¿Qué es la diabetes tipo 1?

Diabetes - MedTech Europe, from diagnosis to curePersonas de todas las edades pueden desarrollar diabetes tipo 1.

Si tiene diabetes tipo 1, su páncreas no produce insulina o produce muy poca insulina. La insulina ayuda a que el azúcar en la sangre ingrese a las células de su cuerpo para usarla como energía. Sin insulina, el azúcar en la sangre no puede ingresar a las células y se acumula en el torrente sanguíneo. El nivel alto de azúcar en la sangre es dañino para el cuerpo y causa muchos de los síntomas y complicaciones de la diabetes.

La diabetes tipo 1 alguna vez se denominó diabetes insulinodependiente o juvenil. Por lo general, se desarrolla en niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad.

La diabetes tipo 1 es menos común que la tipo 2: alrededor del 5 al 10 % de las personas con diabetes tienen el tipo 1. Actualmente, nadie sabe cómo prevenir la diabetes tipo 1, pero se puede tratar con éxito al:

– Seguir las recomendaciones de su médico para llevar un estilo de vida saludable. – Controlar su nivel de azúcar en la sangre. – Realización de chequeos médicos periódicos. – Obtener educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes.

Para padres

Si su hijo tiene diabetes tipo 1, especialmente si es un niño pequeño, usted se encargará del cuidado de la diabetes día a día. El cuidado diario incluirá servir alimentos saludables, administrar inyecciones de insulina y observar y tratar la hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre). También deberá mantenerse en estrecho contacto con el equipo de atención médica de su hijo. Le ayudarán a comprender el plan de tratamiento y cómo ayudar a su hijo a mantenerse saludable.

Gran parte de la información que sigue se aplica tanto a niños como a adultos. También puede visitar Recursos para la DT1 de JDRFícono de sitio externo para obtener más información sobre cómo controlar la diabetes tipo 1 de su hijo.

¿Qué causa la diabetes tipo 1?

Se cree que la diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmune (el cuerpo se ataca a sí mismo por error). Esta reacción destruye las células del páncreas que producen insulina, llamadas células beta. Este proceso puede durar meses o años antes de que aparezcan los síntomas.

Algunas personas tienen ciertos genes (características que se transmiten de padres a hijos) que las hacen más propensas a desarrollar diabetes tipo 1. Sin embargo, muchos de ellos no tendrán diabetes tipo 1 incluso si tienen los genes. Un desencadenante en el medio ambiente, como un virus, también puede desempeñar un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 1. La dieta y los hábitos de estilo de vida no causan diabetes tipo 1.

Síntomas y factores de riesgo

Pueden pasar meses o años antes de que se noten los síntomas de la diabetes tipo 1. Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden desarrollarse en unas pocas semanas o meses. Una vez que aparecen los síntomas, pueden ser graves.

Algunos síntomas de la diabetes tipo 1 son similares a los síntomas de otras condiciones de salud. ¡No adivines! Si cree que podría tener diabetes tipo 1, consulte a su médico para que le haga una prueba de azúcar en la sangre. La diabetes no tratada puede conducir a problemas de salud muy graves, incluso fatales.

Los factores de riesgo de la diabetes tipo 1 no son tan claros como los de la prediabetes y la diabetes tipo 2. Sin embargo, los estudios muestran que la historia familiar juega un papel.

Pruebas de diabetes tipo 1

Un simple análisis de sangre le permitirá saber si tiene diabetes. Si le hicieron la prueba en una feria de salud o en una farmacia, haga un seguimiento en una clínica o consultorio médico. De esa manera, estará seguro de que los resultados son precisos.

Si su médico cree que tiene diabetes tipo 1, es posible que también se analice su sangre para detectar autoanticuerpos. Estas sustancias indican que su cuerpo se está atacando a sí mismo y, a menudo, se encuentran en la diabetes tipo 1, pero no en la tipo 2. Es posible que también le hagan un análisis de orina para detectar cetonas. Las cetonas se producen cuando su cuerpo quema grasa para obtener energía. Tener cetonas en la orina indica que tiene diabetes tipo 1 en lugar de tipo 2.

Manejo de la diabetes

A diferencia de muchas condiciones de salud, la diabetes la controla principalmente usted, con el apoyo de su equipo de atención médica:

– Médico de cabecera – Podólogo – Odontólogo – Oftalmólogo – Nutricionista dietista titulado – Educador en diabetes- Farmacéutico

También pídale ayuda y apoyo a su familia, maestros y otras personas importantes en su vida. Controlar la diabetes puede ser un desafío, ¡pero todo lo que haga para mejorar su salud vale la pena!

Si tiene diabetes tipo 1, deberá inyectarse insulina (o usar una bomba de insulina) todos los días. La insulina es necesaria para controlar los niveles de azúcar en la sangre y darle energía al cuerpo. No puedes tomar insulina en forma de pastilla. Eso es porque el ácido en su estómago lo destruiría antes de que pudiera entrar en su torrente sanguíneo. Su médico trabajará con usted para determinar el tipo y la dosis de insulina más efectivos para usted.

También tendrá que hacerse controles regulares de azúcar en la sangre. Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe controlarlo y cuáles deben ser sus niveles de azúcar en la sangre. Mantener sus niveles de azúcar en la sangre lo más cerca posible del objetivo lo ayudará a prevenir o retrasar las complicaciones relacionadas con la diabetes.

El estrés es parte de la vida, pero puede dificultar el control de la diabetes. Tanto controlar sus niveles de azúcar en la sangre como lidiar con el cuidado diario de la diabetes pueden ser más difíciles de hacer. La actividad física regular, dormir lo suficiente y hacer ejercicios para relajarse pueden ayudar. Hable con su médico y educador en diabetes sobre estas y otras formas de controlar el estrés.

Los hábitos de vida saludables también son muy importantes:

– Elegir alimentos saludables – Estar físicamente activo – Controlar su presión arterial – Controlar su colesterol

Haga citas periódicas con su equipo de atención médica. Lo ayudarán a mantenerse al día con su plan de tratamiento y le ofrecerán nuevas ideas y estrategias si es necesario.

Hipoglucemia y cetoacidosis diabética

Estas 2 condiciones son complicaciones comunes de la diabetes y necesitará saber cómo manejarlas. Reúnase con su médico para recibir instrucciones paso a paso. Es posible que desee llevar a un miembro de su familia a la cita para que también aprenda los pasos.

La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) puede ocurrir rápidamente y debe tratarse rápidamente. Con mayor frecuencia es causado por:

– Demasiada insulina. – Esperar demasiado tiempo para una comida o merienda. – No comer lo suficiente. – Realizar actividad física adicional.

Hable con su médico si tiene niveles bajos de azúcar en la sangre varias veces a la semana. Es posible que sea necesario cambiar su plan de tratamiento.

La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes que puede poner en peligro la vida. La CAD se desarrolla cuando no tiene suficiente insulina para permitir que el azúcar en sangre entre en sus células. Los niveles muy altos de azúcar en la sangre y los niveles bajos de insulina conducen a la CAD. Las dos causas más comunes son la enfermedad y la falta de inyecciones de insulina. Hable con su médico y asegúrese de entender cómo puede prevenir y tratar la CAD.

Obtenga educación sobre la diabetes

Reunirse con un educador en diabetes es una excelente manera de obtener apoyo y orientación, incluido cómo:

– Desarrollar y adherirse a un plan de actividad y alimentación saludable. – Controle su nivel de azúcar en la sangre y mantenga un registro de los resultados – Reconozca los signos de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre y qué hacer al respecto – Adminístrese insulina con jeringa, pluma o bomba – Vigile sus pies, piel y ojos para detectar problemas temprano – Compre suministros para la diabetes y guárdelos adecuadamente – Controle el estrés y aborde el cuidado diario de la diabetes

Pregúntele a su médico acerca de la educación para el autocontrol de la diabetes y los servicios de apoyo y que le recomiende un educador en diabetes. También puede buscar en este directorio nacionalícono de sitio externo para obtener una lista de programas en su comunidad.

Obtener apoyo

Aproveche las comunidades de diabetes en línea para obtener aliento, información y apoyo. Consulte la página de la Comunidad de la Asociación Estadounidense de Diabetesícono de sitio externo y TypeOneNation de JDRFícono de sitio externo. Ambas son excelentes maneras de conectarse con otras personas que comparten su experiencia

Resonancia magnética portátil

La resonancia magnética nuclear (RMN) portátil se refiere a las imágenes proporcionadas por un escáner de resonancia magnética que tiene movilidad y portabilidad.[1][2][3] Proporciona imágenes de RM al paciente a tiempo y en el lugar, por ejemplo, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) donde existe el peligro asociado con el traslado del paciente, en una ambulancia, después de un rescate en caso de desastre o en un hospital de campaña/ carpa médica.

