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Causas de la diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 tiene varias causas: la genética y el estilo de vida son las más importantes. Una combinación de estos factores puede causar resistencia a la insulina, cuando su cuerpo no usa la insulina tan bien como debería. La resistencia a la insulina es la causa más común de diabetes tipo 2.

La genética juega un papel en la diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 puede ser hereditaria. Eso no significa que si tu madre o padre tiene (o tuvo) diabetes tipo 2, tienes la garantía de desarrollarla; en cambio, significa que tiene una mayor probabilidad de desarrollar el tipo 2.

Los investigadores saben que puede heredar un riesgo de diabetes tipo 2, pero es difícil determinar qué genes conllevan el riesgo. La comunidad médica está trabajando arduamente para tratar de descubrir ciertas mutaciones genéticas que conducen al riesgo de tipo 2.

El estilo de vida también es muy importante

Los genes juegan un papel en la diabetes tipo 2, pero las opciones de estilo de vida también son importantes. You can, for example, have a genetic mutation that may make you susceptible to type 2, but if you take good care of your body, you may not develop diabetes. Puede, por ejemplo, tener una mutación genética que lo haga susceptible al tipo 2, pero si cuida bien su cuerpo, es posible que no desarrolle diabetes.

Digamos que dos personas tienen la misma mutación genética. Uno de ellos come bien, controla su colesterol y se mantiene en buena forma física, y el otro tiene sobrepeso (IMC mayor a 25) e inactivo. La persona con sobrepeso e inactiva tiene muchas más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 porque ciertas opciones de estilo de vida influyen en gran medida en la forma en que su cuerpo utiliza la insulina.

Las opciones de estilo de vida que afectan el desarrollo de la diabetes tipo 2 incluyen:

Falta de ejercicio: la actividad física tiene muchos beneficios, uno de ellos es que puede ayudarlo a evitar la diabetes tipo 2, si es susceptible.

Opciones de planificación de comidas poco saludables: un plan de comidas lleno de alimentos ricos en grasas y sin fibra (que puede obtener de granos, verduras y frutas) aumenta la probabilidad de diabetes tipo 2.

Sobrepeso/obesidad: la falta de ejercicio y las opciones de planificación de comidas poco saludables pueden conducir a la obesidad o empeorarla. Tener sobrepeso hace que sea más probable que se vuelva resistente a la insulina y también puede conducir a muchas otras condiciones de salud.

Resistencia a la insulina

Esa combinación de factores (susceptibilidad genética y opciones de estilo de vida) conduce a la resistencia a la insulina. Si su cuerpo es resistente a la insulina, no utiliza la insulina adecuadamente.

Su cuerpo puede producir suficiente insulina para transportar la glucosa a las células (puede leer más sobre cómo funciona la insulina en nuestro artículo sobre la insulina), pero desafortunadamente, el cuerpo resiste esa insulina.

La glucosa se acumula en la sangre cuando tiene resistencia a la insulina, lo que provoca los síntomas asociados con la diabetes tipo 2.

En la diabetes tipo 2, la genética y el estilo de vida juegan un papel en hacer que su cuerpo se vuelva resistente a la insulina.

La diabetes tipo 2 no siempre es causada por la resistencia a la insulina

Insulin resistance is the most common cause of type 2 diabetes, but it is possible to have type 2 and not be insulin resistant. La resistencia a la insulina es la causa más común de diabetes tipo 2, pero es posible tener diabetes tipo 2 y no ser resistente a la insulina. Puede tener una forma de tipo 2 en la que su cuerpo simplemente no produce suficiente insulina; eso no es tan común. Los investigadores no están seguros de qué impide exactamente que algunas personas produzcan suficiente insulina, pero esa es otra cosa en la que están trabajando arduamente para descubrir.

Factores de riesgo tipo 2

Hay factores de riesgo que se han relacionado con el tipo 2, y puede obtener más información sobre ellos (y ver si está en riesgo) en nuestro artículo sobre los factores de riesgo de la diabetes tipo 2.

Prediabetes: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es la prediabetes?

La prediabetes es una señal de advertencia de que la diabetes tipo 2 (T2D), que afecta a 1 de cada 10 adultos estadounidenses, podría estar en su futuro. Por lo general, esto significa que su nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo normal, pero aún no lo suficientemente alto para un diagnóstico de tipo 2.

Afortunadamente, la prediabetes no presenta síntomas graves. Piense en ello como una llamada a la acción. “La forma en que les explico la prediabetes a mis pacientes es que su cuerpo lucha por mantener los niveles de glucosa en la sangre en un rango saludable”, dice la nutricionista Lauren Antonucci, RD. “No debe entrar en pánico, pero debe comenzar a hacer cambios reales en su dieta y estilo de vida para evitar que su nivel de azúcar en la sangre aumente y se convierta en tipo 2”.

¿Qué causa la prediabetes?

La insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda al cuerpo a convertir la glucosa en combustible. Cuando comes una comida, los carbohidratos en tu comida se convierten en glucosa, también conocida como azúcar en la sangre.

Esa glucosa permanece en el torrente sanguíneo hasta que el páncreas libera insulina. La insulina actúa como una llave que abre sus células para permitir que ingrese la glucosa, donde luego se usa para alimentar su cuerpo. Sin insulina o cuando la insulina no funciona de manera efectiva, esa glucosa permanece atrapada en el torrente sanguíneo y se acumula, lo que hace que aumente el nivel de azúcar en la sangre.

Durante la diabetes tipo 2, su páncreas aún puede producir insulina, pero esa insulina gradualmente se vuelve menos efectiva para ayudar a que la glucosa ingrese a sus células.

La prediabetes es un indicador de que su cuerpo está comenzando a dejar de usar la insulina con la eficacia que debería. En otras palabras, su cuerpo está comenzando a volverse resistente a la insulina. Cuando su cuerpo resiste a la insulina, los niveles de glucosa en la sangre aumentan, por lo que se desarrolla prediabetes y, si ese proceso no se detiene y se permite que progrese, diabetes tipo 2.

Síntomas de prediabetes a tener en cuenta

“Si la prediabetes fuera fácil de detectar, la gente no pasaría años y años antes de ser diagnosticada con diabetes tipo 2”, dice Antonucci.

Por lo general, los adultos no experimentan ningún síntoma o los síntomas de resistencia a la insulina son tan graduales o leves que pueden pasar desapercibidos durante años. A veces, sin embargo, hay señales de advertencia. Éstos incluyen:

aumento de la sed

aumento del hambre

Fatiga

Pérdida de peso inexplicable, incluso si come más

Micción frecuente

El último síntoma ocurre porque el exceso de azúcar en el torrente sanguíneo hace que el cuerpo produzca más orina para eliminar la glucosa. Cuanto más orines, más probable es que te deshidrates, lo que puede conducir a un ciclo de aumento de las señales de hambre y sed.

Los síntomas de la diabetes que experimentan los hombres también pueden causar problemas sexuales, como disfunción eréctil (ED) y disminución del deseo sexual.

¿Cómo diagnostican los médicos la prediabetes?

