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¿Por qué me siento raro después de una RMN?

Una resonancia magnética es un procedimiento seguro, pero algunos pacientes pueden sentirse un poco “raros” después. Durante una resonancia magnética, el paciente permanece inmóvil durante toda la exploración. Durante la exploración, es posible que experimente algo de calor o molestias. En ese caso, debe decírselo al técnico, que se asegurará de que se sienta cómodo con la temperatura y la posición de su cuerpo.

Los potentes imanes que se utilizan durante una resonancia magnética presionan el líquido del oído interno. Esto afecta al sentido del equilibrio y puede provocar vértigo y sensación de caída libre. Esta es una de las principales razones por las que los pacientes pueden experimentar mareos durante una resonancia magnética. Un estudio publicado en Current Biology sugiere que esto se debe al campo magnético que crea una resonancia magnética. Los investigadores hicieron pruebas con laberintos sanos y deteriorados, y descubrieron que el cerebro no reaccionaba a los fuertes campos magnéticos.

Una resonancia magnética puede provocar mareos o vértigo. Los fuertes imanes pueden empujar el líquido del oído interno, lo que afecta al equilibrio. Los pacientes pueden tener la sensación de estar en caída libre. También puede afectar al sentido del olfato del paciente, que también puede sentirse incómodo después de una RMN. Esta sensación se conoce como “mareo” y puede durar unas horas después de la RMN.

La RMN puede provocar una sensación de hormigueo, entumecimiento e incluso dolor. Aunque la RMN no es perjudicial, las ondas de radio pueden estimular los nervios del cuerpo. La exploración dura entre 20 y 90 minutos. Después del procedimiento, normalmente puede irse a casa o quedarse en el centro de imágenes hasta que esté completamente despierto. Necesitará que alguien le lleve a casa.

Aunque una resonancia magnética puede ser inofensiva, puede ser una experiencia estresante. El ruido puede oscilar entre los 82 y los 118 decibelios, lo que hace que el procedimiento parezca largo y agotador. Afortunadamente, el procedimiento de RMN es relativamente seguro. Si tiene miedo, puede ser necesario sedarlo. El proceso también puede durar más de lo que le gustaría, así que asegúrese de tomar un refrigerio o ir al baño antes del procedimiento.

La RMN utiliza una combinación de ondas de radio y campos magnéticos para producir imágenes. El campo magnético hace que los átomos de hidrógeno del cuerpo se realineen, creando débiles señales que los médicos utilizan para crear imágenes transversales. La máquina de resonancia magnética no es perjudicial, pero puede provocar un pequeño hormigueo o mareo. Aun así, no debe moverse durante la RMN porque puede correr el riesgo de recibir radiación.

Las resonancias magnéticas pueden ser muy agotadoras. Si se somete a una RMN abdominal o pélvica, tendrá que permanecer quieto durante una o dos horas. Durante la RMN, estarás tumbado en una mesa blanda que se desliza dentro de un campo magnético en forma de donut. Algunas máquinas de resonancia magnética emiten ruidos fuertes durante el procedimiento, lo que puede hacer que se sienta mareado o tenga dolor de cabeza.

¿Por qué los médicos rechazan una resonancia magnética?

En algunos casos, el médico puede rechazar una RMN cuando tiene dudas sobre su valor. La resonancia magnética lumbosacra es una prueba diagnóstica que crea imágenes de la región lumbar de la columna vertebral, incluidas las vértebras lumbares, el sacro y el cóccix. El objetivo de esta prueba es identificar cualquier problema potencial en la columna lumbar, como hernias discales, tumores e infecciones. Además, una imagen de RM lumbosacra puede detectar curvaturas anormales o defectos de la columna vertebral.

La RMN es una potente herramienta de diagnóstico que produce una imagen tridimensional del tronco cerebral. La RMN puede realizarse con o sin material de contraste, lo que resalta las áreas de interés. Puede ayudar a diagnosticar daños por apoplejía, diagnosticar quistes u otras condiciones médicas. También puede utilizarse para determinar si una derivación ha funcionado correctamente. Además del beneficio de una resonancia magnética, puede ayudar a los médicos a descartar problemas de salud graves, como el cáncer.

Los síntomas del paciente pueden ser difíciles de detectar, y una resonancia magnética es a menudo la única forma de diagnosticar con precisión una afección. Además, es crucial para distinguir entre la rotura de los manguitos rotadores y los ligamentos de la rodilla. Además, una resonancia magnética puede ayudar a diagnosticar la osteonecrosis, que es una enfermedad caracterizada por la degeneración del hueso. Pero, por desgracia, en Canadá la sanidad pública sólo cubre la resonancia magnética, y los pacientes tienen que hacer cola durante meses o incluso años antes de conseguir una cita. Una clínica privada puede ofrecer el mismo servicio en semanas, pero es más cara.

Un estudio reciente reveló que el 36% de los médicos se negaban a pedir una resonancia magnética en la visita inicial de los pacientes. Estos médicos citaron la falta de necesidad médica, la falta de reembolso y las necesidades de reducción de costes como motivo para rechazar una resonancia magnética. Una derivación es un procedimiento costoso, que oscila entre 400 y 3.500 dólares. Una resonancia magnética de la cabeza es especialmente útil para diagnosticar una conmoción cerebral. También puede detectar quistes y tumores.

Otra razón por la que los médicos rechazan una resonancia magnética es porque no están convencidos de que sea una prueba necesaria. Además de ser una herramienta de diagnóstico necesaria, la RMN también ofrece una ventaja sobre los procedimientos médicos convencionales. Puede ayudar a diagnosticar y tratar problemas de los tejidos blandos, como los tumores. Si el diagnóstico es positivo, la resonancia magnética también puede revelar problemas que no se pueden ver a simple vista. Esta tecnología ha ayudado a mejorar el diagnóstico y el tratamiento.

Las resonancias magnéticas suelen utilizarse para diagnosticar problemas de tejidos blandos en la rodilla y la pierna. También puede utilizarse para diagnosticar tumores y determinar si es necesario operar. El médico también puede utilizar una RMN para comprobar si hay roturas de ligamentos en la rodilla. En estas situaciones, el médico puede optar por otro tipo de RMN si no está seguro de sus beneficios. Si el paciente no tiene dinero para pagar la RMN, la aseguradora cubrirá los costes.

Información Para Padres

La anemia de células falciformes (S / S y S / C) es un trastorno genético de la sangre. Los glóbulos rojos llevan oxígeno desde los pulmones a todas las partes del cuerpo. El oxígeno se almacena en los glóbulos rojos mediante la hemoglobina.

Estos bebés parecen sanos cuando nacen, pero si no se tratan a tiempo, por lo general mediante un trasplante de médula ósea de un donante sano, no pueden sobrevivir. Esta recomendación ha sido adoptada por muchos estados, más recientemente Washington, Florida, Texas y Colorado. El programa es un logro importante para la salud pública en los Estados Unidos.

Un niño con autismo puede no ser capaz de distinguir entre un adulto que dice “ven aquí” mientras está feliz y sonriendo, y un adulto que dice “ven aquí” mientras está enojado y frunciendo el ceño. Esto puede ser confuso y crea la impresión de que el niño no se está conectando con la gente. Las personas con trastorno del espectro autista a menudo tienen dificultades para comunicarse y para conectarse emocional y socialmente con los demás. También pueden procesar información sensorial, como sonidos y olores, de manera diferente a otras personas. Estas diferencias pueden ser la base de algunos de los signos conductuales del autismo que las personas pueden mostrar. Corticosteroides La dexametasona o prednisona generalmente se prescribe para aumentar el recuento de plaquetas.