Contenido

Resonancia magnética portátil basada en imanes superconductores [editar]

El imán superconductor es una de las principales fuentes para suministrar un campo magnético estático principal homogéneo (B0) para la obtención de imágenes por RM. Normalmente oscila entre 1 T y 7 T. Para obtener movilidad para un escáner de resonancia magnética convencional que utiliza un imán superconductor para suministrar B0, se coloca en un remolque.[4]

La intensidad del campo magnético de un escáner de resonancia magnética móvil de este tipo está dentro del rango de 1,5 T a 3 T. El peso del escáner es el mismo que uno ubicado en un hospital y el precio es más alto que uno tradicional en el hospital, lo que se debe a la movilidad añadida al escáner. Puede ubicarse junto a una carpa médica junto a un campo de batalla.

Resonancia magnética portátil basada en electroimán resistivo [editar]

El electroimán es otra fuente para suministrar B0 homogéneo para imágenes de RM. Ofrece movilidad a la resonancia magnética ya que el electroimán es relativamente ligero y más fácil de mover en comparación con un imán superconductor. Además, un electroimán no requiere un complicado sistema de refrigeración. Matthew Rosen y sus colegas del Hospital General de Massachusetts han desarrollado un sistema basado en un electroimán de 6,5 mT (65 Gauss).[5] El escáner tiene un diámetro de 220 cm y está ubicado en un recinto de malla de cobre donde se ha utilizado principalmente para obtener imágenes de la cabeza humana, aunque el sistema se diseñó originalmente para realizar imágenes de pulmón 3He hiperpolarizado con sujetos tanto en orientación vertical como horizontal. [6] Magritek tiene un sistema de sobremesa que utiliza un electroimán para alimentar B0.[7] El volumen de imagen es un cilindro con un diámetro de 1-2 cm. La desventaja de usar un electroimán para MRI es la intensidad del campo. Por lo general, está por debajo de 10 mT si el campo de visión (FoV) es relativamente grande, por ejemplo, un diámetro de volumen esférico (DSV) de 20 cm para imágenes de la cabeza.

Resonancia magnética portátil basada en imanes permanentes [editar]

Una matriz de imanes permanentes (PMA, por sus siglas en inglés) puede proporcionar un campo B0 para IRM.[8] No requiere alimentación ni sistema de refrigeración, lo que ayuda a simplificar el hardware de un escáner favoreciendo la portabilidad. Para suministrar un B0 homogéneo dentro de un FoV de 40-50 cm para un escaneo corporal, un PMA, generalmente en forma de C o H, alcanza el tamaño de una habitación y es pesado. La intensidad del campo suele ser inferior a 0,5 T. Siemens tiene un producto, MAGNETOM C, que tiene un campo magnético de 0,35 T para un escaneo corporal.[9] El escáner tiene el tamaño de una habitación, 233 × 206 × 160 cm, y tiene un peso de 17,6 toneladas. Su FoV puede llegar hasta 40 cm con una homogeneidad de menos de 100 ppm. Cuando el concepto de dedicación del cuerpo se aplica a un sistema basado en PMA en el que el imán y otros aparatos se construyen alrededor de una parte del cuerpo objetivo bajo la imagen (por ejemplo, el ángulo, la rodilla, el hombro, el brazo), el tamaño del escáner puede reducirse a la mitad del tamaño de una habitación[10][11][12] para un campo homogéneo para un DSV de alrededor de 10-15 cm. Un PMA en forma de C se redujo al tamaño de una mesa para tener un campo homogéneo dentro de un DSV de 1-2 cm para la obtención de imágenes [13]

El uso de un PMA para proporcionar un B0 homogéneo y confiar en los campos de gradiente lineal suministrados por bobinas de gradiente no puede brindarnos un PMA con portabilidad y un volumen de imágenes relativamente grande simultáneamente. Permitir que el campo magnético que tiene gradientes no lineales codifique la señal para obtener imágenes conduce a la posibilidad de tener un PMA relativamente ligero (decenas a cientos de kg) y un FoV relativamente grande (15-25 DSV) al mismo tiempo. [14] Una matriz de Halbach proporciona un campo magnético que apunta en la dirección transversal y tiene un patrón cuadrupolar. la aplicación del avance de las bobinas de RF al sistema.[17][18][19] El patrón proporcionado por la última matriz de pares de anillos IO puede ser muy parecido a un patrón lineal, lo que conduce a una codificación de señal eficiente y una buena calidad de imagen [19]

 

Las personas con diabetes tipo 2 también pueden desarrollar CAD

Las cetonas elevadas son un signo de CAD, que es una emergencia médica y debe tratarse de inmediato.

La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave de la diabetes que puede poner en peligro la vida. La CAD es más común entre las personas con diabetes tipo 1. Las personas con diabetes tipo 2 también pueden desarrollar CAD.

La CAD se desarrolla cuando su cuerpo no tiene suficiente insulina para permitir que el azúcar en la sangre ingrese a sus células para usarla como energía. En cambio, su hígado descompone la grasa como combustible, un proceso que produce ácidos llamados cetonas. Cuando se producen demasiadas cetonas demasiado rápido, pueden acumularse a niveles peligrosos en su cuerpo.

Siga leyendo para obtener más información sobre la CAD, cómo puede prevenir la CAD y cómo tratarla si es necesario.

Signos y síntomas de la CAD

La CAD generalmente se desarrolla lentamente. Los primeros síntomas incluyen:

– Tener mucha sed. – Orinar mucho más de lo habitual.

Si no se tratan, los síntomas más graves pueden aparecer rápidamente, como:

– Respiración rápida y profunda. – Piel y boca secas. – Cara sonrojada. – Aliento con olor afrutado. – Dolor de cabeza. – Rigidez o dolores musculares. – Estar muy cansado. – Náuseas y vómitos. – Dolor de estómago.

A veces, la CAD es el primer signo de diabetes en personas que aún no han sido diagnosticadas.

Causas de la CAD

Los niveles muy altos de azúcar en la sangre y los niveles bajos de insulina conducen a la CAD. Las dos causas más comunes son:

enfermedad Cuando se enferma, es posible que no pueda comer ni beber tanto como de costumbre, lo que puede dificultar el control de los niveles de azúcar en la sangre. – Falta de inyecciones de insulina, bomba de insulina obstruida o dosis de insulina incorrecta.

Otras causas de la CAD incluyen:

– Ataque al corazón o derrame cerebral. – Lesión física, como por un accidente automovilístico. – Consumo de alcohol o drogas. – Ciertos medicamentos, como algunos diuréticos (píldoras de agua) y corticosteroides (utilizados para tratar la inflamación en el cuerpo).

Las cetonas altas pueden ser un signo temprano de CAD, que es una emergencia médica. Controlar sus cetonas en casa es simple. Llame al 911 si sus cetonas están altas y no puede comunicarse con su médico.

Prueba de cetonas

Cada vez que esté enfermo o su nivel de azúcar en la sangre sea de 240 mg/dL o más, use un kit de prueba de cetonas de venta libre para revisar su orina o un medidor para analizar su sangre en busca de cetonas cada 4 a 6 horas. También debe realizar una prueba de cetonas si tiene alguno de los síntomas de la CAD. Llame a su médico si sus cetonas son moderadas o altas. Las cetonas elevadas son un signo de CAD, que es una emergencia médica y debe tratarse de inmediato.

Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 de inmediato si no puede comunicarse con su médico y está experimentando alguno de los siguientes:

– Su nivel de azúcar en la sangre se mantiene en 300 mg/dL o más. – Tu aliento huele afrutado. – Está vomitando y no puede retener alimentos o bebidas. – Estás teniendo problemas para respirar. – Tiene múltiples signos y síntomas de CAD.

Tratamiento para la CAD

Si tiene cetoacidosis diabética, lo tratarán en la sala de emergencias o lo internarán en el hospital. Su tratamiento probablemente incluirá:

– Reemplazar los líquidos perdidos al orinar con frecuencia y ayudar a diluir el exceso de azúcar en la sangre. – Reemplazo de electrolitos (minerales en su cuerpo que ayudan a que sus nervios, músculos, corazón y cerebro funcionen como deberían). Muy poca insulina puede reducir sus niveles de electrolitos. – Recibir insulina. La insulina revierte las condiciones que causan la CAD. – Tomar medicamentos para cualquier enfermedad subyacente que haya causado la CAD, como antibióticos para una infección.

Prevenir la CAD

La CAD es una afección grave, pero puede tomar medidas para ayudar a prevenirla:

– Controle su nivel de azúcar en la sangre con frecuencia, especialmente si está enfermo. – Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre dentro de su rango ideal tanto como sea posible. – Tome los medicamentos según lo prescrito, incluso si se siente bien. – Hable con su médico acerca de cómo ajustar su insulina según lo que come, qué tan activo es o si está enfermo.

Si le preocupa la cetoacidosis diabética o tiene preguntas sobre cómo controlar su diabetes, asegúrese de reunirse con su equipo de atención de la diabetes y solicite una remisión a los servicios de educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES) para obtener orientación individual. Los servicios de DSMES son una herramienta vital para ayudarlo a controlar y vivir bien con la diabetes mientras protege su salud.