La diabetes es una medida de los niveles de azúcar en el torrente sanguíneo. Los médicos verifican esto de dos maneras diferentes:

1. Una prueba estándar de glucosa en sangre

Esto requiere que esté en ayunas antes de un análisis de sangre, para que su PCP o endocrinólogo pueda verificar el nivel de glucosa en su torrente sanguíneo en cualquier momento. Idealmente, los niveles de glucosa en ayunas deben ser de 99 mg/dL o menos. Si sus niveles de glucosa en sangre en ayunas están entre 100 y 125 mg/dL, podría considerarse prediabetes, dice Martha McKittrick RD. “Me gusta que la gente se haga una segunda prueba, para asegurarme de que sea precisa”, dice ella. Una lectura superior a 126 mg/dL indica diabetes.

2. Un análisis de sangre A1C

La prueba de A1C, o hbA1c, es un análisis de sangre sin ayuno que mide la cantidad promedio de glucosa en el torrente sanguíneo durante un período de tres meses y se mide en porcentajes. Un porcentaje saludable está por debajo del 5,7%. Un resultado entre 5,7 y 6,4% sugiere prediabetes. Cualquier valor superior al 6,5 % indica diabetes.

Es posible que una persona prediabética no siempre muestre síntomas. De hecho, la mayoría no lo hace. A menudo, una persona asintomática solo obtendrá un diagnóstico de prediabetes si su médico general le realiza una prueba de glucosa en sangre o verifica sus lecturas de hbA1C y encuentra un resultado atípico.

Por esta razón, una de las cosas más importantes que puede hacer es hacerse un examen físico con análisis de sangre una vez al año. “Tu análisis de sangre puede decirte si tus niveles de glucosa son demasiado altos y si vas o no en la dirección correcta para controlarlos antes de que desarrolles diabetes tipo 2”, dice Antonucci.

Aunque la mayoría de las personas no muestran síntomas perceptibles de prediabetes, si experimenta fatiga, hambre excesiva, sed excesiva y micción frecuente, es mejor prevenir que lamentar. Haga una cita para controlar sus niveles de glucosa lo antes posible.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la prediabetes?

Su riesgo de desarrollar prediabetes aumenta cuando tiene cualquiera de los siguientes:

Dieta no saludable. Las dietas altas en azúcar y los alimentos procesados elevan la presión arterial y aumentan el nivel de LDL o “colesterol malo” además de la glucosa en la sangre, lo que lo pone en peligro de desarrollar prediabetes.

Exceso de peso.Si tiene sobrepeso médicamente, tiene un alto riesgo de desarrollar prediabetes. Esto es especialmente cierto si tiene mucho peso extra en el abdomen, lo que se conoce como grasa visceral y puede desempeñar un papel en la resistencia a la insulina.

Un estilo de vida sedentario que incluye poco o ningún ejercicio físico. Estar muy inactivo contribuye a la resistencia a la insulina y al aumento de peso, los cuales pueden conducir a la prediabetes. Trate de moverse por lo menos 30 minutos por día, incluso si es solo para salir a caminar.

Antecedentes familiares de diabetes tipo 2. La prediabetes tiene un factor hereditario. Si alguien en su familia inmediata tiene DT2, o ha tenido DT2 en el pasado, es más probable que usted mismo desarrolle prediabetes y diabetes tipo 2. Su raza y origen étnico también afectan su probabilidad de desarrollar prediabetes. Existe un componente genético, pero las investigaciones han demostrado que las disparidades raciales en cuanto a quién desarrolla diabetes tienen más que ver con el estatus socioeconómico y la accesibilidad a la atención médica y los alimentos saludables en su comunidad que con sus genes.

Antecedentes de diabetes gestacional. La diabetes durante el embarazo puede indicar un mayor riesgo de prediabetes y diabetes tipo 2 más adelante.

Fumar La nicotina de los cigarrillos disminuye la sensibilidad de las células a la insulina, lo que eleva la glucosa en la sangre. Otros químicos en los cigarrillos causan inflamación y dificultan que esas células absorban la insulina.

Edad avanzada. Cuanto mayor eres, más riesgo corres. A los 45 años, la probabilidad de desarrollar prediabetes comienza a aumentar. A la edad de jubilación, casi el 25 % de las personas mayores de 65 años tienen prediabetes.

¿La prediabetes causa complicaciones?

La prediabetes no tiene complicaciones, pero si no se controla, puede convertirse en diabetes tipo 2, que luego puede provocar complicaciones graves. Algunas complicaciones de la DT2 incluyen:

Hipertensión

Carrera

Daño en el riñón

Daño ocular

Neuropatía

Infecciones de la piel

Apnea del sueño

Erupción diabética

¿La prediabetes es reversible?

¡Absolutamente! Puede revertir su prediabetes adoptando cambios en su estilo de vida, que incluyen:

Evaluación de las elecciones de alimentos. Contrariamente a la opinión popular, no tienes que eliminar los alimentos que te gustan. Para tener la mejor oportunidad de éxito a largo plazo, trabaje con su dietista para crear un plan de comidas que aún incluya sus comidas favoritas con ligeras alternancias si es necesario, para que no se sienta privado y pueda cumplirlo a largo plazo. Algunos ejemplos de esto pueden incluir cambiar el arroz blanco por arroz de coliflor como acompañamiento de sus platos habituales, o cambiar los “zoodles” hechos de calabaza u otras verduras por pasta para que pueda disfrutar de sus recetas favoritas con menos almidón.

ejercicio El ejercicio es una excelente manera de revertir la prediabetes por varias razones. Primero, un régimen de acondicionamiento físico puede ayudarlo a perder los kilos que aumentan su riesgo de prediabetes sin una dieta restrictiva. Además, cuando hace ejercicio, su cuerpo usa más glucosa, lo que ayuda a eliminarla del torrente sanguíneo. Finalmente, el ejercicio activa un receptor celular llamado GLUT-4, que en realidad ayuda a absorber la glucosa del torrente sanguíneo y moverla a las células. Tanto el cardio como las pesas son ejercicios que ayudan a activar el mecanismo GLUT-4. La Asociación Estadounidense de la Diabetes recomienda al menos 150 minutos de actividad física moderada cada semana, lo que suele ser un promedio de 30 minutos, cinco veces a la semana. Pero también puede dividirlo en entrenamientos más largos en los días en que tenga más tiempo disponible si sabe que estará demasiado ocupado para hacer ejercicio con otros.