Históricamente, muchas enfermedades raras no se han evaluado o las pruebas disponibles no han sido obligatorias. Una de esas enfermedades es la acidemia glutárica tipo I, una enfermedad neurometabólica presente en aproximadamente 1 de cada 100.000 nacidos vivos. Un proyecto piloto de pruebas a corto plazo en California en 2003 y 2004 demostró el costo de renunciar a las pruebas de enfermedades raras en los recién nacidos. La enfermedad de Wyvill pasó desapercibida durante más de seis meses durante los cuales se produjo un daño irreversible, pero la enfermedad de Black se trató con dieta y suplementos vitamínicos. Ambos grupos de padres se convirtieron en defensores de la ampliación de las pruebas neonatales y testificaron a favor de ampliar las pruebas de espectrometría de masas en tándem (EM / EM) de los recién nacidos para detectar enfermedades raras.

Trastornos De Oxidación De Ácidos Grasos

Hable con los maestros y otros miembros del personal de la escuela de su hijo. Los maestros y el personal de la cafetería de su hijo pueden ser de gran ayuda con la dieta PKU si se toma el tiempo para explicar su importancia y cómo funciona. Al trabajar con los maestros de su hijo, también puede planificar con anticipación los eventos y fiestas escolares especiales para que su hijo siempre tenga algo para comer. Un armario lleno de alimentos restringidos puede resultar tentador para un niño o un adulto con PKU, así que trate de concentrarse en alimentos que todos puedan comer. Si los demás miembros de la familia lo desean, pueden agregar guisantes, maíz, carne y arroz.

Detectarlos temprano puede ayudar a los médicos a tratar las afecciones antes de que causen un daño duradero. La gran mayoría de los bebés no tienen las condiciones para las que se les hace la prueba, pero cada año se diagnostica a unos 5,000 bebés en los EE. El proceso para agregar nuevas enfermedades o trastornos al panel de detección de recién nacidos de un estado difiere entre los estados. Mediante la detección de estos trastornos al nacer, los proveedores de atención médica pueden tratarlos lo antes posible.

Como padre, puede rechazar la prueba de detección del recién nacido solo si sus creencias y prácticas religiosas no permiten esta prueba. Si se niega a que le realicen la prueba de detección a su bebé, es posible que le pidan que firme un formulario en el que se indique que se negó a que le realicen pruebas de detección a su bebé para detectar estas afecciones tan graves.

El ciclo de la urea elimina el nitrógeno del cuerpo en forma de amoníaco. Además, durante el ciclo de la urea, se procesa un aminoácido esencial, la arginina, para que lo utilice el cuerpo.

En este momento, es un servicio automatizado y no se puede utilizar para interactuar con un representante en vivo. No puede responder preguntas sobre pacientes específicos y no brinda asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento. Examinar y descartar la posibilidad de enfermedades degenerativas, trastornos metabólicos, lesiones / tumores de la médula espinal, distrofia muscular y anomalías de la médula espinal cervical y el cráneo. Entre el 25 y el 50 por ciento de los niños con trastorno del espectro autista no desarrollan habilidades de comunicación verbal. Es raro que la comunicación verbal retardada se desarrolle después de los cinco años.

Usted, el padre / tutor, decide qué hace el laboratorio con las gotas de sangre de su bebé después de la prueba completando y enviando un formulario de decisión. El formulario de decisión se le entregará cuando se recolecten las gotas de sangre. La información de su bebé permanece privada y segura sin importar cuál sea su decisión. Los bebés con GAL no tienen la enzima hepática que necesitan para descomponer el azúcar de la leche, la galactosa. La GAL ocurre en aproximadamente 1 de cada 50.000 recién nacidos y puede provocar ceguera, daño hepático, retraso mental y la muerte. Se trata eliminando la galactosa de la dieta, generalmente usando soja en lugar de productos lácteos.

Se debe realizar un examen de detección antes del alta. su audición se examinó con una respuesta auditiva automatizada del tronco encefálico para detectar la pérdida de audición neuronal. El objetivo es informar los resultados en un período corto de tiempo.

La evidencia incluye resultados consistentes de estudios bien diseñados y realizados en poblaciones representativas.
Si la prueba de detección neonatal de su bebé es positiva, el proveedor de atención médica de su bebé hablará con usted sobre los próximos pasos a seguir.
La divulgación de información médica privada está regulada por ley, pero se deben considerar otras posibles consecuencias legales y médicas.
Por lo general, en todo el país, los kits de prueba para recién nacidos cuestan a un hospital o centro de partos alrededor de $ 120, dice el Dr. Jeff Botkin, jefe de ética médica de la Universidad de Utah.

Es posible que su médico le haga un examen físico para detectar signos de sangrado y sentir si su bazo parece grande. HealthDay es el mayor distribuidor de contenido y noticias de salud del mundo, y es proveedor de contenido médico y de salud personalizado. Una enciclopedia médica y de salud completa, enumerada de la a a la z. Para ver la lista de los CDC de sitios donde el virus del Zika está activo y puede representar una amenaza para las mujeres embarazadas, haga clic aquí. Los CDC también recomiendan a las mujeres embarazadas que no viajen a un área donde la transmisión activa del Zika esté en curso, que usen repelente de insectos y que usen pantalones largos y camisas de manga larga si se encuentran en esas áreas. Se aconseja a las parejas de mujeres embarazadas que utilicen un condón para protegerse contra la transmisión sexual durante el embarazo.

Eres Heremdhhs Adulto

El tipo de tratamiento depende de la gravedad de la pérdida auditiva. Su hijo puede someterse a pruebas periódicas con un médico especialista tamiz metabólico en oído. Esto puede realizar un seguimiento de la capacidad auditiva de su hijo y observar si su audición mejora o disminuye.

Estos son causados desde el interior, por la fuga repentina de pequeños vasos sanguíneos. Pero si tiene una forma grave, puede sangrar espontáneamente en los ojos, las encías o la vejiga o sangrar demasiado cuando se lesiona. Esa noticia se produjo apenas un día después de que radiólogos de Boston y Brasil publicaran escáneres que muestran la amplia gama de defectos congénitos que pueden ocurrir en los bebés afectados por el virus Zika. El bebé también siguió mostrando signos de que el virus del Zika persistía en la sangre, la orina y la saliva el día 54 después del nacimiento, y en la sangre el día 67. Ese informe, publicado en línea el 24 de agosto en la revista New England Journal of Medicine, involucró a un bebé nacido en enero de una mujer en Sao Paulo, Brasil. Por lo general, el zika se transmite a través de las picaduras de mosquitos, pero también puede ocurrir la transmisión sexual. Para la mayoría de las mujeres, los análisis de sangre simples diagnostican la incompatibilidad Rh.

Este seguimiento permite que se inicien múltiples sesiones de prueba, intervención médica, asesoramiento para padres y medidas de amplificación apropiadas antes de los 6 meses de edad. El objetivo de identificación e intervención a los 6 meses es importante para el desarrollo del lenguaje, y el diagnóstico antes de esta edad crítica puede prevenir la necesidad de sedación. A medida que aumenta la edad de un bebé, disminuye la capacidad de obtener una batería de prueba de diagnóstico completa. Si se retrasa el seguimiento, es posible que se requiera sedación para obtener medidas electrofisiológicas. Las OAE no son una herramienta de detección suficiente en los bebés que tienen riesgo de hipoacusia neural (p. Ej., Neuropatía / disincronía auditiva). Cualquier bebé en la UCIN o en el hospital durante más de 5 días debe someterse a una prueba de ABR para que no se pierda la presencia de neuropatía auditiva.