Resistencia a la insulina y prediabetes

¿Qué es la insulina? ¿Qué es la resistencia a la insulina? ¿Qué es la prediabetes? ¿Qué tan común es la prediabetes? ¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar resistencia a la insulina o prediabetes? ¿Qué causa la resistencia a la insulina y la prediabetes? ¿Cuáles son los síntomas de la resistencia a la insulina y la prediabetes? ¿Cómo diagnostican los médicos la resistencia a la insulina y la prediabetes? ¿Cómo puedo prevenir o revertir la resistencia a la insulina y la prediabetes? Ensayos clínicos

La resistencia a la insulina y la prediabetes ocurren cuando su cuerpo no usa bien la insulina.

¿Qué es la insulina?

La insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda a que la glucosa en la sangre ingrese a las células de los músculos, la grasa y el hígado, donde se usa como energía. La glucosa proviene de los alimentos que consume. El hígado también produce glucosa en momentos de necesidad, como cuando estás en ayunas. Cuando los niveles de glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre, aumentan después de comer, el páncreas libera insulina en la sangre. Luego, la insulina reduce la glucosa en sangre para mantenerla en el rango normal.

¿Qué es la resistencia a la insulina?

La resistencia a la insulina se produce cuando las células de los músculos, la grasa y el hígado no responden bien a la insulina y no pueden absorber fácilmente la glucosa de la sangre. Como resultado, su páncreas produce más insulina para ayudar a que la glucosa ingrese a sus células. Mientras su páncreas pueda producir suficiente insulina para superar la débil respuesta de sus células a la insulina, sus niveles de glucosa en sangre se mantendrán en un rango saludable.

¿Qué es la prediabetes?

Prediabetes significa que sus niveles de glucosa en la sangre son más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes. La prediabetes generalmente ocurre en personas que ya tienen cierta resistencia a la insulina o cuyas células beta en el páncreas no producen suficiente insulina para mantener la glucosa en la sangre dentro del rango normal. Sin suficiente insulina, la glucosa adicional permanece en el torrente sanguíneo en lugar de ingresar a las células. Con el tiempo, podría desarrollar diabetes tipo 2.

¿Qué tan común es la prediabetes?

Más de 84 millones de personas mayores de 18 años tienen prediabetes en los Estados Unidos.1 Eso es aproximadamente 1 de cada 3 adultos.

¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar resistencia a la insulina o prediabetes?

Las personas que tienen factores de riesgo genéticos o de estilo de vida tienen más probabilidades de desarrollar resistencia a la insulina o prediabetes. Los factores de riesgo incluyen

sobrepeso u obesidad – 45 años o más – padre, madre, hermano o hermana con diabetes – afroamericano, nativo de Alaska, indio americano, asiático americano, hispano/latino, nativo de Hawái o de las islas del Pacífico etnia estadounidense – inactividad física – condiciones de salud tales como presión arterial alta y niveles anormales de colesterol – antecedentes de diabetes gestacional – antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular síndrome de ovario poliquístico, también llamado síndrome de ovario poliquístico

Las personas que tienen síndrome metabólico, una combinación de presión arterial alta, niveles anormales de colesterol y cintura grande, tienen más probabilidades de tener prediabetes.

Junto con estos factores de riesgo, otras cosas que pueden contribuir a la resistencia a la insulina incluyen

– ciertos medicamentos, como los glucocorticoides, algunos antipsicóticos y algunos medicamentos para el VIH – trastornos hormonales, como el síndrome de Cushing y la acromegalia – problemas del sueño, especialmente apnea del sueño

Aunque no puede cambiar los factores de riesgo, como los antecedentes familiares, la edad o el origen étnico, puede cambiar los factores de riesgo del estilo de vida relacionados con la alimentación, la actividad física y el peso. Estos cambios en el estilo de vida pueden reducir sus posibilidades de desarrollar resistencia a la insulina o prediabetes.

¿Qué causa la resistencia a la insulina y la prediabetes?

Los investigadores no entienden completamente qué causa la resistencia a la insulina y la prediabetes, pero creen que el exceso de peso y la falta de actividad física son factores importantes.

Sobrepeso

Los expertos creen que la obesidad, especialmente demasiada grasa en el abdomen y alrededor de los órganos, llamada grasa visceral, es la causa principal de la resistencia a la insulina. Una medida de cintura de 40 pulgadas o más para los hombres y de 35 pulgadas o más para las mujeres está relacionada con la resistencia a la insulina. Esto es cierto incluso si su índice de masa corporal (IMC) se encuentra dentro del rango normal. Sin embargo, la investigación ha demostrado que los estadounidenses de origen asiático pueden tener un mayor riesgo de resistencia a la insulina incluso sin un IMC alto.

Los investigadores solían pensar que el tejido adiposo era solo para el almacenamiento de energía. Sin embargo, los estudios han demostrado que la grasa abdominal produce hormonas y otras sustancias que pueden contribuir a la inflamación crónica o duradera en el cuerpo. La inflamación puede desempeñar un papel en la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares.

El exceso de peso puede conducir a la resistencia a la insulina, que a su vez puede desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad del hígado graso.

La inactividad física

No hacer suficiente actividad física está relacionado con la resistencia a la insulina y la prediabetes. La actividad física regular provoca cambios en su cuerpo que lo hacen más capaz de mantener sus niveles de glucosa en sangre en equilibrio.

¿Cuáles son los síntomas de la resistencia a la insulina y la prediabetes?

La resistencia a la insulina y la prediabetes generalmente no presentan síntomas. Algunas personas con prediabetes pueden tener la piel oscurecida en la axila o en la parte posterior y los costados del cuello, una afección llamada acantosis nigricans. Muchos pequeños crecimientos de la piel llamados papilomas cutáneos a menudo aparecen en estas mismas áreas.

Aunque los niveles de glucosa en la sangre no son lo suficientemente altos como para causar síntomas en la mayoría de las personas, algunos estudios de investigación han demostrado que algunas personas con prediabetes pueden tener cambios tempranos en los ojos que pueden conducir a la retinopatía. Este problema ocurre con mayor frecuencia en personas con diabetes.

¿Cómo diagnostican los médicos la resistencia a la insulina y la prediabetes?

Los médicos usan análisis de sangre para averiguar si alguien tiene prediabetes, pero por lo general no prueban la resistencia a la insulina. La prueba más precisa para la resistencia a la insulina es complicada y se utiliza principalmente para la investigación.

Los médicos suelen utilizar la prueba de glucosa en plasma en ayunas (FPG) o la prueba A1C para diagnosticar la prediabetes. Con menos frecuencia, los médicos usan la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT), que es más costosa y no tan fácil de realizar.

La prueba A1C refleja su nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses. El FPG y el OGTT muestran su nivel de glucosa en sangre en el momento de la prueba. La prueba A1C no es tan sensible como las otras pruebas. En algunas personas, puede pasar por alto la prediabetes que podría detectar la OGTT. El OGTT puede identificar cómo su cuerpo maneja la glucosa después de una comida, a menudo antes de que su nivel de glucosa en sangre en ayunas se vuelva anormal. A menudo, los médicos usan la OGTT para detectar diabetes gestacional, un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo.

Las personas con prediabetes tienen hasta un 50 por ciento de posibilidades de desarrollar diabetes en los próximos 5 a 10 años. Puede tomar medidas para controlar su prediabetes y prevenir la diabetes tipo 2.

Los siguientes resultados de la prueba muestran Prediabetes2

– A1C-5.7 a 6.4 por ciento – FPG-100 a 125 mg/dL (miligramos por decilitro) – OGTT-140 a 199 mg/dL

Debe hacerse la prueba de prediabetes si tiene sobrepeso u obesidad y uno o más factores de riesgo de diabetes, o si sus padres, hermanos o hijos tienen diabetes tipo 2. Incluso si no tiene factores de riesgo, debe comenzar a hacerse la prueba una vez que cumpla los 45 años.

Si los resultados son normales pero tiene otros factores de riesgo de diabetes, debe volver a hacerse la prueba al menos cada 3 años.2

¿Cómo puedo prevenir o revertir la resistencia a la insulina y la prediabetes?

La actividad física y la pérdida de peso si es necesario pueden ayudar a que su cuerpo responda mejor a la insulina. Dar pequeños pasos, como comer alimentos más saludables y hacer más ejercicio para perder peso, puede ayudar a revertir la resistencia a la insulina y prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes.

El estudio de investigación financiado por los Institutos Nacionales de la Salud, el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), mostró que para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes, perder del 5 al 7 por ciento de su peso inicial ayudó a reducir la posibilidad de desarrollar la enfermedad. 3 Eso es de 10 a 14 libras para alguien que pesa 200 libras. Las personas en el estudio perdieron peso al cambiar su dieta y ser más activas físicamente.

El DPP también mostró que tomar metformina, un medicamento que se usa para tratar la diabetes, podría retrasar la diabetes. La metformina funcionó mejor para mujeres con antecedentes de diabetes gestacional, adultos jóvenes y personas con obesidad. Pregúntele a su médico si la metformina podría ser adecuada para usted.