Perder peso Si su médico le ha recomendado pérdida de peso para la prediabetes y no sabe por dónde empezar (o ya probó todas las dietas sin resultados), pida ayuda. Piénselo: contrata a un contador para sus impuestos, le paga a un mecánico para que le dé servicio a su automóvil en lugar de tratar de resolverlo usted mismo. Del mismo modo, si la pérdida de peso es importante para usted para proteger su salud en el futuro y evitar la diabetes, vale la pena contratar a profesionales para que lo ayuden en su proceso de pérdida de peso. Perder solo del 5 al 10 % de su peso corporal puede reducir significativamente su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y eliminar su prediabetes, así que invierta en un nutricionista y entrenador si ha encontrado demasiado difícil perder peso en el pasado. Muchos planes de salud pagan por educadores en diabetes y fisioterapia, y su médico puede trabajar con usted para conectarlo con los servicios que están disponibles para ayudarlo a tener éxito dentro de su presupuesto. ¿Sin seguro? Las aplicaciones recomendadas por nutricionistas como Cronometer y Mindful Eating Tracker ($2.99) desvían el enfoque del conteo de calorías y lo educan sobre lo que está comiendo mientras lo ayudan a elegir mejores alimentos.

medicamento Si tiene un riesgo muy alto de desarrollar diabetes tipo 2 después de que le hayan diagnosticado prediabetes debido a comorbilidades como la obesidad, su médico puede recomendarle un medicamento como la metformina, que evita que su hígado produzca más glucosa cuando no la necesita., para que sus niveles de glucosa se mantengan dentro de un rango más seguro.

¿Cuáles son los tratamientos para la prediabetes?

Si la detecta temprano, la prediabetes generalmente se puede revertir con dieta y ejercicio. Dependiendo de qué tan alto sea su nivel de azúcar en la sangre cuando recibió el diagnóstico por primera vez, su médico puede optar por recetarle un medicamento o una combinación para que su glucosa vuelva a bajar a un nivel saludable.

“Tomar medicamentos para el tratamiento de la prediabetes no es sencillo”, dice Antonucci. “Sus niveles de azúcar en la sangre, A1C, historial médico y otras complicaciones pueden ponerlo en una situación en la que se deben agregar medicamentos a su plan de tratamiento para evitar el tipo 2; es caso por caso, así que trabaje con su médico para llegar al mejor tratamiento. para usted.”

¿Qué es una dieta para la prediabetes?

Una dieta para la prediabetes se ve muy diferente a la típica estadounidense. “Me gusta decirles a mis clientes que reserven la mitad de su plato para verduras, una cuarta parte de su plato para proteínas y una cuarta parte de su plato para carbohidratos saludables, como cereales integrales y frutas”, dice McKittrick.

Una persona con prediabetes no debe comer carbohidratos procesados con alto contenido de azúcar, sino obtener carbohidratos de granos integrales, frutas, legumbres y vegetales ricos en almidón (con moderación). “Si quieres eliminar los carbohidratos, ciertamente puedes hacerlo, pero no tienes que hacerlo”, dice McKittrick. “Saben bien, te dan energía y, por lo general, no es sostenible renunciar a ellos por completo”.

También busque 25-30 gramos de fibra de los alimentos todos los días, ya que los alimentos ricos en fibra como la avena y las verduras crujientes mejoran la resistencia a la insulina y lo mantienen lleno por más tiempo.

Preguntas frecuentes sobre la prediabetes

¿Puede desaparecer la diabetes?

¡Sí! La prediabetes y la diabetes tipo 2 son condiciones reversibles para la mayoría de las personas que se comprometen con una combinación de dieta, ejercicio y cambios en el estilo de vida.

¿Cuáles son las señales de advertencia de la prediabetes?

El principal indicador de prediabetes es un nivel de hemoglobina A1C del 5,7 % o más. Otros factores de riesgo incluyen tener sobrepeso, tener 45 años o más, fumar, inactividad física o tener antecedentes familiares de prediabetes.

¿Qué nivel de A1C es peligroso?

Un nivel de A1C entre 5,7 y 6,4 % significa que su nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo normal. Una lectura de A1C del 6,5 % indica diabetes, y un nivel de A1C del 8 % o superior es un signo de diabetes no controlada, lo que significa que tiene un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como daño renal o accidente cerebrovascular.

¿Cuál es la mejor manera de revertir la prediabetes?

La mejor manera es una combinación de 1) cualquier forma que funcione para usted y 2) cualquier forma que sea sostenible.

Algunas personas pueden controlar su nivel de azúcar en la sangre con modificaciones en su dieta y estilo de vida, mientras que otras también necesitan medicamentos. Lo más importante es colaborar con su médico para encontrar el plan de tratamiento que controle su nivel de azúcar en la sangre y lo mantenga así para que no desarrolle DT2.

¿La diabetes tiene cura?

No, pero es reversible. Si detecta su prediabetes antes de que se transforme en diabetes tipo 2, puede revertir el proceso y evitar convertirse en diabético. Incluso T2D puede ser pateado si se detecta antes de que se le permita progresar. Así que anímate. ¡Puedes hacerlo!

¿Qué es la resonancia magnética nuclear?

¿Qué es la resonancia magnética nuclear?

Todos los núcleos magnéticos poseen una propiedad llamada resonancia magnética nuclear, o NMR, cuando están dentro de un campo magnético y cuando se cumplen ciertas otras condiciones. Se ha desarrollado una gama de diferentes tipos de tecnología de acuerdo con estos principios. Estos incluyen varios tipos de imágenes médicas y espectroscopia.

La resonancia magnética nuclear depende del hecho de que cuando se aplica un pulso electromagnético oscilante a los núcleos dentro de un campo magnético, los núcleos individuales absorben energía y luego la liberan en patrones específicos. El patrón de absorción y liberación de energía depende de la fuerza del campo magnético, así como de otras variables. Al examinar estos patrones, los físicos pueden investigar las propiedades mecánicas cuánticas de los núcleos atómicos. Los químicos pueden utilizar la tecnología de RMN para explorar la composición química y estructural de las muestras, y en medicina, la tecnología de resonancia magnética nuclear es la base de un tipo de equipo de imágenes médicas de uso frecuente.

Toda la tecnología de RMN también se basa en una propiedad llamada espín. Al determinar si un núcleo atómico dado tiene espín, se cuenta el número de nucleones en el átomo. El nucleón es el nombre colectivo dado a los protones y neutrones. Si el número de protones y neutrones en un núcleo es un número impar, la cantidad de espín que tiene el núcleo es mayor que cero. Por lo tanto, se dice que ese núcleo posee la propiedad de espín. Cualquier núcleo que posea espín puede examinarse mediante tecnología de RMN.

En la espectroscopia de resonancia magnética nuclear, se utiliza una máquina llamada espectrómetro de resonancia magnética nuclear para obtener información sobre el tipo, el número y la disposición de los núcleos dentro de una muestra determinada. El análisis de un espectro de RMN por parte de un químico, por ejemplo, puede proporcionar información sobre los diferentes tipos de sustancias químicas presentes en una muestra, así como la estructura de las diferentes moléculas presentes. La espectroscopia de RMN, por ejemplo, ha sido fundamental para comprender cómo se estructuran los ácidos nucleicos y las proteínas y también proporciona pistas sobre cómo funcionan estas moléculas.

La base de la resonancia magnética nuclear se basa en el hecho de que la frecuencia de resonancia de diferentes moléculas es proporcional a la fuerza del campo magnético que se les aplica. Cuando una muestra se coloca dentro de un campo magnético oscilante, las frecuencias de resonancia de los núcleos dentro de la muestra varían dependiendo de dónde se encuentren dentro de ese campo. Estas variaciones se pueden usar para crear una imagen de la muestra en sí.