Con colaboradores en el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, Ory y sus colegas han comenzado a realizar la transición de la prueba de detección del recién nacido del laboratorio a la instalación de detección del estado. En los próximos años, el plan es realizar una prueba para evaluar la capacidad de la prueba para identificar prospectivamente a los recién nacidos con NPC. El programa piloto incluirá muestras de bebés cuyos padres han dado permiso para que las muestras de sangre se utilicen con fines de investigación.

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Cómo encontrar una prueba de nitrógeno ureico en sangre

La prueba de nitrógeno ureico en sangre normalmente la prescribe un médico y la prueba se realiza con una muestra de sangre que se extrae de una vena del brazo. La extracción de sangre normalmente se lleva a cabo en un entorno médico como el consultorio de un médico o un laboratorio.

Si bien el BUN se puede analizar solo, en la mayoría de los casos forma parte de un panel de pruebas que incluye múltiples mediciones de la misma muestra de sangre. Por ejemplo, BUN es un componente estándar del panel metabólico básico y del panel metabólico integral.

Hay pruebas caseras disponibles que incluyen una medición del nitrógeno ureico en sangre. Por lo general, estas pruebas no miden el BUN solo, sino que involucran algunas mediciones adicionales que están relacionadas con la función renal. Para una prueba casera de BUN, prepara una muestra de sangre del dedo y la envía por correo a un laboratorio.

Las pruebas caseras que miden el BUN están disponibles sin receta, pero aun así se recomienda que hable con su médico antes y después de hacerse una prueba casera. Si tiene un resultado anormal, es posible que su médico quiera repetir la prueba o realizar pruebas más completas utilizando una muestra de sangre extraída de una vena.

La prueba de nitrógeno ureico en sangre no tiene un costo fijo. En cambio, el costo depende de dónde se realice la prueba y si tiene cobertura de seguro médico. El costo también variará según si BUN se prueba solo o en un panel con otras medidas.

El costo total de una prueba de BUN incluye varios componentes diferentes, incluidos los cargos por una visita al consultorio, una extracción de sangre por parte de un técnico y análisis de laboratorio. Estos costos a menudo están cubiertos por el seguro de salud si su médico le ha recetado la prueba.

Consulte con su compañía de seguros y el consultorio de su médico para obtener información más detallada sobre los costos de las pruebas y asegúrese de preguntar si será responsable de un deducible o copago.

Las pruebas caseras que incluyen BUN en un panel de medidas relacionadas con la salud renal están disponibles por alrededor de $100, que generalmente incluyen los costos de envío de su muestra.

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Realización de una prueba de nitrógeno ureico en sangre

Esta prueba mide el nitrógeno ureico en la sangre, por lo que la prueba requiere una muestra de sangre. Esta muestra se toma de una vena de su brazo con una aguja.

Si el BUN se mide como parte de una prueba casera, la muestra es una gota de sangre extraída de su dedo.

Al programar su prueba, debe informarle a su médico sobre cualquier medicamento con receta, medicamentos de venta libre y/o suplementos dietéticos que toma habitualmente. Algunos de estos pueden afectar una prueba de BUN, por lo que su médico puede pedirle que modifique su programa de medicamentos antes de la prueba.

Normalmente no se necesitan otros tipos de preparaciones, incluido el ayuno, para una prueba de BUN solo. Sin embargo, si el BUN se analiza con otras medidas, como un panel metabólico básico o integral, es probable que se le indique que ayune durante 8 a 12 horas antes de la extracción de sangre.

Para una prueba en el hogar, debe preguntarle a su médico o consultar las instrucciones incluidas para obtener detalles sobre cualquier preparación requerida, incluidos los cambios en sus medicamentos.

Después de sentarse, un técnico atará una banda elástica alrededor de la parte superior de su brazo para aumentar el flujo de sangre en sus venas. Usarán un antiséptico para desinfectar el área de su brazo donde se extraerá la sangre, que generalmente se encuentra en la parte interna de su codo.

El técnico insertará una aguja estéril en su vena y la usará para extraer una pequeña ampolla de sangre. Después de eso, se retirará la aguja y se terminará la recolección.

En general, la prueba suele durar solo unos minutos, durante los cuales es posible que sienta un dolor temporal o una sensación de escozor.

Para una prueba en casa, usará un dispositivo incluido con una aguja muy pequeña para pincharse la yema del dedo. Luego, coloca una gota de sangre en una tira reactiva que luego se envía por correo a un laboratorio.

Aplicar presión en el sitio de la punción con un vendaje o un hisopo de algodón puede prevenir el sangrado después de que se haya extraído la sangre. Es posible que note algunos moretones o sensibilidad en el brazo, pero si esto ocurre, tiende a desaparecer rápidamente.

Por lo general, puede volver a sus actividades normales, incluido el trabajo y la conducción, después de la prueba. Considere llevar un refrigerio para después de la prueba si le indicaron que ayunara de antemano.

Es poco común tener efectos secundarios continuos después de una prueba de BUN en el hogar, pero si la yema del dedo continúa sangrando, puede aplicar presión con un pequeño vendaje.

Resultados de la prueba de nitrógeno ureico en sangre (BUN)

Después de la extracción de sangre, normalmente obtendrá los resultados en unos pocos días hábiles. Es común obtener una copia del informe de la prueba por correo o tener acceso a él en línea a través de un portal de atención médica. El consultorio de su médico también puede llamarlo o enviarle un mensaje electrónico seguro para brindarle información sobre sus resultados.

Debido a que se debe enviar un kit de prueba en el hogar por correo al laboratorio, es normal que tarde un par de días más en recibir los resultados de la prueba. En la mayoría de los casos, los resultados están disponibles en línea o a través de una aplicación para teléfonos inteligentes.

El informe de la prueba debe incluir una línea para el nitrógeno ureico en sangre que muestre el nivel encontrado en su muestra, así como el rango de referencia del laboratorio. El BUN se mide en miligramos por decilitro de sangre (mg/dL).

Trabajar con su médico es la mejor manera de comprender la importancia de su prueba BUN. La Junta Estadounidense de Medicina Interna enumera un rango de referencia típico para el nitrógeno ureico en sangre de 8 a 20 mg/dL. Sin embargo, este rango no es universal. Los laboratorios pueden usar diferentes métodos para medir el BUN y lo que constituye un resultado normal puede variar de un laboratorio a otro.

Si se realizó una prueba de panel, debería ver los resultados de las pruebas por separado para cualquier otra medición realizada junto con el nitrógeno ureico en sangre. Cada componente de la prueba tendrá el rango de referencia indicado para el laboratorio que realizó su prueba.

Su médico puede hablar sobre sus niveles de BUN y cómo se relacionan con su salud en general, cualquier síntoma que tenga y otras medidas de prueba. Esto es importante porque los niveles de BUN por sí solos no son un predictor constante de la función renal. El BUN elevado puede ocurrir con problemas renales, pero también puede ocurrir por comer muchas proteínas, tomar ciertos medicamentos o por otros problemas como deshidratación o quemaduras. Los niveles de BUN a menudo también aumentan con el envejecimiento.