Hacer un plan, hacer un seguimiento de su progreso y obtener el apoyo de su profesional de atención médica, familiares y amigos puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida que pueden prevenir o revertir la resistencia a la insulina y la prediabetes. Es posible que pueda participar en un programa de cambio de estilo de vida como parte del Programa Nacional de Prevención de la Diabetes.

Ensayos clínicos

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) realizan y apoyan investigaciones sobre muchas enfermedades y afecciones.

¿Qué son los ensayos clínicos? ¿Son adecuados para usted?

Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el centro de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también utilizan los ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted.

Prediabetes: definición, síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

Tener una cintura de más de 40 pulgadas de circunferencia si es hombre y de 35 pulgadas de circunferencia si es mujer.
– Come mucha carne roja y procesada, bebe bebidas azucaradas y no comas mucha fruta, verdura, frutos secos, cereales integrales o aceite de oliva.
– Son negros, nativos americanos, latinos o isleños del Pacífico
– Tiene sobrepeso u obesidad, especialmente si tiene kilos de más alrededor de la cintura (grasa abdominal)
– Tener colesterol alto, triglicéridos altos, colesterol HDL bajo y colesterol LDL alto
– No hagas ejercicio
– Tuvo diabetes gestacional o dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras
– Tiene síndrome de ovario poliquístico
– Tiene un problema de sueño, como apnea del sueño, o trabaja cambiando turnos o turnos nocturnos
Hágase la prueba de prediabetes si esas cosas se aplican a usted y si usted:

– Ha tenido una lectura inusual de azúcar en la sangre
– Tener una enfermedad del corazón
– Mostrar signos de resistencia a la insulina, lo que significa que su cuerpo produce insulina pero no responde como debería. Estos incluyen áreas oscuras de la piel, dificultad para concentrarse y más fatiga o hambre de lo habitual.

Resonancia magnética nuclear

Magnetic Resonance Imaging (MRI) - MAGNETOM® MRI ScannerNuestros editores revisarán lo que ha enviado y determinarán si revisan el artículo.

How MRI Works - HowStuffWorks Nuestros editores revisarán lo que ha enviado y determinarán si revisan el artículo.

resonancia magnética nuclear (RMN), absorción selectiva de ondas de radio de muy alta frecuencia por ciertos núcleos atómicos que están sujetos a un campo magnético estacionario apropiadamente fuerte. Este fenómeno fue observado por primera vez en 1946 por los físicos Felix Bloch y Edward M. Purcell de forma independiente. Los núcleos en los que al menos un protón o un neutrón no están apareados actúan como imanes diminutos, y un fuerte campo magnético ejerce una fuerza que los hace precesar de la misma manera que los ejes de los trompos dibujan superficies en forma de cono mientras precesan. en el campo gravitatorio de la Tierra. Cuando la frecuencia natural de los imanes nucleares en precesión corresponde a la frecuencia de una onda de radio externa débil que incide sobre el material, se absorbe energía de la onda de radio. Esta absorción selectiva, llamada resonancia, puede producirse sintonizando la frecuencia natural de los imanes nucleares con la de una onda de radio débil de frecuencia fija o sintonizando la frecuencia de la onda de radio débil con la de los imanes nucleares (determinada por la fuerte campo magnético externo constante). Véase también resonancia magnética.

La resonancia magnética nuclear se utiliza para medir momentos magnéticos nucleares, el comportamiento magnético característico de núcleos específicos. Sin embargo, debido a que estos valores se modifican significativamente por el entorno químico inmediato, las mediciones de RMN brindan información sobre la estructura molecular de varios sólidos y líquidos.

A principios de la década de 1980, las técnicas de resonancia magnética nuclear comenzaron a usarse en medicina para visualizar los tejidos blandos del cuerpo. Esta aplicación de RMN, llamada imagen por resonancia magnética (IRM), presentó una forma no invasiva y libre de riesgos de generar imágenes visuales de cortes finos del cuerpo mediante la medición de los momentos magnéticos nucleares de los núcleos de hidrógeno ordinarios en el agua y los lípidos (grasas) del cuerpo. Las imágenes de RMN muestran una gran sensibilidad para diferenciar entre tejidos normales y enfermos o dañados. A fines de la década de 1980, la resonancia magnética había demostrado ser superior a la mayoría de las otras técnicas de imagen al proporcionar imágenes del cerebro, el corazón, el hígado, los riñones, el bazo, el páncreas, las mamas y otros órganos. La resonancia magnética proporciona imágenes de tonos variables y de contraste relativamente alto que pueden mostrar tumores, tejidos hambrientos de sangre y placas neurales resultantes de la esclerosis múltiple. La técnica no presenta peligros para la salud conocidos, pero no puede usarse en personas que tienen marcapasos cardíacos u otros dispositivos que contienen metal implantados en sus cuerpos.

Causas más comunes de la diabetes

Un poco más de 1 de cada 10 estadounidenses, o 34,2 millones, tienen diabetes, según la Asociación Estadounidense de Diabetes. De ellos, 1,6 millones tienen diabetes tipo 1, mientras que el resto tiene tipo 2. Con los diferentes tipos de diabetes y la gran parte de la población afectada, es fácil confundirse con las causas de la diabetes. ¿La diabetes tipo 1 o tipo 2 es la que puede aparecer con la edad y la obesidad? ¿Cuánto de la diabetes se debe a la genética?

La insulina es la hormona en su cuerpo que ayuda al azúcar en la sangre a ingresar a las células de su cuerpo para que pueda usarse como energía. Si no hay insulina, los niveles de azúcar pueden acumularse en el torrente sanguíneo.

La diabetes tipo 1 es lo que tienes cuando el páncreas de tu cuerpo no produce insulina o solo produce una pequeña cantidad. En el pasado, la diabetes tipo 1 se llamaba diabetes juvenil porque a menudo se diagnostica en niños y adolescentes. Sin embargo, puede desarrollarse a cualquier edad. La diabetes tipo 1 se considera una enfermedad autoinmune y no se puede prevenir. Esto significa que su sistema inmunitario ataca por error a las células sanas del cuerpo.

La diabetes tipo 2 es más común en adultos, aunque un número creciente de niños y adultos jóvenes están siendo diagnosticados con diabetes tipo 2. Con la diabetes tipo 2, sus células no responden a la insulina como deberían, lo que se denomina resistencia a la insulina. Esto hace que el páncreas produzca más insulina. Con el tiempo, esto hace que aumenten los niveles de azúcar en la sangre.

Resonancia Magnética y el Cáncer

x-ray result, x ray, teeth, tooth missing, human body part, x-ray image, healthcare and medicine, bone, medical x-ray, human teeth - PxfuelPuede ayudar a reducir su riesgo de cáncer tomando decisiones saludables como comer bien, mantenerse activo y no fumar. También es importante seguir las pautas de detección recomendadas, que pueden ayudar a detectar ciertos tipos de cáncer de manera temprana.

Ya sea que desee obtener información sobre las opciones de tratamiento, obtener consejos sobre cómo hacer frente a los efectos secundarios o si tiene preguntas sobre el seguro de salud, estamos aquí para ayudarlo.

¿Qué se necesita para burlar al cáncer? Investigar. Hemos invertido más de $5 mil millones en investigación del cáncer desde 1946, todo para encontrar más y mejores tratamientos, descubrir los factores que pueden causar cáncer y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

No podríamos hacer lo que hacemos sin nuestros voluntarios y donantes. Juntos estamos marcando la diferencia, y usted también puede hacerlo. Conviértase en voluntario, haga una donación deducible de impuestos o participe en un evento de recaudación de fondos para ayudarnos a salvar vidas.

En la Sociedad Estadounidense del Cáncer, tenemos la misión de liberar al mundo del cáncer. Hasta que lo hagamos, estaremos financiando y realizando investigaciones, compartiendo información de expertos, apoyando a los pacientes y difundiendo información sobre la prevención. Todo para que pueda vivir más y mejor.

Resonancia magnética para el cáncer

La IRM (también conocida como imágenes por resonancia magnética, resonancia magnética, RM e imágenes por resonancia magnética nuclear [RMN]) ayuda a los médicos a detectar el cáncer en el cuerpo y buscar signos de que se ha propagado. La resonancia magnética también puede ayudar a los médicos a planificar el tratamiento del cáncer, como cirugía o radiación. La resonancia magnética es indolora y no tiene que hacer nada especial para prepararse para esta prueba. Pero es muy importante que informe a su médico y al tecnólogo (la persona que realiza la prueba) si tiene algún metal en el cuerpo.

¿Qué muestra la resonancia magnética?

La resonancia magnética crea imágenes transversales de su interior. Pero la resonancia magnética usa imanes potentes para generar las imágenes, no radiación. Una resonancia magnética toma cortes transversales (vistas) desde muchos ángulos, como si alguien estuviera mirando un corte de su cuerpo desde el frente, desde el costado o desde arriba de su cabeza. La resonancia magnética crea imágenes de partes de tejido blando del cuerpo que a veces son difíciles de ver con otras pruebas de imágenes.