En medicina, esta técnica se conoce comúnmente como imagen por resonancia magnética o MRI. Este equipo de imágenes médicas utiliza campos magnéticos para alinear los átomos de hidrógeno que están presentes en el agua. Dado que el cuerpo humano contiene una gran proporción de agua, la alineación de los átomos de hidrógeno de esta manera produce suficiente información para construir una imagen de la estructura interna del cuerpo. La posesión de giro es un concepto importante en esta tecnología. Esto se debe a que los átomos de hidrógeno, que tienen espín, responden de manera diferente a los campos magnéticos según los otros tipos de moléculas a las que están unidos, e incluso los tipos de moléculas a las que se colocan cerca.

La tecnología de RMN tiene muchas otras aplicaciones teóricas y prácticas. Las industrias del petróleo y el gas natural utilizan la tecnología NMR para ayudar en la exploración de las rocas de la tierra para localizar depósitos de estos combustibles. Uno de los usos más significativos de la tecnología de RMN en el examen de muestras es que se realiza sin destruir la muestra. Esto significa que las pruebas de RMN se pueden realizar en muestras que son delicadas o peligrosas con un riesgo mucho menor.

Imágenes de resonancia magnética estructural

A pesar de su sensibilidad superior para la patología intracraneal en la LCT aguda, la IRM cerebral no está recomendada actualmente por ninguna de las principales directrices para el tratamiento clínico de rutina de la LCT aguda.47 La cuestión del papel recomendado de la IRM en el tratamiento clínico de la LCT aguda leve fue la única de cuatro temas que las pautas CDC/ACEP de 2008 originalmente buscaban abordar, pero para los cuales no se pudieron hacer recomendaciones debido a la falta de evidencia suficiente. 2 De hecho, en la práctica clínica, la resonancia magnética del cerebro rara vez se realiza dentro de la primera semana después de la TBI por varias razones, incluido el costo y los tiempos prolongados de exploración en relación con la TC, la necesidad de evaluar a los pacientes en busca de contraindicaciones para la resonancia magnética, el acceso físico limitado a pacientes inestables o gravemente lesionados. pacientes en el escáner de resonancia magnética (cuyo diámetro es significativamente más pequeño que el de la TC) y la necesidad de dispositivos de soporte vital compatibles con resonancia magnética que podrían no estar disponibles de inmediato. Finalmente, y no menos importante, ha habido una larga falta de consenso con respecto a la importancia clínica de los hallazgos intracraneales patológicos pequeños o sutiles no detectables por TC.

Aunque actualmente no se recomienda de forma rutinaria en el tratamiento clínico de la lesión cerebral traumática aguda, a veces se utiliza la RM como prueba de seguimiento después de realizar la TC. Por ejemplo, actualmente está respaldado para la resolución de problemas, como en casos de disminución persistente inexplicable del nivel de conciencia después de una LCT, LCT leve subaguda o crónica con síntomas o déficits persistentes, sospecha de traumatismo craneoencefálico por maltrato para evaluar la evidencia de lesiones intracraneales de diferentes edades., y otros casos médico-legales para evaluar lesiones intracraneales no detectadas por TC (ver Fig. ).48,49 Técnicas de RM, que incluyen tanto RM estructural como técnicas de RM más avanzadas (ver Capítulo 345 ) que incluyen imágenes de tensor de difusión (DTI), espectroscopia de resonancia magnética, y la resonancia magnética funcional en estado de reposo son muy prometedoras tanto para mejorar el manejo clínico como para mejorar la predicción de resultados en TBI.

MRI (Imágenes por Resonancia Magnética) en Psiquiatría

Numerosos estudios de resonancia magnética estructural sugirieron que la aparición de agrandamiento ventricular es uno de los hallazgos más consistentes en la esquizofrenia. Además, se describieron reducciones en el tamaño de los lóbulos temporales, el complejo amígdala-hipocampo, los lóbulos frontales, los lóbulos parietales y el cuerpo calloso. Por otro lado, se han encontrado aumentos de volumen de los núcleos subcorticales.

A pesar de estos hallazgos, todavía no existe un consenso general sobre la presencia de anomalías estructurales localizadas. Chua y McKenna (1995) concluyen a partir de su revisión detallada de los estudios de resonancia magnética estructural que los hallazgos relacionados con las estructuras límbicas del lóbulo temporal son los más consistentes. En general, los hallazgos de la resonancia magnética estructural descritos apoyan la noción de esquizofrenia como una alteración de la integridad neuronal fronto-temporal.

Se ha informado que los cambios estructurales del cerebro en la esquizofrenia no se correlacionan con la duración de la enfermedad. Por lo tanto, parece probable que las alteraciones estructurales no reflejen simplemente procesos atróficos avanzados. Más bien, parecen provenir de factores patógenos que son más activos antes o en el momento del inicio de la enfermedad y no progresan significativamente dependiendo de la duración de la enfermedad. Sin embargo, este concepto de esquizofrenia aún se discute de manera controvertida y estudios más recientes sugieren alteraciones neuropatológicas progresivas en la esquizofrenia después del inicio de la enfermedad (DeLisi et al. 1997).

Tumores intracraneales benignos y malignos en adultos

Un protocolo de resonancia magnética clínica estándar para imágenes de tumores cerebrales debe incluir secuencias ponderadas en T2, recuperación atenuada por líquido (FLAIR), DWI, imágenes ponderadas en T1 antes y después de la administración intravenosa (IV) de medio de contraste de gadolinio. Los pacientes con tumores cerebrales generalmente requieren un seguimiento a largo plazo, con intervalos programados de acuerdo con la tasa de crecimiento tumoral esperada y si se han observado cambios recientes.

Para garantizar comparaciones de imágenes en serie precisas, los parámetros de la imagen de RM (por ejemplo, la dosis y el tiempo de contraste) deben mantenerse lo más consistentes posible. Cuando estén disponibles, las imágenes en 3D aumentan la visibilidad de las lesiones pequeñas (fig. 55.1) y pueden respaldar las mediciones tumorales volumétricas.

Las señales T1 y T2 varían entre los tipos de tumores cerebrales según la densidad del tejido, los componentes sólidos frente a los quísticos, la hemorragia y/o la mineralización. En las imágenes FLAIR, las lesiones intrínsecas a menudo sobresalen del parénquima cerebral circundante. Este contraste adicional es valioso pero no específico y, en algunos casos, FLAIR demuestra menos detalles de la materia gris-blanca que T2. El hemoderivado intratumoral y la calcificación son más notorios e hipointensos en T2* o imágenes ponderadas por susceptibilidad (SWI), donde los efectos de la susceptibilidad magnética son más fuertes. Las hiperintensidades en las imágenes T1 pueden deberse a hemorragia, calcificación atípica, melanina (en melanomas metastásicos) o grasa. Una combinación típica del sitio del tumor cerebral, la morfología y la composición de la señal a menudo reducirá sustancialmente la lista de posibilidades diferenciales, o incluso generará un diagnóstico único.