Independientemente, el nitrógeno ureico en sangre puede no reflejar la función renal. Por esta razón, a menudo se interpreta en el contexto de otras medidas, como

Si tiene un resultado anormal en su prueba BUN, es posible que necesite pruebas de seguimiento. Esto podría incluir un panel ampliado de mediciones junto con BUN si este tipo de prueba no se realizó inicialmente. Pruebas para evaluar más a fondo la función renal, como la

Qué esperar de una visita de obstetricia y ginecología

Un ginecólogo es un médico que se especializa en la salud reproductiva de la mujer. Los obstetras atienden a las mujeres durante el embarazo y justo después del nacimiento del bebé. También dan a luz bebés. Un obstetra-ginecólogo está capacitado para hacer todas estas cosas.

Su obstetra-ginecólogo se ocupará de algunos de los problemas de salud más importantes de su vida, incluidos el control de la natalidad, el parto y la menopausia. Un obstetra-ginecólogo también puede detectar cáncer, tratar infecciones y realizar cirugías para problemas de órganos pélvicos o del tracto urinario.

Debido a que los obstetras y ginecólogos se ocupan de problemas de salud tan personales y delicados, la idea de ver uno, especialmente por primera vez, puede ser preocupante para algunas mujeres. Es posible que esté nervioso o avergonzado de que un médico vea las partes más íntimas de su cuerpo. O puede ser reacio a hablar de sus problemas más íntimos con un obstetra-ginecólogo.

Para quitarle el temor a sus citas anuales, aquí hay algunos consejos sobre cómo encontrar un obstetra-ginecólogo con el que se sienta cómodo y una vista previa de lo que puede esperar en sus chequeos.

Cómo encontrar un obstetra-ginecólogo de confianza

No querrás confiarle a cualquiera las partes más sensibles de tu cuerpo. Es por eso que debe pensar detenidamente sobre su elección de un obstetra-ginecólogo.

No saque al azar el nombre de un médico de su lista de seguro médico. Obtenga una referencia de un amigo, familiar o su proveedor de atención primaria. Por lo general, su proveedor de atención primaria puede administrar la mayoría de los procedimientos de detección y tendrá un buen recurso de derivación si se necesita un especialista.

Al tomar una decisión, considere si prefiere un ginecólogo hombre o mujer. Algunas mujeres se sienten más cómodas acudiendo a una mujer porque tendrán que desvestirse por completo durante el examen.

Reúnase con el obstetra-ginecólogo antes de tomar una decisión. Pregunte sobre su experiencia médica, certificación y actitud sobre temas reproductivos importantes, como el control de la natalidad.

Sus preguntas pueden incluir:

Asegúrese de estar completamente cómodo antes de convertirse en paciente.

Qué esperar durante las visitas de obstetricia y ginecología

¿Cuándo debería empezar a ver a un obstetra-ginecólogo? El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda que las niñas tengan su primera visita al obstetra-ginecólogo cuando tengan entre 13 y 15 años o se vuelvan sexualmente activas, lo que suceda primero. La primera visita para adolescentes puede incluir solo una conversación con el médico y ningún examen.

Trate de evitar tener relaciones sexuales o duchas vaginales dentro de las 24 horas previas a su cita. La actividad sexual podría irritar el tejido de la vagina y afectar los resultados de la prueba de Papanicolaou.

Su cita generalmente comenzará con un control de salud general. La enfermera lo pesará y le tomará la presión arterial. Es posible que también le hagan análisis de sangre y de orina.

Entonces es hora del examen físico. La enfermera lo llevará a la sala de examen y le pedirá que se desnude por completo. Se le entregará una bata que se abre al frente y una sábana para cubrir su regazo.

Su obstetra y ginecólogo probablemente comenzará haciéndole algunas preguntas generales sobre su historial de salud personal y familiar. Una enfermera u otro profesional de la salud podría quedarse en la habitación con usted y el obstetra/ginecólogo para el examen pélvico.

El médico primero examinará el exterior de la vagina, que incluye el área de la vulva y la abertura vaginal, en busca de anomalías. Luego, el médico examinará sus órganos reproductivos desde el interior. Con las rodillas dobladas y los pies en estribos para mantenerlos separados, el ginecólogo usará un espéculo, un dispositivo que mantiene abierta la vagina, para ver el interior de la vagina y el cuello uterino (la abertura del útero). Es posible que sienta algo de presión durante este examen, pero no debería ser doloroso. Su obstetra y ginecólogo también examinará las paredes de la vagina y el cuello uterino.

A menudo se realiza una prueba de Papanicolaou durante el examen pélvico en mujeres mayores de 21 años. Su obstetra y ginecólogo extraerá una muestra de células de su cuello uterino con un cepillo pequeño. Esas células se enviarán a un laboratorio y se analizarán en busca de cáncer de cuello uterino, posiblemente el

Luego, el obstetra-ginecólogo realizará un examen bimanual interno colocando uno o dos dedos enguantados en su vagina y la otra mano sobre la parte inferior de su abdomen, para palpar su cuello uterino, útero, trompas de Falopio y ovarios desde fuera de su cuerpo. Su médico también puede, si es necesario, realizar un examen rectovaginal. Esto implicará que el obstetra y el ginecólogo coloquen un dedo enguantado en su recto.

Su obstetra-ginecólogo también debe realizar un examen de los senos para verificar si hay bultos u otras anomalías.

Hablando con su obstetra-ginecólogo

Aproveche su cita anual con el obstetra y el ginecólogo como una oportunidad para hacer preguntas. Incluso si sus preguntas parecen íntimas o vergonzosas, puede estar seguro de que su médico las ha escuchado antes. Está bien preguntar sobre tus períodos, sexo o lo que quieras saber sobre tu salud reproductiva.

Su obstetra-ginecólogo también debería hacerle muchas preguntas. Estas preguntas pueden volverse muy personales, pero su médico necesita saber las respuestas para atenderlo adecuadamente. Las preguntas pueden tratar sobre:

Recuerde que su obstetra-ginecólogo es su socio en la salud reproductiva. Continúe con esa asociación haciendo y manteniendo sus citas anuales. Entre visitas, informe a su médico si tiene algún problema nuevo.

FUENTES:

Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Sitio web de Kids Health: “El primer examen ginecológico de su hija”.

Comunicado de prensa, Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos.

Junta Estadounidense de Obstetricia y Ginecología.

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¿Qué los causa?

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¿Qué son T1 y T2 en la RMN?

En la RMN, T1 y T2 se refieren a los tiempos de relajación de los núcleos de hidrógeno. El T1 se relaja rápidamente, mientras que el T2 se relaja lentamente, lo que da lugar a una señal de RM más débil. Normalmente, los tiempos de relajación T1 son más largos que los tiempos de relajación T2, y T1 es más corto que T2. La secuencia de eco de espín ponderada en T1, que utilizamos en la RMN, tiene un TR/TE de 400/15 mseg.

En la RM, una imagen ponderada en T1 es más densa que una imagen en T2, por lo que un TR largo producirá más detalles que uno corto. El decaimiento T1 de la magnetización transversal es irreversible, por lo que la imagen T2 de un paciente tendrá menos contraste. A pesar del nombre, las imágenes de RMN T1 y T2 son similares, aunque tienen propósitos diferentes.