La resonancia magnética es muy buena para encontrar y señalar algunos tipos de cáncer. Una resonancia magnética con medio de contraste es la mejor manera de ver los tumores cerebrales y de la médula espinal. Mediante la resonancia magnética, los médicos a veces pueden determinar si un tumor es o no cáncer.

La resonancia magnética también se puede usar para buscar signos de que el cáncer puede haber hecho metástasis (diseminación) desde donde comenzó a otra parte del cuerpo.

Las imágenes de MRI también pueden ayudar a los médicos a planificar tratamientos como cirugía o radioterapia.

(Se puede usar un tipo específico de resonancia magnética para observar el interior del seno. Obtenga más información sobre la resonancia magnética del seno).

¿Cómo funciona la resonancia magnética?

Un escáner de resonancia magnética es un cilindro o tubo largo que contiene un imán grande y muy fuerte. Te acuestas en una mesa que se desliza dentro del tubo y la máquina te rodea con un poderoso campo magnético. La máquina utiliza una poderosa fuerza magnética y una ráfaga de ondas de radiofrecuencia para captar señales de los núcleos (centros) de los átomos de hidrógeno en su cuerpo. Una computadora convierte estas señales en una imagen en blanco y negro.

Los materiales de contraste se pueden colocar en el cuerpo a través de una vena para obtener imágenes más claras. Una vez absorbido por el cuerpo, el contraste acelera la velocidad a la que el tejido responde a las ondas magnéticas y de radio. Las señales más fuertes dan imágenes más claras.

¿Cómo me preparo para una resonancia magnética?

Las resonancias magnéticas se realizan con mayor frecuencia de forma ambulatoria, por lo que no es necesario que esté en un hospital para obtener una.

Por lo general, no necesita seguir una dieta especial ni hacer nada para prepararse para una resonancia magnética, pero siga las instrucciones que le den.

Si estar en un espacio pequeño y cerrado es un problema para usted (tiene claustrofobia), es posible que deba tomar medicamentos para ayudarlo a relajarse mientras está en el escáner. A veces, hablar con el tecnólogo o un consejero de pacientes, o ver la máquina de resonancia magnética antes de la prueba puede ayudar. En algunos casos, puede programar una resonancia magnética abierta que permita más espacio alrededor de su cuerpo (vea la siguiente sección).

A veces, se usa un material de contraste para la resonancia magnética. Es posible que tenga que tragar el contraste o que le coloquen un catéter intravenoso (IV) en una vena del brazo para que el contraste pueda administrarse en el torrente sanguíneo. El material de contraste utilizado para un examen de resonancia magnética se llama gadolinio. (Esto no es lo mismo que el tinte de contraste que se usa en las tomografías computarizadas). Informe a su médico y al tecnólogo si tiene algún tipo de alergia o si ha tenido problemas con algún medio de contraste usado en pruebas de imágenes en el pasado.

Si tiene alguno de estos implantes, ni siquiera debe ingresar al área de exploración de resonancia magnética a menos que se lo indique un radiólogo o tecnólogo que sepa que tiene:

También asegúrese de que el tecnólogo sepa si tiene otros objetos metálicos permanentes, como clips quirúrgicos, grapas, tornillos, placas o stents; articulaciones artificiales; fragmentos de metal (metralla); tatuajes o maquillaje permanente; válvulas cardíacas artificiales; puertos de infusión implantados; estimuladores nerviosos implantados; y así.

Es posible que deba hacerse una radiografía para verificar si hay objetos metálicos si tiene alguna duda.

¿Cómo es hacerse una resonancia magnética?

Es posible que le pidan que se desnude y se ponga una bata u otra ropa sin cierres ni metal. Asegúrese de quitar cualquier objeto de metal que pueda, como pinzas para el cabello, joyas, trabajos dentales y perforaciones en el cuerpo. Antes de la exploración, el tecnólogo le preguntará si tiene algún metal en su cuerpo.

Se acostará en una mesa estrecha y plana. El tecnólogo puede usar correas o almohadas para que se sienta cómodo y evitar que se mueva. La mesa se desliza en un cilindro largo y estrecho. La parte de su cuerpo que se está escaneando estará en el centro del cilindro. La parte escaneada de su cuerpo puede sentirse un poco caliente durante la prueba, esto es normal y no debe preocuparse.

Estará solo en la sala de examen, pero puede hablar con el tecnólogo, quien puede verlo y escucharlo en todo momento.

La prueba es indolora, pero debe acostarse dentro del cilindro con su superficie a unas pocas pulgadas de su cara. Es importante permanecer muy quieto mientras se toman las imágenes, lo que puede tomar algunos minutos a la vez. Es posible que se le pida que contenga la respiración durante ciertas partes de la prueba. Dígale al tecnólogo si necesita mudarse o tomar un descanso.

La máquina hace ruidos fuertes, golpes, chasquidos y zumbidos, muy parecidos al sonido de una lavadora, cuando el imán se enciende y se apaga. Es posible que le den tapones para los oídos o auriculares con música para bloquear el ruido durante la exploración.

Las máquinas de resonancia magnética abiertas especiales que son menos restrictivas pueden ser más fáciles para algunas personas. Estas máquinas reemplazan el cilindro angosto con un anillo más grande. Este diseño reduce el sonido de los golpes y la sensación de estar acostado en un espacio cerrado. Pero la máquina no crea un campo magnético tan fuerte y es posible que las imágenes no sean tan claras o detalladas como lo son con la resonancia magnética estándar. A veces, esto puede llevar a que se vuelva a escanear en una máquina de resonancia magnética estándar.

¿Cuánto dura una resonancia magnética?

Las resonancias magnéticas suelen tardar entre 45 y 60 minutos, pero a veces pueden tardar hasta 2 horas. Después de la prueba, es posible que se le pida que espere mientras se revisan las imágenes para asegurarse de que estén claras y muestren toda la parte del cuerpo. Si no es así, es posible que se necesiten más imágenes.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una resonancia magnética?

Las personas pueden lesionarse en las máquinas de resonancia magnética si introducen elementos metálicos en la habitación o si otras personas dejan elementos metálicos en la habitación.

Algunas personas se ponen muy inquietas e incluso entran en pánico cuando se acuestan dentro del escáner de resonancia magnética.

Algunas personas reaccionan al material de contraste. Tales reacciones pueden incluir:

Asegúrese de informar a su equipo de atención médica si tiene alguno de estos síntomas o nota cualquier otro cambio después de recibir el material de contraste.

El gadolinio, el material de contraste que se usa para la resonancia magnética, puede causar una complicación especial cuando se administra a pacientes en diálisis o que tienen problemas renales graves, por lo que rara vez se administra a estas personas. Su médico discutirá esto con usted si tiene problemas renales graves y necesita una resonancia magnética con contraste.

Pequeñas cantidades de gadolinio pueden permanecer en el cerebro, los huesos, la piel y otras partes del cuerpo durante mucho tiempo (varios meses o años) después de la prueba. No se sabe si esto podría tener algún efecto sobre la salud, pero hasta ahora, los estudios no han encontrado ningún efecto nocivo en pacientes con riñones normales.

Resonancia magnética de protones

Los espectros de resonancia magnética de protones (Tabla VII) proporcionan información sobre el número y la naturaleza del entorno de los átomos de hidrógeno presentes en una molécula.

Propiedades de los Compuestos Orgánicos

Dr. James G. Speight, en Química orgánica ambiental para ingenieros, la espectroscopia de RMN es una técnica de química analítica utilizada en el control de calidad para determinar el contenido y la pureza de un compuesto orgánico, así como la estructura molecular del compuesto. La técnica consiste en la detección de núcleos. En la resonancia magnética de protones (PMR), se aplica un campo magnético externo para forzar a los protones en dos orientaciones posibles que no tienen la misma energía. Se puede obtener un espectro midiendo la energía absorbida o la energía emitida.

Por lo tanto, la espectroscopia de RMN puede analizar cuantitativamente mezclas que contienen una variedad de productos químicos orgánicos conocidos. Para sustancias químicas orgánicas desconocidas, la espectroscopia de RMN se puede utilizar para compararlas con bibliotecas espectrales o para inferir la estructura básica directamente. Una vez que se conoce la estructura básica, la espectroscopia de RMN se puede utilizar para determinar la conformación molecular en solución, así como para estudiar las propiedades físicas a nivel molecular, como el intercambio conformacional, el cambio de fase, la solubilidad y la difusión.

En una nota operativa, la espectroscopia de RMN es una técnica que explota las propiedades magnéticas de ciertos núcleos atómicos como medio de identificación. La técnica es un medio para determinar las propiedades físicas y químicas de los átomos o las moléculas en las que están contenidos los átomos y puede proporcionar información detallada sobre la estructura, la dinámica, el estado de reacción y el entorno químico de las moléculas. El campo magnético intramolecular alrededor de un átomo en una molécula cambia la frecuencia de resonancia, dando así acceso a los detalles de la estructura electrónica de una molécula.