La presencia y el patrón de captación de gadolinio pueden brindar información adicional sobre la naturaleza de los tumores cerebrales, pero en muchos casos esto no es específico. La evaluación de la captación de contraste también es importante en la evaluación posterior a la terapia para identificar la enfermedad realzada recurrente, y siempre que la infección sea un posible diferencial. Para exámenes repetidos, se deben considerar los riesgos potenciales de la deposición de gadolinio; sin embargo, actualmente no hay evidencia en contra del uso serial de agentes macrocíclicos en esta situación.

En casos desafiantes, la visibilidad de la mejora del contraste en la RM se puede mejorar duplicando o triplicando la dosis de gadolinio, o usando compuestos de gadolinio de alta relajación. Además, las secuencias FLAIR poscontraste son excelentes para identificar la enfermedad leptomeníngea sutil.

La resonancia magnética se puede integrar en los sistemas de navegación neuroquirúrgicos; además, algunas instituciones poseen instalaciones de resonancia magnética intraoperatoria para monitorear la extensión de la resección casi en tiempo real mientras se preservan regiones elocuentes del cerebro.

Estudios de resonancia magnética estructural y funcional de los trastornos del espectro autista

La neurociencia de los trastornos del espectro autista, la investigación de MRI estructural y fMRI ha informado de manera significativa la neurobiología de los TEA. Los primeros hallazgos de una circunferencia de la cabeza por encima del promedio en el autismo llevaron a estudios de sMRI que demostraron un aumento de TBV y una trayectoria atípica de desarrollo neurológico en las personas afectadas. Los estudios de resonancia magnética estructural han identificado sistemáticamente anomalías en el volumen de la materia gris y blanca cortical en personas con TEA. Las anomalías de la sustancia blanca se han dilucidado aún más a nivel microestructural con DTI. El circuito neuronal de ASD se ha examinado con fMRI utilizando enfoques de estado de reposo y basados en tareas, encontrando anomalías en la activación y conectividad corticales. Además, los estudios del estado de reposo han revelado patrones atípicos de conectividad funcional en la DMN. Aunque los estudios de resonancia magnética han contribuido en gran medida a nuestra comprensión de la neurobiología de los TEA, muchos factores, como tamaños de muestra pequeños, características heterogéneas de los sujetos y metodologías variables, limitan potencialmente la confiabilidad y validez de estos hallazgos. Los futuros estudios de neuroimagen que integren enfoques multimodales y aborden las limitaciones actuales servirán para avanzar en el campo.

Trauma de la cabeza

a TC es la modalidad de imagen de elección para la detección inicial para excluir lesiones intracraneales traumáticas graves en MTBI. Sin embargo, muchos pacientes que desarrollan síntomas persistentes y déficits cognitivos no tienen anomalías detectables en la TC. La RM es mejor que la TC para detectar infartos isquémicos postraumáticos, lesiones y contusiones subagudas no hemorrágicas, lesión por cizallamiento axonal y lesiones en el tronco del encéfalo o la fosa posterior. La resonancia magnética estructural, en particular con una potencia de 3 T, mejora la sensibilidad estructural, se puede realizar cuando los hallazgos neurológicos no pueden explicarse con la TC,128 y es particularmente valiosa para evaluar el tronco encefálico, la fosa posterior y el parénquima cerebral adyacente a la bóveda craneal.129 Estructural La resonancia magnética (sin contraste) también se puede utilizar para la evaluación de los síntomas relacionados con TBI en las fases subaguda y crónica de la lesión.128La resonancia magnética puede generar imágenes de alta resolución (0,5-1 mm) de tejido que contiene agua (formado por átomos de hidrógeno, es decir, protones). La aplicación de un fuerte campo magnético (típicamente 1.5-3 T para humanos y hasta 21 T para animales pequeños) y pulsos de ondas de radiofrecuencia pueden manipular los campos electromagnéticos y el estado de energía de los protones en el cuerpo, que emiten energía que se puede convertir en señales y posteriormente convertidas en imágenes. Se ha desarrollado una amplia gama de técnicas analíticas y de procesamiento para diferentes tipos de tejidos. Diferentes secuencias de pulsos de RM generan imágenes con diferentes intensidades y contraste de señal. Las secuencias ponderadas en T1 implican un tiempo de repetición corto (TR, < 1000 ms) y un tiempo de eco (TE, < 30 ms). Las secuencias ponderadas en T2 implican un TR largo (> 2000 ms) y un TE (> 80 ms). Las secuencias de recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR) se basan en T2 ponderado con señal de líquido cefalorraquídeo (LCR) hipointensa (es decir, suprimida). Las imágenes ponderadas con gradiente recordado de eco (GRE)-T2* (estrella T2) implican generalmente TR y TE más cortos que las secuencias de eco de espín (T1 o T2), lo que permite adquisiciones de imágenes rápidas.

En las imágenes potenciadas en T1 (Fig. 2 A y D), el agua (p. ej., LCR, edema, infarto, infección, inflamación) aparece oscura, mientras que la grasa (p. ej., lípidos en la sustancia blanca recubierta de mielina) aparece brillante. Las imágenes T1 están optimizadas para distinguir la materia gris (aparece como gris oscuro en la imagen) de la materia blanca (aparece como gris más claro en la imagen), revelando detalles anatómicos con alta fidelidad. Por ejemplo, las exploraciones potenciadas en T1 se utilizan a menudo para medir y evaluar los cambios en los volúmenes o el grosor cortical de varias regiones que se sabe que experimentan neurodegeneración estructural.

Figura 2. Diferentes tipos de imágenes de resonancia magnética estructural. Una vista coronal de imágenes ponderadas en T1 (A), ponderadas en T2 (B) y T2 FLAIR (C) de una mujer normal de 66 años. Una vista coronal de una imagen potenciada en T1 (D) de una mujer de 50 años con síndrome de Down muestra un ventrículo agrandado y un lóbulo temporal medial contraído (flechas blancas).

En las imágenes ponderadas en T2 (Fig. 2 B), la grasa aparece oscura y el LCR brillante, lo que proporciona una medida optimizada del contenido de agua. Debido a que las patologías relacionadas con enfermedades a menudo se asocian con cambios en el contenido de agua, las imágenes ponderadas en T2 son útiles para ilustrar firmas patológicas. Por ejemplo, las imágenes FLAIR (Fig. 2 C) son especialmente útiles para delinear lesiones cerebrales o vasculares, como hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH), que normalmente se manifiestan cerca de los ventrículos (casquetes periventriculares) y son bastante comunes con el envejecimiento y las enfermedades neurológicas. Las imágenes T2*GRE o imágenes ponderadas por susceptibilidad (SWI) son una forma de imagen ponderada en T2 que es susceptible al calcio o al hierro. En las imágenes T2*, el hueso (rico en calcio) y la sangre (rica en hierro) aparecen oscuros, lo que lo hace útil para la cuantificación de las principales clases de anomalías cerebrovasculares de vasos pequeños y grandes, incluidos infartos, microhemorragias u otras patologías vasculares.