Las imágenes ponderadas en T1 y T2 constan de diferentes tipos de señales, y las primeras proporcionan una mayor resolución mientras que las T2 revelan una resolución menor. Sin embargo, el T1 sigue siendo una opción popular para obtener imágenes del tejido cerebral y la grasa. La IRM con contraste T2 también es útil para rastrear anomalías en la médula espinal y otras partes del cuerpo. Estas exploraciones pueden realizarse sin cirugía invasiva, lo que constituye una excelente opción cuando se realiza una RMN de la columna vertebral.

El tiempo T2 es el tiempo que tarda la señal de RM en decaer tras la excitación. El decaimiento se debe a la transferencia de energía entre los dos espines. En cambio, los átomos de hidrógeno de la grasa pierden la magnetización transversal más rápidamente que los del agua. El resultado es un tiempo T2 más rápido en la grasa que en el LCR, lo que hace que la grasa aparezca más brillante que el LCR en una imagen con contraste T2.

Los métodos T1 y T2 en la RMN son técnicamente diferentes. La diferencia en su tiempo entre los pulsos magnéticos y la imagen resultante es la imagen ponderada T1. La imagen ponderada en T2 es más precisa y proporciona un mejor contraste entre la materia blanca y la materia gris del cerebro. Este método se utiliza a menudo en pacientes con afecciones neurológicas. Este tipo de IRM es una buena opción para el diagnóstico.

El T1 se utiliza para resaltar la inflamación activa en el cuerpo, mientras que el T2 se utiliza para detectar la presencia de enfermedades. La diferencia entre los resultados de la RMN T1 y T2 es el resultado de las diferencias en los tiempos de relajación entre ambas señales. Mientras que el T1 es más sensible, el T2 es más eficaz para los tumores, que provocan respuestas inflamatorias. El T2 es más adecuado para los problemas relacionados con el cáncer.

El T1 y el T2 se utilizan con fines diferentes. La secuencia T1 proporciona imágenes de alta resolución, mientras que la T2 se utiliza para imágenes de baja resolución. Por ejemplo, un paciente con anemia se beneficiaría de una imagen T2. Además de las secuencias T1 y T2, las imágenes T2 se utilizan para detectar enfermedades en el cerebro, la columna vertebral y el sistema musculoesquelético.

Evaluación avanzada del perfil de tiroides

Las pruebas de función tiroidea se realizan para evaluar colectivamente la salud de la glándula tiroides. Los resultados anormales pueden indicar hipotiroidismo (demasiado bajo) o hipertiroidismo (demasiado alto). Si no se tratan, los pacientes a menudo pueden sufrir complicaciones: problemas cardíacos (trastornos de la conducción), problemas de salud mental (depresión, ansiedad); tirotoxicosis (tormenta tiroidea) – una complicación potencialmente mortal del hipertiroidismo. Esta prueba también es beneficiosa para pacientes con afecciones tiroideas existentes, para monitorear adecuadamente su función tiroidea, para guiar su plan de tratamiento.

¿Quién debe hacerse la prueba?

Evaluación de tiroides

▸Ab microsomal (Anti TPO)

La prueba de peroxidasa tiroidea mide los niveles de anticuerpos microsomales antitiroideos en la sangre. Su cuerpo produce estos anticuerpos cuando las células de la tiroides se dañan. Se utilizan en el diagnóstico de disfunción tiroidea y trastornos autoinmunes tiroideos.

▸Tirogluculina Ab

Esta prueba ayuda a diagnosticar y controlar las enfermedades tiroideas autoinmunes y las distingue de otros trastornos tiroideos; para ayudar a guiar las decisiones de tratamiento.

Un informe completo y completo con el desglose completo de las pruebas estará disponible en formato electrónico e impreso en cuestión de horas. Cualquier anormalidad o discrepancia será resaltada. Luego se le ofrecerá la oportunidad de ver a un médico especialista que revisará los resultados con usted dentro de las 24 horas posteriores a la recepción de su informe.

Ayuno: ayune durante 10 horas antes de su análisis de sangre. No se permiten alimentos ni bebidas, sin embargo, perfil tiroideo se permite el agua.

Mujeres: para obtener resultados más precisos, se recomienda realizar esta prueba 3 días antes o 3 días después de la menstruación.

Perfil de tiroides con TSH en tiendas de pruebas de laboratorio en línea

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El perfil de tiroides con prueba de TSH cuesta entre $ 59.00 y $ 79.10

Ninguno Perfil de tiroides con prueba de TSH El costo mínimo está en HealthLabs (Panel de tiroides con TSH (hormona estimulante de la tiroides)) con un precio de $59.00. Perfil de la tiroides con el costo máximo de la prueba de TSH en True Health Labs (Comprobación de metabolismo y salud óptima de Juli Keene Nutritionist #1) con un precio de $199.00. Esta prueba de laboratorio está disponible en 7 tiendas de pruebas de laboratorio en línea.

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Detección de las siguientes afecciones: enfermedades de la tiroides, enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, miastenia grave

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Relación entre perfil lipídico sanguíneo y hormonas tiroideas en paciente con diabetes mellitus tipo 2

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Antecedentes: la diabetes y la disfunción tiroidea se asocian comúnmente, existen pocos estudios que hayan evaluado esta asociación en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: El estudio actual fue examinar la relación entre el perfil de lípidos en sangre y las hormonas tiroideas en T2DM.

Material y métodos: La población de estudio estuvo compuesta por 160 pacientes con DM2 obesos, la edad media fue de 49,28±17años y el índice de masa corporal medio fue de 33,52±4,11kg/m2 y con diabetes mayor de cinco años. Por otro lado, 160 sujetos de estudio no diabéticos emparejados por edad y sexo que estaban con los pacientes diabéticos en el momento de la recopilación de datos participaron en el estudio como grupo de control, la edad media fue de 48,12 ± 7,35 años y el índice de masa corporal medio fue de 31,74±3,82 kg/m2.

Resultados: Las características bioquímicas del grupo de DM2 y del grupo de no diabéticos mostraron que los sujetos del estudio de DM2 tenían CT sérico, LDL-C y TG significativamente más altos que los sujetos no diabéticos. Sin embargo, los sujetos del estudio con DM2 tenían un HDL-C sérico significativamente más bajo que los no diabéticos. Además, T3 y T4 significativamente más bajos; y se observaron niveles más altos de TSH entre los sujetos con DM2 que entre los sujetos no diabéticos (P<0,05). Además, hubo correlaciones positivas significativas entre TSH y TC, LDL-C y TG, y correlaciones negativas entre TSH y HDL-C de sujetos del estudio con DM2 y sujetos no diabéticos. Además, hubo correlaciones negativas significativas entre T4 y T3 y TC, LDL-C y TG, y correlaciones positivas entre T4 y T3 y HDL-C de sujetos del estudio con DM2 y sujetos no diabéticos (P<0,05).

Conclusión: La función tiroidea baja se asoció positivamente con una desregulación de lípidos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, por lo que recomendamos el tamizaje de tiroides que es fundamental para detectar hipotiroidismo subclínico o clínico en diabéticos.