Con mayor frecuencia, la espectroscopia de RMN se utiliza para investigar las propiedades de las moléculas orgánicas, aunque es aplicable a cualquier tipo de muestra que contenga núcleos que posean espín. Las muestras adecuadas van desde pequeños compuestos analizados con espectroscopía de RMN unidimensional de protón (1H) o carbono-13 (13C) hasta grandes polímeros y proteínas de alto peso molecular. El impacto de la espectroscopia de RMN en las ciencias y la tecnología ambientales ha sido sustancial debido a la variedad de información y la diversidad de muestras, incluidas soluciones y sólidos.

Los espectros de RMN son únicos para cada tipo de molécula y son tratables analíticamente, además de predecibles para moléculas pequeñas. Por lo tanto, en la química orgánica ambiental (como en la práctica de la química orgánica en general), el análisis de espectroscopia de RMN se utiliza para confirmar la identidad de una sustancia química orgánica, incluso mezclas orgánicas. Los diferentes grupos funcionales se distinguen entre sí y los grupos funcionales idénticos con diferentes sustituyentes vecinos dan señales distinguibles. La espectroscopia de RMN ha reemplazado en gran medida a los métodos analíticos tradicionales de química húmeda.

La frecuencia de resonancia precisa de la transición de energía depende del campo magnético efectivo en el núcleo. Este campo se ve afectado por el blindaje de electrones que, a su vez, depende del entorno químico. Como resultado, la información sobre el entorno químico del núcleo puede derivarse de su frecuencia resonante. En general, cuanto más electronegativo es el núcleo, mayor es la frecuencia de resonancia. Otros factores, como las corrientes de anillo (anisotropía) y la tensión de enlace, afectan la frecuencia del cambio químico. Es costumbre emplear tetrametilsilano como la frecuencia de referencia del protón porque el desplazamiento preciso de la frecuencia resonante de cada núcleo depende del campo magnético que se aplica a la molécula (Fig. 5. 2 ).

Figura 5.2. Rangos de desplazamientos químicos de RMN para productos químicos orgánicos.

La RMN se ha empleado con frecuencia para estudios generales y para estudios estructurales de constituyentes de compuestos orgánicos. De hecho, los estudios PMR (junto con los estudios espectroscópicos IR) fueron, quizás, los primeros estudios de la era moderna que permitieron hacer inferencias estructurales sobre los sistemas aromáticos polinucleares que se encuentran en los constituyentes de alto peso molecular de los compuestos orgánicos. Además, la espectroscopia de RMN se ha desarrollado como un método estándar para la determinación de tipos de hidrógeno en combustibles para turbinas de aviación (ASTM D3701). La espectrometría de fluorescencia de rayos X se ha aplicado a la determinación de plomo en gasolina, así como a la determinación de azufre en varios compuestos orgánicos (ASTM D2622; ASTM D4294).

La resonancia magnética (CMR) de carbono-13 (13C) puede desempeñar un papel útil. Dado que la resonancia magnética del carbono se ocupa del análisis de los tipos de distribución del carbono, el parámetro estructural obvio a determinar es la aromaticidad, fa. Una determinación directa de los diversos entornos de tipos de carbono es uno de los mejores métodos para la determinación de la aromaticidad. Por lo tanto, a través de una combinación de técnicas de resonancia magnética de protones y carbono, se pueden realizar mejoras en los parámetros estructurales y, para la técnica de resonancia magnética de carbono de alta resolución en estado sólido, se pueden obtener parámetros estructurales adicionales.

De particular interés para la ciencia ambiental y la ingeniería ambiental, una variedad de circunstancias físicas no permiten que algunas moléculas orgánicas se estudien en solución y, al mismo tiempo, estas moléculas orgánicas no se pueden estudiar mediante otras técnicas espectroscópicas a nivel atómico. o. En medios en fase sólida, como cristales, polvos microcristalinos, geles, soluciones anisotrópicas o moléculas orgánicas adsorbidas en minerales, es en particular el acoplamiento dipolar y la anisotropía por desplazamiento químico lo que se vuelve dominante en el comportamiento de los sistemas de espín nuclear (Fig. 5.2 ). En la espectroscopia de RMN de estado de solución convencional, estas interacciones adicionales conducirían a una ampliación significativa de las líneas espectrales. Una variedad de técnicas permiten establecer condiciones de alta resolución que pueden, al menos para los espectros de 13C, ser comparables a los espectros de RMN en estado de solución.

Pared celular, división celular y crecimiento celular

Lalit M. Srivastava, en Plant Growth and Development: Hormones and Environment, Las paredes celulares primarias son estructuras altamente dinámicas que muestran cambios constantes durante el crecimiento celular, la división celular, el ataque de patógenos, heridas, etc. Las fibrillas de celulosa, una vez depositadas, no muestran mucho Rotación. Esto ha sido confirmado por espectroscopía de resonancia magnética de protones, aunque pueden cambiar y cambian sus orientaciones con el crecimiento celular. Por el contrario, los polisacáridos de la matriz, las pectinas y las hemicelulosas, incluidos los xiloglucanos y los xilanos, muestran un recambio considerable. Esto se confirma fácilmente mediante el análisis de medios de cultivo o incubación, especialmente si los polisacáridos de la pared se han radiomarcado previamente. Por ejemplo, los fragmentos de oligosacáridos de los xiloglucanos se liberan en el medio de incubación durante el crecimiento inducido por auxinas. Muchos otros oligosacáridos y fracciones de la pared se liberan durante las heridas y/o el ataque de patógenos y, en algunos casos, se ha demostrado que provocan respuestas de defensa de la planta (consulte el Capítulo 12, Cuadro 12-1). También debe recordarse que durante el crecimiento de las células, se sintetizan y depositan en la pared en crecimiento nuevos materiales de la pared celular, que incluyen celulosa y polisacáridos de matriz. Esta deposición requiere ajustes en la disposición de los materiales existentes (ver Capítulo 15; también Sección III.2 en este capítulo).

Aplicaciones de la química de coordinación

MI. Tóth,… AE Merbach, en Comprehensive Coordination Chemistry II, Desde principios de la década de 1990, la resonancia magnética nuclear (RMN) se ha convertido en una de las técnicas más poderosas en el diagnóstico médico. En 2001, se realizaron alrededor de 40 millones de exámenes de resonancia magnética en el mundo. Las imágenes de RM siempre se basan en resonancia magnética de protones. El contraste de las imágenes es función de tres factores principales: la densidad de protones y los tiempos de relajación longitudinal y transversal, T1 y T2, de los espines de protones. La variación en la densidad de protones entre diferentes tejidos es relativamente pequeña; por lo tanto, las imágenes basadas únicamente en la diferencia de densidad de protones tendrían un contraste deficiente. Los tiempos de relajación del espín de protones difieren sustancialmente de un tejido a otro, por lo tanto, las imágenes ponderadas en T1 o T2 muestran un buen contraste y brindan información de diagnóstico valiosa (las imágenes grabadas con secuencias de pulso que enfatizan los cambios en 1/T1 o 1/T2 se denominan T1). – o imágenes potenciadas en T2, respectivamente). En épocas anteriores, la resonancia magnética se consideraba una modalidad de diagnóstico médico no invasivo que podía producir imágenes de alta calidad sin el uso de un agente de contraste. Sin embargo, rápidamente se dio cuenta de que la mejora del contraste con sustancias paramagnéticas puede ser muy beneficiosa, y ahora el uso de agentes de contraste se ha convertido en una parte integral de la RM para muchas aplicaciones (Figura 1). Hoy, alrededor del 30-40 % de todas las imágenes de RM médica se generan con el uso de un medio de contraste.Se espera que este número aumente sustancialmente con el desarrollo de nuevos agentes y nuevas aplicaciones.

Figura 1. Imágenes obtenidas por angiografía por resonancia magnética, utilizando el agente de contraste basado en GdIII Gadodiamida. Las primeras imágenes muestran las arterias y se obtuvieron justo después de la inyección del medio de contraste (fase arterial). Tras un retraso de 30 segundos después de la fase arterial, se repitió la exploración para obtener imágenes tanto de las arterias como de las venas. Al restar las imágenes de la fase arterial (a) de las imágenes en estado estacionario, se obtuvieron las imágenes de la fase venosa (b) (reproducidas con permiso de Magnetic Moments, LLC, de ).