En ausencia de cambios patológicos visibles obvios, es más difícil vincular los cambios volumétricos o de forma con estados patológicos particulares. Por lo tanto, la resonancia magnética estructural por sí sola es insuficiente para un diagnóstico de enfermedad neurodegenerativa. También es un desafío determinar la fuente neural de la pérdida de volumen o grosor (p. ej., pérdida de células frente a pérdida sináptica y dendrítica) sin un escaneo de ultra alta resolución a 7 T o más, lo que no es factible para la mayoría de las instituciones. Sin embargo, de todos los tipos de resonancia magnética, la resonancia magnética estructural es la más fácil de armonizar entre sitios y escáneres, lo que la convierte en el biomarcador de neuroimagen de elección para grandes ensayos en múltiples sitios y estudios observacionales.

Los desafíos específicos en el uso de resonancia magnética estructural en personas con síndrome de Down incluyen el alto grado de movimiento de la cabeza, lo que conduce a artefactos relacionados con el movimiento que reducen las resoluciones de escaneo efectivas e inducen borrosidad y otras incertidumbres que comprometen los análisis. Además, la estructura anatómica del cerebro en personas con síndrome de Down sufre cambios de desarrollo que pueden requerir el uso de atlas anatómicos especializados y herramientas analíticas. La aplicación de atlas estándar basados en cerebros normativos puede dar como resultado un mal ajuste y una exageración de los hallazgos patológicos.

Neuroimagen en Demencias

Prashanti Vemuri,… Clifford R. JackJr., en Molecular and Genetic Basis of Neurological and Psychiatric Disease (Fifth Edition) de Rosenberg, las imágenes por resonancia magnética se basan en los principios de la resonancia magnética nuclear de los núcleos atómicos. Debido a la abundancia biológica de 1H (en el agua) en el cuerpo humano, los escáneres de resonancia magnética actuales utilizan la señal de 1H para obtener imágenes. Diferentes técnicas de imagen por RM (RM estructural, imagen por tensor de difusión [DTI] y resonancia magnética funcional [fMRI]) tienen métodos especializados para adquirir la señal que subyace a las diferentes propiedades de los tejidos.

La resonancia magnética estructural (sMRI) es la tecnología de imágenes clínicas más común utilizada para visualizar la neurodegeneración en las demencias. La atrofia cerebral detectable por sMRI es la manifestación macroscópica de la pérdida de neuronas, sinapsis y desarborización dendrítica que ocurre a nivel microscópico en enfermedades neurodegenerativas. Si bien la resonancia magnética nuclear (sMRI) no es una medida directa de la patología neuronal, se han demostrado fuertes correlaciones entre el volumen medido en la resonancia magnética y los números neuronales basados en la histología.7

DTI mide las propiedades de difusión de las moléculas de agua en el cerebro y, por lo tanto, es útil para visualizar los tractos de materia blanca que conectan diferentes regiones del cerebro. Hay dos medidas principales de DTI que se utilizan para medir los cambios microestructurales en las demencias debido a la degeneración: la anisotrofia fraccional (FA), que mide el grado de direccionalidad del proceso de difusión (la FA de los tractos de materia blanca normales altamente direccionales es uno y FA disminuye con la degeneración de la materia blanca) y la difusividad media (DM), que mide la magnitud de la difusividad (hay un aumento de la DM con la pérdida de materia gris y blanca debido al movimiento sin restricciones de las moléculas de agua).

La IRMf en estado de reposo o sin tareas mide las fluctuaciones de baja frecuencia (0,1-0,01 Hz) en la señal dependiente del nivel de oxígeno en sangre durante los paradigmas sin tareas no dirigidas y se ha demostrado que es específica de la materia gris. TF-fMRI se puede utilizar para identificar la extensión espacial y la fuerza estadística de las redes correlacionadas temporalmente de actividad de conectividad estructural y funcional dentro del cerebro y, por lo tanto, puede medir la interrupción de la conectividad debido a la demencia. Regiones específicas del cerebro (cíngulo posterior, precúneo, corteza prefrontal medial e hipocampo) tienen una alta conectividad intrínseca cuando el pensamiento se dirige hacia adentro. Esta red se suprime durante cualquier estado inducido por una tarea14 y se cree que forma parte de una red de modo predeterminado (DMN) del cerebro. Esta es la red de conectividad funcional más estudiada en demencia.

El alcohol y el sistema nervioso

Natalie M. Zahr, en Handbook of Clinical Neurology, similar a los hallazgos de resonancia magnética estructural que demuestran una atrofia pronunciada de las cortezas orbitofrontales en alcohólicos abstinentes que tenían probabilidades de volver a beber (es decir, Cardenas et al., 2011; Durazzo et al., 2011; Beck et al. al., 2012), DTI identificó a los alcohólicos con más probabilidades de volver a beber 6 meses después de la evaluación inicial basada en una FA más baja y una mayor difusividad en la sustancia blanca frontal al inicio del estudio (Sorg et al., 2012). Los aumentos de FA y las disminuciones de la difusividad se han interpretado como evidencia de recuperación de la sustancia blanca con la abstinencia. Se ha demostrado la justificación de la recuperación en el cuerpo calloso genu y el cuerpo al año en comparación con 2 semanas de abstinencia (Alhassoon et al., 2012), y en la sustancia blanca frontal al mes en comparación con 1 semana de abstinencia, al menos en pacientes no adultos. fumadores, alcohólicos sobrios (Gazdzinski et al., 2010).

Estudios de neuroimagen en personas con alto riesgo clínico de psicosis

George Gifford,… Philip McGuire, en Risk Factors for Psychosis, La resonancia magnética estructural (IRM) utiliza secuencias de exploración que producen imágenes con alto contraste entre la materia gris y la blanca, lo que permite cuantificar el volumen de la materia gris y la blanca. Un método ampliamente utilizado para procesar exploraciones de resonancia magnética estructural es la morfometría basada en vóxeles, un proceso que normalmente se utiliza para extraer vóxeles que se deduce que son materia gris para hacer comparaciones grupales del volumen de materia gris (Ashburner y Friston, 2000). Las resonancias magnéticas estructurales también se pueden utilizar para evaluar el grado de plegamiento cortical (Zilles et al., 1988) o el patrón y la variación de la girificación cortical (Thompson et al., 2004).

La psicosis se ha asociado con cambios localizados en el volumen de la materia gris y con reducciones progresivas de la materia gris a lo largo del trastorno (Lawrie y Abukmeil, 1998; Steen et al., 2006; Vita et al., 2006; Wright et al., 2000). Se han demostrado reducciones en el volumen de materia gris en CHR versus controles en comparaciones transversales (Meisenzahl et al., 2008), en estudios longitudinales dentro del grupo CHR (Pantelis et al., 2003) y entre subgrupos CHR que muestran reducciones más marcadas en aquellos se encontró que más tarde desarrollaría psicosis (Fusar-Poli et al. , 2011a; Sun et al., 2009; Takahashi et al., 2009; Ziermans et al., 2010). Varios estudios han investigado si la girificación cortical y las medidas de superficie en CHR están relacionadas con una eventual transición a la psicosis (Harris et al., 2004; Sun et al., 2009). Dentro de la población CHR, la transición posterior a la psicosis se ha relacionado con reducciones de volumen en el hipocampo (Mechelli et al., 2011; Pantelis et al., 2003) y la circunvolución cingulada anterior (Yücel et al., 2003). Un metaanálisis de la literatura sugiere que la transición en los grupos CHR se asocia con reducciones volumétricas en la circunvolución frontal inferior derecha y la circunvolución temporal superior derecha.