Palabras clave: perfil de lípidos en sangre, diabetes mellitus no insulinodependiente, hormonas tiroideas

Introducción

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es el trastorno metabólico actual más común, ya que afecta a más de 385 millones y se espera que llegue a unos 590 millones para 2035 en todo el mundo.1 La diabetes mellitus tipo 2 generalmente se asocia con dislipidemia, que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. trastornos.2,3

La disfunción tiroidea es un trastorno endocrino frecuente en la población general4. La tasa de prevalencia de la disfunción tiroidea es mucho mayor entre la población diabética y se estima que oscila entre el 6,9% y el 16%. 5,6 La función tiroidea disminuida a menudo se acompaña de elevación del colesterol total (CT) y el 4-14% de la hipercolesterolemia se reportó como un estado hipotiroideo.7-9 Además, los trastornos cardiovasculares generalmente se asocian con disfunción tiroidea.10-12 Dislipidemia y aterosclerosis Se demostró que los trastornos cardiovasculares relacionados están asociados con el hipotiroidismo.13-16 La taquicardia sinusal, el aleteo auricular y la fibrilación auricular se encuentran comúnmente en pacientes que sufren de hipertiroidismo manifiesto o subclínico.17 Actualmente, muchos estudios afirman que incluso con funciones tiroideas relativamente bajas que comúnmente permanecer dentro del rango normal podría ser más peligroso en diabéticos.18,19

En general, no hay estudios en Arabia Saudita que muestren la asociación entre la hormona tiroidea y la dislipidemia en la población diabética y no diabética, mientras que la prevalencia y las complicaciones de la diabetes aumentan rápidamente en el país. 20-23 Por lo tanto, conocer la asociación de los parámetros de la hormona tiroidea con la dislipidemia entre los pacientes con DM2 en el área de estudio es muy importante para mejorar la brecha de conocimiento de la interrelación entre la diabetes, la hormona tiroidea y la dislipidemia. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue examinar la relación entre el perfil de lípidos en sangre y las hormonas tiroideas en la DM2.

material y métodos

Asignaturas

La población del estudio comprendió 160 pacientes obesos con DM2 que visitaron el Hospital Universitario King Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita, se incluyeron aleatoriamente en este estudio, la edad media fue de 49,28 ± 6,17 años y el índice de masa corporal medio fue de 33,52 ± 4,11 kg/m2 y han estado con Se incluyeron los diabéticos mayores de cinco años. Inicialmente, un médico del Hospital Universitario King Abdulaziz examinó a todos los participantes; se tomó su historia clínica para recopilar información sobre el estado general, la actividad física y los medicamentos actuales si los hubiere. Los participantes del estudio fueron excluidos del estudio si tenían antecedentes de enfermedades de la tiroides, trastornos renales, hepáticos y cardiovasculares crónicos, trastorno psiquiátrico, administración de medicamentos que afectan los niveles de hormona tiroidea, embarazo y lactancia, sujetos en terapia antidepresiva y/o antipsicótica, VIH /Pacientes con SIDA, malignidad y diabetes mellitus tipo I.

Por otro lado, 160 sujetos de estudio no diabéticos emparejados por edad y sexo que estaban con los pacientes diabéticos en el momento de la recopilación de datos participaron en el estudio como grupo de control, la edad media fue de 48,12 ± 7,35 años y el índice de masa corporal medio fue de 31,74±3,82 kg/m2. Se recopilaron datos demográficos (edad y sexo) y antropométricos (altura, peso, índice de masa corporal (IMC)) de todos los sujetos del estudio a través de un cuestionario estructurado. Cualquier contradicción en la cumplimentación del cuestionario ha consultado al entrevistador para su aclaración. Todas las mediciones de hormonas y los análisis de biomarcadores fueron enmascarados y realizados en lotes. La muestra original de DM2 inscritos en el estudio fue de 194 participantes que se sometieron a la evaluación de elegibilidad. En la fase de inscripción, 14 de ellos fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusión y 5 se negaron a participar, luego se realizó la aleatorización. Durante el seguimiento, 7 pacientes abandonaron la intervención (5 pacientes tenían problemas de horario relacionados con el trabajo y 2 pacientes abandonaron por motivos desconocidos). Además, 8 pacientes fueron excluidos del análisis por muestra de sangre insuficiente. El Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas Aplicadas de la Universidad Rey Abdulaziz aprobó este estudio. Todos los participantes firmaron un consentimiento informado por escrito.

Mediciones

En todos los sujetos, los evaluadores independientes estaban cegados a la asignación de grupos y no participaron en el tratamiento de rutina de los participantes que realizaron evaluaciones clínicas y análisis de laboratorio. El índice de masa corporal (IMC) se calculó sobre la base del peso (kilogramos) y la altura (metros), y los sujetos se clasificaron como peso normal (IMC 18,5-24,9 kg/m2), sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m2), y obesos (IMC ≥30kg/m2). Además, entre las 07:30 y las 09:00, después de un ayuno nocturno de 12 horas, se extrajo una muestra de sangre. La muestra de sangre en tubos que contenían EDTA.K3 se utilizó para la determinación de la glucosa plasmática en ayunas (FBG). Los FBG se analizaron mediante un analizador químico automatizado (ABX Pentra 400, Francia) a través del método de hexoquinasa. La muestra de sangre en el tubo vacutainer simple se dejó coagular y se centrifugó a 3000 rpm durante 10 minutos para separar el suero de la sangre completa para el perfil de lípidos y la prueba de función de la hormona tiroidea. El perfil de lípidos en sangre incluyó Triglicéridos (TG), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-c), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) y colesterol total en sangre (CT) medidos mediante el método de determinación enzimática (ABX Pentra 400, Francia). La prueba de función de la hormona tiroidea se midió mediante el método sándwich de inmunoensayo ligado a enzimas con una detección fluorescente final (VIDAS, biomeriux SA, Francia). La prueba incluyó hormona estimulante de la tiroides (TSH), triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4).

análisis estadístico

Se utilizó SPSS (Chicago, IL, EE. UU.) versión 21 para el análisis estadístico de los datos. Las variables cuantitativas se describieron como media ± DE. Se utilizó una prueba t independiente para comparar los valores medios de cada parámetro entre los grupos. Para observar las posibles relaciones entre los parámetros se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson (r). Todos los supuestos fueron cuidadosamente apreciados en cada modelo que seguimos. Todas las variables con valor de p inferior a 0,05 se consideraron como estadísticamente significativas.

Resultados

Los datos antropométricos y de referencia de todos los participantes del estudio se muestran en la Tabla 1. La edad media del grupo de control sin diabetes fue de 48,12 ± 7 años. 35 años, donde la edad media del grupo DM2 fue de 49,28 ± 6,17 años. La comparación entre ambos grupos con respecto a las variables basales mostró que: no hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en cuanto a edad, sexo, IMC, urea, albúmina, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica (respectivamente; P = 0,57, P = 0,62, P = 0,48, P = 0,61, P = 0,78, P = 0,53 y P = 0,82). En cuanto a la HbA1c, se encontró más en el grupo de DM2 que en el grupo de no diabéticos (p = 0,014). Además, se encontró que el nivel elevado de FBS era mayor en el grupo de DM2 que en el grupo de no diabéticos con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p = 0,018). Al comparar el PPS entre los dos grupos, el nivel de PPS mostró una diferencia estadísticamente significativa (p= 0,025), (Tabla 1).

