también tardan más en sanar”.

Infecciones por levaduras. Las infecciones por hongos pueden ser comunes en adultos o niños con diabetes tipo 1, según el Dr. Christofides. Esto se debe a que su cuerpo trata de deshacerse del exceso de azúcar en la sangre a través del sudor y la orina. El exceso de azúcar en la piel y en la orina permite que la levadura crezca y se convierta en una infección en lugares ocultos como las axilas, la boca (aftas), el pecho y las partes íntimas.

¿Cuál es la diferencia entre los signos y los síntomas de la diabetes tipo 1?

Los síntomas de la diabetes tipo 1 son experimentados por una persona con diabetes, pero los amigos y la familia también pueden notar los signos de la diabetes tipo 1, incluso si la persona que tiene los síntomas no los nota o no puede comunicarse porque está en el la agonía de la cetoacidosis diabética. Los signos comunes de la diabetes tipo 1 a los que hay que prestar atención incluyen:

Pérdida de peso, a pesar de comer más

Cambios en (o pérdida de) la menstruación

Ritmo cárdiaco elevado

Presión arterial reducida (que cae por debajo de 90/60)

Baja temperatura corporal (cualquier cosa por debajo de 97 grados Fahrenheit)

Actuar o parecer “borracho” mientras está sobrio, lo cual es un signo de cetoacidosis diabética

Aliento que es afrutado o que huele a quitaesmalte (sí, ambos tienen acetona), que es otro signo de cetosis

Infecciones crónicas de la piel

¿Cuáles son las complicaciones graves de la diabetes tipo 1?

Daño a los nervios. Los niveles altos de azúcar en la sangre durante un largo período de tiempo pueden hacer que la sangre se espese. Cuando esto sucede, la sangre tiene más dificultad para moverse a través de los vasos sanguíneos y restringe la cantidad de oxígeno y nutrientes que pueden suministrarse a los nervios. Si no se trata, esto puede conducir a una complicación llamada neuropatía o daño a los nervios. El daño a los nervios, a su vez, puede causar que ciertas áreas de su cuerpo pierdan la sensibilidad de forma permanente. Afecta más comúnmente a manos y pies.

Daño renal. La sangre espesa es más difícil de mover a través de su cuerpo y puede dañar los vasos sanguíneos delicados dentro de sus riñones. Con el tiempo, los vasos sanguíneos de los riñones pueden estrecharse y obstruirse, lo que limita su función. Debido a que el nivel alto de azúcar en la sangre también puede dañar los nervios, es posible que las personas con diabetes tipo 1 no puedan sentir las señales nerviosas cuando la vejiga está llena. Una vejiga demasiado llena ejerce presión sobre los riñones y puede dañarlos aún más.

Recuerde, todos estos síntomas y complicaciones se pueden prevenir si trabaja con su endocrinólogo en un plan y sistema de control de azúcar en la sangre que funcione para usted. Todos los síntomas de esta lista se pueden detener absolutamente antes de que progresen. No hay ninguna razón por la que un diagnóstico de diabetes tipo 1 deba conducir a otra cosa que no sea una conciencia y comprensión avanzadas de cómo reacciona su cuerpo al azúcar y qué hacer para mantenerlo bajo control cuando las cosas comienzan a salirse de control.

¿Cómo puedo equilibrar mejor mis síntomas de diabetes tipo 1 y mi vida diaria?

Afortunadamente, existen medicamentos que pueden ayudar a mantener a raya la DT1 y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Los diabéticos tipo 1 que no pueden producir su propia insulina necesitarán una forma de administrarla a sus cuerpos, ya sea a través de una bomba o mediante inyecciones debajo de la piel con jeringas o bolígrafos.

Cuando la DT1 se controla adecuadamente, una persona con la afección no mostrará signos ni síntomas, ya que está desempeñando un papel activo para mantener estables sus niveles de azúcar en la sangre.

Los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 pueden aparecer rápidamente y no siempre son evidentes. Muchas veces, se confunden con otras condiciones. Hacerse consciente de los signos y síntomas de la DT1 es una excelente manera de ser proactivo con respecto a su salud y la salud de los miembros de su familia. Si nota alguno de estos signos o síntomas en usted o en un ser querido, comuníquese con su médico lo antes posible. Pueden hacer un diagnóstico revisando los niveles de glucosa en sangre y A1C para comenzar el tratamiento antes de que haya complicaciones.

Preguntas frecuentes: Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la diabetes tipo 1?

Independientemente de la edad, los síntomas más comunes de la DT1 son sed excesiva, fatiga, dolor de cabeza y micción frecuente.

¿Por qué las personas con diabetes tipo 1 orinan con tanta frecuencia?

Cuando el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo de una persona, su cuerpo actúa rápidamente para deshacerse de él mediante la producción de orina adicional. El exceso de glucosa también desencadena señales de sed en el cerebro, lo que resulta en beber más y tener que ir al baño más veces también.

¿Por qué los síntomas de la diabetes tipo 1 son diferentes en niños y adultos?

Por razones que aún no están del todo claras, el inicio de la diabetes tipo 1 es mucho más lento en los adultos y, a menudo, los síntomas tardan meses en manifestarse por completo, mientras que en los niños, es posible que solo tome días. Los niveles altos de azúcar en la sangre están presentes durante más tiempo en el torrente sanguíneo de los adultos, lo que significa que hay más posibilidades de daño a largo plazo en los órganos y sistemas corporales. Por ejemplo, un nivel alto de azúcar en la sangre no tratado durante varios meses puede provocar daños en los nervios y los riñones, que es una complicación que se encuentra a menudo en adultos que recientemente recibieron un diagnóstico de diabetes tipo 1, pero casi nunca en niños.

¿Qué sucede si la diabetes tipo 1 no se trata?

Los síntomas de la DT1, si no se tratan, pueden provocar complicaciones como daño ocular, daño renal, daño nervioso, enfermedad cardíaca y osteoporosis. Afortunadamente, al trabajar con su endocrinólogo para controlar su nivel de azúcar en la sangre, puede evitarlos todos.

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