Sin embargo, existe heterogeneidad en los hallazgos entre los estudios (Bois et al., 2015; Velakoulis et al., 2006; Wood et al., 2005), lo que puede deberse al uso de tamaños de muestra pequeños y los desafíos posteriores de obtener una muestra suficiente de CHR-T (Borgwardt y Schmidt, 2016). Por ejemplo, un gran estudio de CHR de 274 participantes de CHR tuvo 35 participantes de CHR-T a los 12 meses de seguimiento (Cannon et al., 2015). A continuación se analizan los estudios multicéntricos que apuntan a reclutar suficientes números de CHR. Además, los resultados que no sean la transición a un trastorno psicótico completo pueden ser igual o incluso más significativos para los que trabajan en CHR. Se ha demostrado el reconocimiento exitoso de patrones basados en la superficie cortical en la predicción entre participantes de CHR con un resultado funcional bueno y malo (Kambeitz-Ilankovic et al., 2016) y un gran estudio multicéntrico ha utilizado resonancia magnética estructural para predecir el resultado funcional de 1 año en una muestra de 116 personas de CHR (Koutsouleris et al., 2018).

Las resonancias magnéticas estructurales son un elemento básico de los servicios de imágenes clínicas debido a su uso para detectar anomalías macroscópicas. Como tales, se pueden implementar fácilmente, lo que permite su uso en entornos de investigación no especializados. Esto es de particular beneficio para las poblaciones difíciles de reclutar, ya que permite la inclusión de más sitios en estudios multicéntricos. También es un beneficio que la resonancia magnética estructural sea relativamente clara en su interpretación, ya que hay menos capas de abstracción en el análisis posterior al escaneo en comparación con otras técnicas de imagen. Una limitación potencial es que los cambios estructurales pueden ocurrir en una etapa relativamente tardía del proceso patológico que conduce al inicio de la psicosis: hay alguna evidencia de que son anteriores a cambios neuroquímicos y funcionales (Schobel et al., 2013). Además, como ocurre con todas las técnicas de imagen, la resolución de la RM estructural es limitada y no es posible separar algunas estructuras en sus componentes. Dadas estas limitaciones, identificar un cambio estructural no necesariamente proporciona información útil sobre el mecanismo subyacente del desarrollo de la psicosis y se debe tener cuidado en su interpretación.

Resonancia Magnética

El campo de investigación y docencia de la sección se enmarca dentro de la Imagen por Resonancia Magnética y la Espectroscopia en un sentido amplio, incluyendo aplicaciones, realizaciones ópticas y análisis. La Resonancia Magnética es una potente técnica espectroscópica que proporciona información detallada sobre la estructura y la dinámica de las moléculas (Resonancia Magnética Nuclear) o imágenes anatómicas y funcionales de alta resolución (Imágenes por Resonancia Magnética).

A través de la investigación y la innovación tecnológica y metodológica, permitimos el estudio y la manipulación de procesos y sistemas complejos que antes no eran visibles, por ejemplo, el funcionamiento interno de las células vivas o la estimulación de las neuronas cerebrales. Las aplicaciones potenciales incluyen diagnóstico clínico mejorado, seguimiento de tratamientos y medicina personalizada.

HYPERMAG, un centro de excelencia financiado por la Fundación Nacional de Investigación de Dinamarca, forma parte de nuestras actividades de investigación. El centro está comprometido con el estudio de las cuestiones de investigación básicas de la hiperpolarización del espín nuclear, explotando la gran mejora de la técnica de la señal de RM para permitir nuevas aplicaciones dentro de la medicina, la biología y la química.

Contamos con diversos laboratorios de última generación para facilitar un esfuerzo de investigación interdisciplinario. Los escáneres de RM están disponibles a través de una amplia colaboración con hospitales universitarios en Dinamarca e internacionalmente.

MRI (imágenes por resonancia magnética)

MRI (imágenes por resonancia magnética)

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un procedimiento de imágenes médicas para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Los escáneres de resonancia magnética utilizan fuertes campos magnéticos y ondas de radio (energía de radiofrecuencia) para generar imágenes. La señal en una imagen de RM proviene principalmente de los protones en las moléculas de grasa y agua en el cuerpo.

Durante un examen de resonancia magnética, se pasa una corriente eléctrica a través de cables en espiral para crear un campo magnético temporal en el cuerpo del paciente. Las ondas de radio son enviadas y recibidas por un transmisor/receptor en la máquina, y estas señales se utilizan para generar imágenes digitales del área escaneada del cuerpo. Una resonancia magnética típica dura de 20 a 90 minutos, según la parte del cuerpo de la que se tome la imagen.

Para algunos exámenes de resonancia magnética, se utilizan medicamentos intravenosos (IV), como agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA), para cambiar el contraste de la imagen de resonancia magnética. Los agentes de contraste a base de gadolinio son metales de tierras raras que generalmente se administran por vía intravenosa en el brazo.

Una sola resonancia magnética puede detectar de forma fiable la enfermedad de Alzheimer

Si la demencia es causada por depósitos de beta-amiloide y fibrillas tau, características histológicas de la enfermedad de Alzheimer, solo podría determinarse después de un largo período de muerte. Ahora es posible visualizar depósitos mediante tomografía por emisión de positrones (PET) o detectar sus productos de descomposición en lejía.

Sin embargo, la PET es costosa y solo está disponible en unos pocos centros, la punción lumbar es un examen invasivo y doloroso. Una alternativa sería la resonancia magnética nuclear (RMN). Sin embargo, cambios como la atrofia de los dos hipocampos son sutiles. Por lo tanto, la resonancia magnética aún no ha sido adecuada para el diagnóstico.

Eso podría cambiar con el nuevo software que ahora cuenta con un equipo dirigido por Eric Aboagy del Imperial College London. El software, que se basa en la metodología de aprendizaje automático, analiza nada menos que 29.520 características morfológico-funcionales diferentes en 115 áreas del cerebro.

Fue entrenado y validado por participantes en la Iniciativa de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer, comparando la ingesta con controles sanos y pacientes con otros trastornos neurológicos, incluida la demencia frontotemporal y la enfermedad de Parkinson. Finalmente, también se examinaron 83 pacientes de operaciones en curso en el Imperial College London.

Según Aboagy, el “Vector predictivo de la enfermedad de Alzheimer” puede distinguir de forma fiable entre personas con y sin patologías relacionadas con la enfermedad de Alzheimer: la precisión fue del 98 % en la “Iniciativa de neuroimagen de la enfermedad de Alzheimer” y del 81 % en la validación externa.

Superó con creces la resonancia magnética estándar de la atrofia del hipocampo (precisión del 26 %) y también eclipsó las pruebas de beta amiloide en el LCR (precisión del 62 %).