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Revista de investigación de la tiroides

En esta página

Artículo de investigación|Acceso abierto

Hamid Nawaz Tipu, Dawood Ahmed, Muhammad Mukarram Bashir, Naveed Asif, “Importancia de las pruebas de autoanticuerpos antitiroideos en pacientes con perfil tiroideo alterado”, Journal of Thyroid Research, vol. 2018, ID del artículo, 5 páginas, 2018. /10.1155/2018/ Importancia de la prueba de autoanticuerpos antitiroideos en pacientes con perfil tiroideo alterado

1Departamento de Inmunología, Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas, Rawalpindi, Pakistán

2Departamento de Patología Química, Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas, Rawalpindi, Pakistán

Fondo. Presumimos que los anticuerpos antitiroideos son más a menudo positivos en individuos con un perfil tiroideo alterado. Métodos. Esta cohorte prospectiva se realizó en el Departamento de Inmunología, Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas, Rawalpindi, Pakistán, desde enero de 2017 hasta octubre de 2017. Se incluyeron en el estudio todas las muestras que nos fueron remitidas para la prueba de anticuerpos antitiroideos (anticuerpos anti-TPO o anti-TG) y perfil tiroideo. No hubo criterios de exclusión. Se realizaron pruebas de anticuerpos antitiroideos por ELISA y perfil tiroideo por quimioluminiscencia. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS 23.0. Resultados. Durante un período de estudio de diez meses, recibimos un total de 316 muestras de suero para anticuerpos anti-TPO/TG junto con pruebas de perfil tiroideo (TSH). Estos incluyeron 115 hombres (36,4%) y 201 mujeres (63,6%). Su edad osciló entre 3 y 89 años (media ± DE, 42,22 ± 18,09). Los anticuerpos anti-TPO fueron positivos con más frecuencia cuando la TSH estaba alterada (valor 0,001). Los anticuerpos anti-TPO son más frecuentes en las mujeres, tanto en términos de prevalencia (0,001) como de rango medio (0,002). Conclusión. Como los anticuerpos antitiroideos están presentes con mayor frecuencia cuando la TSH está alterada, tales individuos deben someterse a pruebas de detección de anticuerpos antitiroideos. A esta importancia del cribado se suma el hecho de que los anticuerpos antitiroideos pueden ser positivos en un porcentaje importante de personas mayores.

Los trastornos tiroideos autoinmunes (AITD, por sus siglas en inglés) son un grupo diverso de enfermedades autoinmunes específicas de órganos, las más comunes incluyen la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves [1]. Se han identificado varios loci genéticos predisponentes, incluidos CTLA4, HLA e IL2RA, y ciertos factores ambientales como el tratamiento con yodo radiactivo, la deficiencia de yodo y el tabaquismo se han implicado en la patogenia de los AITD [2, 3]. Aunque los AITD ocurren en solo el 1% de la población, la tiroiditis subclínica y focal y los anticuerpos antitiroideos circulantes pueden encontrarse en el 15% de los sujetos eutiroideos [4]. Los anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) surgen contra una proteína transmembrana de los tirocitos involucrada en la síntesis de la hormona tiroidea. Los anticuerpos anti-tiroglobulina (TG) están contra la tiroglobulina, un precursor de la hormona tiroidea [1]. Los anticuerpos anti-TPO (anteriormente conocidos como anticuerpos microsomales antitiroideos) y los anticuerpos anti-TG se consideran diagnósticos de AITD porque están presentes en más del 90 % de los casos de tiroiditis de Hashimoto y en más del 80 % de los casos de enfermedad de Graves [1].

Los anticuerpos anti-TPO y anti-TG están relacionados con los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y ambos, solos o en combinación, se han utilizado para predecir el desarrollo de hipo/hipertiroidismo. Se ha determinado en diferentes estudios que los niveles alterados de anticuerpos antitiroideos y TSH en sujetos eutiroideos se han asociado con el desarrollo de hipotiroidismo en el futuro [5, 6]. De hecho, los anticuerpos antitiroideos están involucrados en la patogenia de la tiroiditis autoinmune a través de la citotoxicidad dependiente del complemento [7]; por lo tanto, su aparición en realidad puede preceder al desarrollo de una enfermedad tiroidea manifiesta o pruebas alteradas de la función tiroidea por varios años [8]. Dado que se han detectado anticuerpos antitiroideos en individuos sanos, especialmente mujeres [9], es muy importante realizar pruebas de seguimiento del perfil tiroideo en individuos con anticuerpos antitiroideos positivos para realizar un diagnóstico oportuno.

El uso de biomarcadores para predecir la susceptibilidad y el resultado de la autoinmunidad tiroidea ha aumentado constantemente con el tiempo. Las pruebas de susceptibilidad genética de la tiroides junto con los autoanticuerpos tiroideos son altamente predictivas de autoinmunidad tiroidea posterior y disfunción tiroidea [10]. En Pakistán, la prevalencia tanto de hipertiroidismo como de hipotiroidismo es de aproximadamente 4-5% [11]. Diferentes estudios han examinado los anticuerpos antitiroideos en diferentes subgrupos de pacientes como LES (54,76 %) [12], pacientes con hepatitis C (anti-TPO 26,8 %) [13] y pacientes con urticaria crónica (anti-TPO 57,4 % y anti -TG 42,6%) [14]. Sin embargo, se desconoce la prevalencia de anticuerpos antitiroideos entre la población general. Y también lo es su relación con el perfil tiroideo (TSH, T4 y T3). Determinar la asociación de anticuerpos antitiroideos con las pruebas del perfil tiroideo podría identificar a ese grupo de pacientes que tienen un perfil tiroideo alterado y, posteriormente, también necesitan detección de autoanticuerpos tiroideos para descartar un proceso autoinmune subyacente. Teniendo en cuenta, planteamos la hipótesis de que los anticuerpos antitiroideos son más a menudo positivos en pacientes con perfil tiroideo alterado.

Este estudio de cohorte prospectivo se llevó a cabo en el Departamento de Inmunología del Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas (AFIP), Rawalpindi, Pakistán, desde enero de 2017 hasta octubre de 2017, después de la aprobación formal del comité de ética institucional. El muestreo se realizó a través de un muestreo consecutivo no probabilístico. Se incluyeron en el estudio todas las muestras que nos fueron remitidas para la prueba de anticuerpos antitiroideos (anticuerpos anti-TPO o anti-TG) y perfil tiroideo. No hubo criterios de exclusión. Los anticuerpos anti-TPO y anti-TG se realizaron mediante ELISA sándwich utilizando los kits Spinreact, España, y Adaltis, Italia, respectivamente, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. El punto de corte para los anticuerpos anti-TPO fue <20 AU/ml, mientras que para los anticuerpos anti-TG fue de 125 UI/ml, según lo recomendado por los fabricantes. La TSH se realizó mediante un ensayo de tercera generación empleando anticuerpo monoclonal (mAb) anti-FITC para la detección de quimioluminiscencia mediante el instrumento ADVIA. La T4 libre se realizó en el sistema de inmunoensayo ADVIA CENTAUR XP de acceso aleatorio mediante quimioluminiscencia directa. El rango de TSH fue de 0,4 a 4,5 mIU/ml y de T4 de 8,0 a 21,0 pmol/l, según lo recomendado por los fabricantes. Los resultados se ingresaron en Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versión 23.0. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para determinar la significación estadística de las variables de cadena, es decir, sexo versus alteración de anti-TPO, anti-TG, TSH y T4 libre. Los rangos fuera de los valores normales (por encima o por debajo) se consideraron como valores alterados. Se aplicó la prueba de Mann-Whitney para determinar la significancia estadística ( ) al 95% de intervalo de confianza para las variables numéricas, es decir, los niveles medios de anti-TPO, anti-TG, TSH y T4 libre entre hombres y mujeres, teniendo en cuenta la distribución sesgada de biomarcadores tiroideos. Y se aplicó la misma prueba para determinar la significación estadística entre los grupos positivos y negativos de anti-TPO y anti-TG frente a los niveles de TSH y T4 libre. La razón de posibilidades se calculó utilizando la calculadora MedCalc en línea.