Los agentes de contraste para IRM funcionan reduciendo los tiempos de relajación T1 y/o T2 de los protones (principalmente de los protones del solvente del agua) en el tejido objetivo.1-3 Los agentes para IRM son únicos entre todos los productos farmacéuticos porque son catalizadores: catalizadores para la relajación de protones en agua.4 Se describen comúnmente como agentes T1 o T2 dependiendo de si la reducción relativa en los tiempos de relajación causada por el agente es mayor para la relajación longitudinal (T1) o transversal (T2). La intensidad de la señal aumenta con el aumento de 1/T1 (un punto brillante en las imágenes ponderadas en T1) y disminuye con el aumento de 1/T2 (disminución del brillo en las imágenes ponderadas en T2). Dado que el protón T1 ⪢ T2 para la mayoría de los tejidos, normalmente el efecto relativo del agente de contraste en T1 es mucho mayor que en T2. En la práctica de MRI, los agentes T1 son fuertemente favorecidos, ya que un contraste positivo se detecta más fácilmente que uno negativo. Los complejos de gadolinio(III), que pertenecen a la familia de los agentes T1, son, con diferencia, los medios de contraste más utilizados en la práctica clínica. La elección de GdIII se explica por los siete electrones desapareados, que lo convierten en el ion metálico más estable paramagnéticamente, y por su relajación electrónica relativamente lenta, que se origina en un estado S simétrico. Sin embargo, el ion de gadolinio libre, Gd3+, no se puede inyectar en la sangre, ya que puede inducir toxicidad de muchas maneras. Gd3+ tiene tendencia a formar hidroxocomplejos y precipitar a pH fisiológico; también puede unirse a grupos donantes de proteínas, reemplazar otros iones metálicos en enzimas o, debido a su tamaño similar al Ca2+, puede interferir en los procesos de transmisión de señales regulados por Ca2+. Para evitar la toxicidad, el Gd3+ forma complejos con ligandos multidentados apropiados, preferentemente poli(amino carboxilatos). Los ligandos de poli(amino carboxilato) aseguran una alta estabilidad termodinámica e inercia cinética en condiciones fisiológicas para el quelato de lantánidos. Como resultado, el complejo GdIII permanece intacto durante su permanencia en el cuerpo y se excreta antes de que ocurra cualquier disociación para liberar el metal y el ligando. El primer complejo de GdIII aprobado para aplicaciones de agente de contraste de MRI fue [Gd(DTPA)(H2O)]2− en 1988. Pronto fue seguido por el macrocíclico [Gd(DOTA)(H2O)]−, cinéticamente más inerte, y más tarde por GdIII complejos de derivados de DTPA o DOTA (Esquema 1).

Esquema 1.

Además de los complejos de GdIII, se ha aprobado para aplicaciones médicas un compuesto de MnII, MnIIDPDP (DPDP⊷N,N′-dipiridoxiletilendiamina-N,N′-diacetato 5,5′-bis(fosfato)). MnIIDPDP es un quelato débil que se disocia in vivo para dar manganeso(II) libre, que es absorbido por los hepatocitos.5 La complejación de MnII por el ligando facilita una liberación más lenta de manganeso. Aparte de estos complejos metálicos paramagnéticos, también se han comercializado diferentes formulaciones de pequeñas partículas de hierro como medios de contraste para RM6. Dado que la mayoría de las aplicaciones actuales de agentes de contraste en RM implican complejos de GdIII, aquí nos centramos únicamente en los agentes basados ​​en GdIII. Se han publicado varias revisiones y monografías sobre este tema a fines de la década de 1990 y principios de la de 2000.1-3

En este capítulo, analizamos primero la relajación de protones, el parámetro que se traduce directamente en la eficacia de un agente de contraste de MRI, y todos los factores que influyen en la relajación de protones para los complejos de GdIII. Luego abordaremos los principales aspectos fisicoquímicos de la estabilidad in vivo de los agentes basados ​​en GdIII, como la estabilidad termodinámica y cinética. La segunda parte del capítulo se dedicará a los medios de contraste de resonancia magnética de nueva generación, como los agentes macromoleculares para obtener imágenes de la acumulación de sangre y los agentes de contraste “inteligentes” que son capaces de informar sobre el entorno físico-químico en los tejidos; y finalmente discutiremos la posibilidad de focalización en resonancia magnética.

Genómica y proteómica en la complejidad cerebral en relación con el trastorno de estrés postraumático inducido químicamente

Gopala Krishna, Mayur Krishna, en Handbook of Toxicology of Chemical Warfare Agents (Tercera edición), El volumen reducido del hipocampo es una característica distintiva bien conocida del PTSD. Los estudios iniciales de imágenes por resonancia magnética (IRM) determinaron volúmenes hipocampales más pequeños en veteranos de Vietnam con TEPT y pacientes con TEPT relacionado con abuso en comparación con los controles (Bremner et al., 1997). Por lo tanto, la gravedad del trauma y las alteraciones de la memoria se relacionaron con la disminución de los volúmenes del hipocampo. Sin embargo, no se ha observado una reducción del volumen del hipocampo en niños con PTSD (De Bellis et al., 1999). Además, las investigaciones de espectroscopia de resonancia magnética de protones observaron una reducción de los niveles de N-acetil aspartato (NAA), un marcador de integridad neuronal, en el hipocampo de pacientes adultos con PTSD (Villarreal et al., 2002). La reducción del volumen del hipocampo en el PTSD probablemente refleja un efecto neurotóxico de la exposición repetida a los niveles de glucocorticoides aumentados por el estrés o la sensibilidad a los glucocorticoides, aunque la disminución de los volúmenes del hipocampo también podría ser un factor de vulnerabilidad preexistente para el desarrollo del PTSD (van der Werff et al., 2013).

Evidencia convincente sugirió que un menor volumen del hipocampo en personas expuestas a traumas resultó en que se les diagnosticara un TEPT más severo e incesante (Gilbertson et al., 2002). De hecho, los factores estresantes de la vida temprana pueden afectar el volumen del hipocampo y predisponer al trastorno (Yehuda et al., 2010). Sin embargo, en esta etapa no se comprende bien cómo el trauma per se afecta las medidas volumétricas del hipocampo (así como otras histopatológicas). Curiosamente, los estudios de neuroimagen funcional también han mostrado déficits en la activación del hipocampo durante tareas de memoria declarativa verbal en pacientes con TEPT (Bremner et al., 2003). Tanto la atrofia del hipocampo como de los déficits funcionales de los ISRS en particular, probablemente debido a un aumento de los factores neurotróficos y la neurogénesis (Nestler et al., 2002).

Fisiología y farmacología no invasiva utilizando resonancia magnética 19F

Jian‐Xin Yu,… Ralph P. Mason, en Fluorine and Health, En muchas disciplinas, los investigadores tienen un conocimiento profundo de su propia especialidad, pero carecen de la perspectiva de las tecnologías competidoras. Históricamente, los investigadores de RMN eran físicos que podían desarrollar secuencias de pulsos sofisticadas para manipular espines nucleares o ingenieros de radiofrecuencia especializados en la propagación de ondas y el diseño de bobinas. Alternativamente, los investigadores de RMN eran químicos que podían diseñar nuevas moléculas indicadoras y evaluar los procesos metabólicos. Hoy en día, el campo es mucho más diverso. Más allá de la integración de múltiples disciplinas en RMN, cada vez más se reconoce que a menudo ninguna tecnología individual resolverá de manera óptima un problema, pero los equipos multidisciplinarios deben comprender las fortalezas y debilidades de diversas tecnologías y explotar múltiples modalidades. Esta revisión promoverá las virtudes y capacidades únicas de 19F NMR, pero es importante reconocer las tecnologías de la competencia. En los Estados Unidos, la formación del Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería (NIBIB) [31] y el Programa de Imágenes del Cáncer (CIP) del NCI [32] impulsa ahora un mayor énfasis en las imágenes multimodales y la investigación interdisciplinaria. Además, las nuevas sociedades científicas se dedican a la imagenología en general, por ejemplo, Society of Molecular Imaging (SMI) [33], en lugar de dedicarse a una modalidad específica (p. ej., International Society of Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) [34 ] o Society of Nuclear Medicine [35 ]) y muchas revistas han publicado números que revisan diversos métodos de imagen [36-39 ].

Proton MRI tiene la gran ventaja de utilizar la física de espín para interrogar el agua tisular y revelar la anatomía y la fisiopatología en función de las propiedades celulares y tisulares. No obstante, a menudo mejora con la introducción de agentes de contraste paramagnéticos en concentraciones micromolares. La resonancia magnética con flúor generalmente requiere concentraciones milimolares de moléculas indicadoras. En este sentido, las técnicas de formación de imágenes ópticas y de radionúclidos pueden ofrecer una sensibilidad muy superior, potencialmente con requisitos de pico a nanomolar. Las imágenes de fluorescencia se están volviendo más atractivas con la disponibilidad comercial de muchos kits de etiquetado [40] y la nueva instrumentación, que permite la desconvolución espectral [41]. Sin embargo, la formación de imágenes por fluorescencia puede verse afectada por la extinción de la señal y, por lo general, es una técnica bidimensional. Recientemente, la fluorescencia 3D se está volviendo factible en animales pequeños [42,43]. Las nanopartículas (puntos cuánticos) ofrecen una sensibilidad particularmente alta, aunque las generaciones actuales serían inapropiadas para su aplicación en humanos, ya que utilizan elementos altamente tóxicos, como el cadmio y el mercurio [44]. Las proteínas fluorescentes también se pueden generar in situ; la transfección celular puede generar proteína verde fluorescente (GFP) o proteínas de mayor longitud de onda [45]. Alternativamente, las células se pueden transfectar con un indicador de imágenes bioluminiscentes (BLI) como luciferasa, que emite luz al interactuar con el sustrato de luciferina [38,46]. Nuevamente, esto se está volviendo factible en tres dimensiones en animales pequeños [47]. En general, las tecnologías de imagen óptica pueden utilizar instrumentación relativamente barata.