Durante un período de estudio de diez meses, recibimos un total de 316 muestras de suero para anticuerpos anti-TPO/TG junto con pruebas de perfil tiroideo (TSH). Estos incluyeron 115 hombres (36,4%) y 201 mujeres (63,6%). Su edad osciló entre 3 y 89 años (media ± DE, 42,22 ± 18,09).

La Tabla 1 muestra la comparación de la prevalencia y los rangos medios para las variables analizadas (anticuerpos anti-TPO, anticuerpos anti-TG, TSH y T4 libre) entre hombres y mujeres. Los anticuerpos anti-TPO se encuentran claramente en un mayor número estadísticamente significativo de mujeres y en niveles más altos. Los anticuerpos anti-TG y TSH se encuentran en más mujeres y en niveles más altos, pero esta diferencia no alcanzó significación estadística.

En total, 205 (65%) pacientes tenían TSH normal con media ± DE 1,9 ± 1,42, mientras que 111 (35%) tenían valores de TSH alterados, con media ± DE 12,15 ± 18,96. Entre el primer grupo (TSH normal), el rango medio de anticuerpos anti-TPO fue de 137,76, mientras que, en el segundo grupo (TSH alterada), el rango medio de anticuerpos anti-TPO fue de 196,81, con un valor de 0,001 (y RR 2,3) a través de Mann-Whitney prueba. Del mismo modo, entre el primer grupo, el rango medio de anticuerpos anti-TG fue de 38,02, mientras que en el segundo grupo el rango medio de anticuerpos anti-TG fue de 40,96, alcanzando un valor de 0,098 (RR 2,12).

En total, 107 (76%) pacientes tenían T4 libre normal con media ± DE 16,22 ± 3,08, mientras que 34 (24%) tenían valores de T4 libre alterados, con media ± DE 31,53 ± 21,23. Entre el primer grupo (T4 libre normal), el rango medio de anticuerpos anti-TPO fue de 68,93, mientras que, en el segundo grupo (T4 libre alterada), el rango medio de anticuerpos anti-TPO fue de 77,5, con un valor de 0,286 (y RR 1,7) según Mann -Prueba de Whitney. Del mismo modo, entre el primer grupo, el rango medio de anticuerpos anti-TG fue de 20,76, mientras que, en el segundo grupo, el rango medio de anticuerpos anti-TG fue de 19,96, alcanzando un valor de 0,84 (RR 1,17).

La Tabla 2 muestra la comparación de los rangos medios de los anticuerpos anti-TPO y anti-TG entre los grupos normales y alterados de TSH y T4 libre. Indica una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos TSH normales y alterados en comparación con los anticuerpos anti-TPO como variable dependiente. Se ha mostrado la razón de probabilidades contra cada comparación.

Se sabe desde hace mucho tiempo que los anticuerpos antitiroideos afectan la función tiroidea e influyen en las pruebas del perfil tiroideo. Habíamos planteado la hipótesis de que los anticuerpos antitiroideos son más a menudo positivos en personas con un perfil tiroideo alterado. En eso, demostramos que los anticuerpos anti-TPO están presentes con mayor frecuencia en individuos con TSH alterada en comparación con aquellos con TSH normal (valor 0.001, OR 4.3). Este no fue el caso de los anticuerpos anti-TPO con grupos T4 libres (valor 0,286, OR 2,0). Los anticuerpos anti-TG están presentes en los grupos TSH (normal versus alterada, valor 0,098, OR 4,2) o T4 libre (normal versus alterada, valor 0,84, RR 1,27) en niveles que no alcanzaron significación estadística. Al Rabia ha determinado hallazgos similares de que la TSH se altera con mayor frecuencia si los anticuerpos anti-TPO (valor 0,036) o anti-TG (valor 0,000) son positivos en la población saudí [15]. Del mismo modo, Brown et al. determinó que la positividad anti-TPO se asocia con un aumento del 60% en TSH (valor <0,001) [16]. No midieron anticuerpos anti-TG. Loh et al. mostró que la TSH (y no la T4 libre) se altera con más frecuencia durante el embarazo si los anticuerpos anti-TPO son positivos (valor 0,04) en comparación con los anticuerpos anti-TPO negativos [17]. En Irán, Ghoraishian et al. observaron hallazgos similares. Estudiaron la relación de anti-TPO con T3, T4 y TSH en 2425 individuos y encontraron que estos estaban significativamente alterados en el grupo con anticuerpos positivos [18]. La diferencia de su hallazgo de T4 libre (que encontramos insignificante) podría deberse a la diferencia en el tamaño de la muestra.

Además de encontrar una presencia significativa de anticuerpos anti-TPO en individuos con trastornos de TSH, también encontramos que los anticuerpos anti-TPO se producen con más frecuencia en mujeres que en hombres (valor 0,001) y sus rangos medios también son más altos (valor 0,002). Dichos hallazgos estadísticamente significativos no se observaron para los anticuerpos anti-TG, TSH o T4 libre, aunque sus rangos medios fueron con mayor frecuencia más altos/anormales en las mujeres en términos de porcentajes. Unnikrishnan et al. han informado una mayor prevalencia de anticuerpos anti-TPO en mujeres que en hombres ( ) en ocho ciudades de la India [19]. Hollowell et al. mientras que la encuesta nacional de examen de salud y nutrición de los Estados Unidos determinó que la prevalencia tanto de anti-TPO como de anti-TG es mayor en las mujeres ( ) [20]. Nuevamente, esta diferencia podría deberse a nuestro tamaño de muestra más pequeño para los anticuerpos anti-TG. Del mismo modo, Dhakal et al. encontró una mayor prevalencia de anticuerpos anti-TPO en mujeres frente a hombres (74% frente a 26%) [21].

Aunque hemos demostrado que los anticuerpos anti-TPO están más presentes en individuos con TSH alterada, es difícil establecer una correlación directa entre los niveles de estos biomarcadores. Los autoanticuerpos antitiroideos ejercen principalmente su efecto patógeno a través de la citotoxicidad dependiente del complemento y la relación entre la presencia de autoanticuerpos y el desarrollo de una futura enfermedad tiroidea es compleja [22]. Nuestra incapacidad para probar la asociación de TSH versus anticuerpos anti-TG o la asociación de T4 libre versus ambos anticuerpos podría deberse a un tamaño de muestra más pequeño.

Los anticuerpos antitiroideos (específicamente anticuerpos anti-TPO) están presentes con mayor frecuencia cuando la TSH está alterada. Las personas con un perfil tiroideo alterado (específicamente TSH) también deben someterse a pruebas de detección de anticuerpos antitiroideos para descartar un fenómeno autoinmune subyacente. A esta importancia del cribado se suma el hecho de que los anticuerpos antitiroideos pueden ser positivos en un porcentaje importante de personas mayores.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Los autores agradecen al Sr. Usman por ayudar en el mantenimiento y la entrada de datos ya la Sra. Sumaira por ayudar en el análisis estadístico.

Derechos de autor © 2018 Hamid Nawaz Tipu et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite correctamente el trabajo original.

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