Las imágenes con radionúclidos tienen una sensibilidad similar a las imágenes ópticas y se utilizan habitualmente para estudios de biodistribución, gammagrafía plana γ, tomografía por emisión de positrones (PET) y tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) [48,49]. Un inconveniente importante de los radionúclidos es la vida útil limitada de los sustratos, que pueden descomponerse (vida media corta) o estar sujetos a radiólisis a largo plazo. La radiactividad también plantea problemas de seguridad específicos durante la producción, la preparación de reactivos y la eliminación final. No obstante, varios agentes de PET y SPECT se encuentran en uso clínico de rutina (p. ej., fluorodesoxiglucosa [FDG], Prostascint, 99mTc [50-52]). Otros materiales son efectivos para rastrear la farmacocinética de sustratos marcados. Un problema importante es garantizar que el marcador siga siendo parte de la molécula, ya que la radiactividad no proporciona una caracterización molecular y, a menos que se apliquen técnicas analíticas específicas como la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), solo la experiencia puede indicar si se ha producido una transformación metabólica.

Las imágenes por ultrasonido y rayos X son de rutina en la clínica y examinan las moléculas endógenas en función de la reflexión y/o absorción de la señal. Estos están comenzando a encontrar aplicación en la investigación con animales pequeños [53]. Actualmente, proporcionan principalmente información anatómica, aunque la adición de agentes de contraste promete nuevas aplicaciones [54].

Relativamente, 19F NMR tiene múltiples fortalezas y virtudes como se describe en las siguientes secciones. Brevemente, las moléculas que contienen flúor tienden a ser metabólicamente estables y tienen una vida útil indefinida. El núcleo de flúor ofrece suficiente sensibilidad para la obtención de imágenes, pero también proporciona un rango de cambio químico muy amplio que revela inmediatamente transformaciones metabólicas y permite observar e identificar múltiples moléculas simultáneamente con posibles aplicaciones a la metabolómica. La IRM con flúor se combina fácilmente con la IRM anatómica de protones y proporciona una anatomía de alta resolución espacial.

Resonancia Magnética en Medicina

John F. Schenck, en Encyclopedia of Physical Science and Technology (tercera edición). Aunque el término resonancia magnética nuclear ha estado en uso en la comunidad técnica desde antes de la Segunda Guerra Mundial, algunos cambios en la terminología han acompañado el inicio de las aplicaciones médicas en la década de 1980En parte para evitar cualquier temor por parte de los pacientes de que los isótopos radiactivos puedan estar involucrados (no lo están) y en parte para prevenir cualquier confusión con la disciplina distinta de la medicina nuclear (que utiliza isótopos radiactivos), el adjetivo nuclear a menudo se elimina. Sin embargo, el término NMR todavía se usa en las discusiones más técnicas del tema, como se hará en este artículo. Han surgido dos amplias áreas generales de aplicaciones médicas de la RMN: una se denomina formación de imágenes por resonancia magnética (MRI) y la otra se denomina espectroscopia por resonancia magnética (MRS). Casi todos los estudios de resonancia magnética se realizan utilizando señales de núcleos de hidrógeno (protones), aunque es posible, en ciertos casos especializados, utilizar señales de otros núcleos, como el sodio, para construir imágenes de resonancia magnética. La resonancia magnética de protones, como sugiere el nombre, utiliza la señal de RMN, que surge principalmente en los protones de los tejidos grasos y que contienen agua del cuerpo, para producir imágenes transversales de la anatomía interna. MRS utiliza el hecho de que la frecuencia resonante de un núcleo dado varía ligeramente según la molécula química en la que se encuentra, un fenómeno llamado cambio químico. Algunos estudios de MRS utilizan señales de protones para distinguir compuestos químicos, como el ácido láctico y los aminoácidos, que están presentes en concentraciones mucho más bajas en el cuerpo que el agua. Pero los estudios de MRS utilizan más comúnmente núcleos como 31P (fósforo) y 13C (carbono), cuya densidad en los tejidos también es mucho más baja que la de los protones del agua. En la espectroscopia de protones es necesario utilizar técnicas especiales para suprimir la señal de agua muy fuerte que tiende a abrumar las señales de los compuestos de interés. A diferencia del experimento MRI, la información desarrollada a partir de un experimento MRS generalmente no tiene una relación señal-ruido (SNR) suficiente para permitir la visualización de una imagen altamente resuelta que muestre la distribución en el tejido del núcleo que se está estudiando y de la moléculas químicas en las que se encuentra. En cambio, los datos se muestran en forma de espectro, que contiene picos asociados con varios compuestos que contienen el núcleo de interés y que se originan en un volumen relativamente grande de tejido, como el hígado, el cerebro o el músculo.

La distinción entre formación de imágenes y espectroscopia es más una convención basada en el modo de excitación y visualización y de la fuerza de las señales detectadas que representativa de una distinción fundamental en los procesos físicos involucrados. Las imágenes basadas en agua y protones de grasa son técnicamente menos exigentes que la mayoría de las técnicas de espectroscopia y los resultados de los estudios de imágenes son generalmente más fáciles de interpretar en términos de hallazgos clínicamente significativos. Sin embargo, es igualmente cierto que la espectroscopia proporciona información bioquímica más sutil que anatómica sobre el estado de los tejidos que se estudian. Parece justo decir que en 1988 la MRI se convirtió en una técnica clínicamente poderosa que ya se encontraba en una aplicación clínica generalizada, mientras que la MRS se demostró como una poderosa herramienta de investigación biomédica con una promesa sustancial de aplicación clínica futura. Ambas técnicas son ahora objeto de intensas actividades de investigación y desarrollo a nivel mundial. Debido a las aplicaciones más extendidas en la actualidad, este artículo se centrará en la resonancia magnética.

Cabe señalar que la resonancia magnética es solo una de varias modalidades de diagnóstico por imágenes que se han desarrollado recientemente. Los otros incluyen tomografía computarizada de rayos X (los escáneres CT), ultrasonido, tomografía por emisión de positrones (los escáneres PET) y varios instrumentos de medicina nuclear como la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). Como grupo, estos dispositivos han agregado una enorme capacidad nueva a la que ya brindan los generadores de imágenes de rayos X convencionales y han revolucionado la disciplina médica de la radiología diagnóstica. De estos instrumentos, los escáneres de resonancia magnética dependen de fenómenos físicos más sutiles y generalmente menos entendidos que los demás; por esta razón, este artículo considerará, con cierto detalle, los principios físicos que subyacen a la RM. Después de una discusión de estos principios físicos y su desarrollo histórico, el artículo describirá los elementos de un escáner de RM y sus aspectos de seguridad, la técnica mediante la cual se crea una imagen a partir de señales de RMN, las aplicaciones clínicas de la RMN y algunas áreas más nuevas de ahora se están desarrollando imágenes.

Seguridad de Resonancia Magnética – PMC

Seguridad de Resonancia Magnética – PMC

Introducción

La creciente demanda clínica de imágenes por resonancia magnética (MRI) con su contraste de tejido blando superior en comparación con otras modalidades de imágenes radiológicas y posibles aplicaciones fisiológicas y funcionales ha contribuido a la instalación de casi 30 000 escáneres de MRI en todo el mundo. Por lo tanto, cada vez más profesionales de la salud deben estar capacitados en la seguridad de la resonancia magnética para proteger a los pacientes y otros trabajadores de la salud de los riesgos potenciales de la resonancia magnética [1,2]. También es importante que los radiólogos, los médicos remitentes y los tecnólogos en RM puedan evaluar la seguridad y la compatibilidad de los dispositivos médicos e implantes con la RM porque, a menudo, son los primeros profesionales de la salud que hablarán con un paciente sobre un examen de RM, los riesgos potenciales y la RM. seguridad [3].

Los radiólogos están bien capacitados sobre los criterios de idoneidad de la RM, pero necesitan el apoyo de los médicos remitentes para estimar los riesgos y beneficios de los procedimientos de imágenes por RM [4]. Especialmente los médicos remitentes que conocen los detalles del historial médico de un paciente pueden mejorar el proceso de detección de seguridad de la resonancia magnética cuando son conscientes de los riesgos de una resonancia magnética mediante la evaluación previa de sus pacientes antes de un examen de resonancia magnética [5]. Esto es particularmente importante en pacientes de alto riesgo y en pacientes con implantes nuevos que aún no han sido probados para compatibilidad con resonancia magnética [6,7].

Un panel de expertos ha desarrollado el Documento de orientación del Colegio Americano de Radiología (ACR) para prácticas seguras de RM [8]. Las siguientes secciones revisarán los posibles efectos biológicos y riesgos de los campos magnéticos que interactúan con los pacientes y los profesionales de la salud en una sala de resonancia magnética [9].

Design a site like this with WordPress.com
Get started