La desventaja del examen es que consume mucho tiempo. Es de 10 a 12 horas para pacientes individuales. El software también está entrenado en máquinas de resonancia magnética de 1,5 Tesla. Paradójicamente, era más propenso a errores con dispositivos más potentes. © rme / aerzteblatt.de

DIABETES MELLITUS – Tipos, Síntomas, Causas y Tratamiento – Emoha Blogs

Aproximadamente 77 millones en India padecen Diabetes, la mayoría de ellos en el área urbana, lo que lo convierte en el país con el mayor número de diabéticos en el mundo. La Diabetes tipo 2, en la que el cuerpo se vuelve resistente a la acción de la insulina, lo que conduce a un aumento de los niveles de azúcar en la sangre, es más común en nuestro país.

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

La diabetes, también llamada diabetes mellitus, es un grupo de enfermedades metabólicas crónicas que resultan en niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre. Nuestro cuerpo tiene una hormona llamada insulina que baja los niveles de azúcar en la sangre. En la diabetes mellitus, el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usarla de manera efectiva, lo que resulta en un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Si no se trata, esto puede causar daño a los nervios, los ojos, los riñones y otros órganos.

En India aproximadamente 77 millones de personas padecen esta condición de salud, la mayoría en el área urbana, lo que lo convierte en el país con mayor número de diabéticos en el mundo.

Diferentes tipos de Diabetes:

Tipos 1 Diabetes, una enfermedad autoinmune, donde las células del páncreas se destruyen, lo que resulta en una disminución o nula producción de insulina. Las personas diagnosticadas con diabetes tipo 1 deben controlar su glucosa en sangre inyectándose insulina. Este es también uno de los tipos más comunes de diabetes en personas menores de 30 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.

Diabetes tipo 2 en la que el cuerpo se vuelve resistente a la acción de la insulina, lo que provoca un aumento de los niveles de azúcar en la sangre. En esta condición, el páncreas produce insulina pero en cantidades inadecuadas o la insulina no funciona de manera efectiva. Tiene lugar en adultos mucho mayores, alguien mayor de 40 años, pero también puede ocurrir incluso en la infancia. La diabetes tipo 2 se puede controlar con algunos ajustes en el estilo de vida, como una dieta saludable, ejercicio y control del peso.

La prediabetes ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto como para diagnosticar diabetes tipo 2.

La diabetes gestacional es un nivel alto de azúcar durante el embarazo causado por la producción de hormonas que bloquean la insulina por parte de la placenta. Es posible que no experimenten ninguno de los síntomas de la diabetes.

La Diabetes Mellitus tipo 2 es la más común en nuestro país. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, un estilo de vida sedentario, antecedentes familiares, edad, hipertensión arterial o colesterol y, en cierta medida, la raza.

Síntomas de la diabetes

Los síntomas de la diabetes están relacionados con los niveles altos de azúcar en la sangre y, a su vez, en la orina. Éstos incluyen:

– Aumento del hambre – Aumento de la sed – Urgencias frecuentes de orinar – Fatiga extrema – Pérdida de peso – Cicatrización de heridas retrasada o lenta – Visión borrosa

Síntomas de diabetes mellitus en hombres.

Los síntomas de la diabetes específicos de los hombres incluyen disfunción eréctil y disminución de la masa o fuerza muscular.

Síntomas de diabetes mellitus en mujeres.

En las mujeres, los síntomas específicos de la diabetes incluyen infecciones urinarias, candidiasis y picazón en la piel seca. Los síntomas de la diabetes en las mujeres varían, aquí están los más comunes en cada tipo.

1: Síntomas de diabetes tipo 1

– Sed creciente – Hambre frecuente – Pérdida de peso involuntaria – Visión borrosa – Cansancio – Micción recurrente – Cambios de humor

2: Síntomas de la diabetes tipo 2

– Aumento del hambre – Urgencia frecuente de orinar – Cansancio, fatiga – Llagas que tardan demasiado en sanar – Sed instantánea

3: Síntomas de la diabetes gestacional

Las mujeres con diabetes gestacional no muestran signos ni síntomas. El diagnóstico de diabetes gestacional se realiza durante una prueba de glucosa en sangre de rutina o una prueba de tolerancia oral a la glucosa, o no se puede adivinar por los cambios observados en el cuerpo.

¿Cuáles son las causas de la diabetes mellitus?

Los médicos aún desconocen las causas precisas de la diabetes mellitus. Sin embargo, los factores de riesgo pueden ayudar a crear un mapa de los principales problemas que pueden aumentar las posibilidades de ser más propensos a la diabetes. Estas son las principales causas de la diabetes:

1: Hereditario –

La historia familiar juega una causa importante en la diabetes en su próxima generación. Si tiene antecedentes familiares o personales de diabetes gestacional, entonces tiene un mayor riesgo.

2: Carrera-

Pertenecer a la raza afroamericana o hispana, nativa americana, isleña del Pacífico o asiático-americana aumenta el riesgo de contraer diabetes.

Enfermedad autoinmune : un autoataque en las partes del cuerpo también puede causar diabetes. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune causada por la falta de producción de insulina por parte del páncreas.

Edad –

El riesgo de desarrollar aumenta con la edad.

3: Lesión –

Cualquier daño al páncreas puede causar diabetes tipo 1 por infección, tumor, accidente o procedimientos quirúrgicos.

4: Otros factores de riesgo causados por cambios físicos

– Fumar – Presión arterial alta – Niveles anormales de colesterol o triglicéridos en la sangre – Obesidad – Ingesta de medicamentos, como esteroides

Nota : el azúcar no siempre es la causa principal de la diabetes, aunque consumir muchos alimentos azucarados definitivamente puede causar caries, pero no causará diabetes.

¿Cuáles son las complicaciones de la Diabetes Mellitus?

La diabetes también invita a varios otros riesgos de problemas de salud graves que hacen que la condición sea más desafiante. Uno de ellos es la presión arterial alta, que puede provocar daños en los órganos y tejidos de todo el cuerpo. Afortunadamente, con el tratamiento adecuado y el ajuste del estilo de vida, podemos prevenir la aparición de complicaciones.

Estas son las complicaciones asociadas con la diabetes.

– Neuropatía – Nefropatía – Pérdida de la audición – Retinopatía y pérdida de la visión – Depresión – Demencia – Enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco – Condiciones de la piel- Complicaciones oculares como cataratas y glaucoma – Complicaciones en los pies – Presión arterial alta

Tratamiento de la diabetes

La diabetes no se puede erradicar por completo, una vez que se ha producido. Sin embargo, se puede tratar y controlar tomando medidas beneficiosas para prevenirlo. Estos son algunos cambios de estilo de vida recomendados por los médicos para controlar la diabetes.

– Trate de mantener sus niveles de glucosa en sangre normales, si es posible. Puedes manejarlo a través de una dieta balanceada junto con medicación y actividad. – Equilibra tu presión arterial, mantenla bajo perfecto control. Nunca debe llegar más allá del límite de 140/90: trabaje para reducir los problemas de salud causados por el desarrollo de diabetes para detener el empeoramiento de la condición. – Mantener niveles normales de colesterol y triglicéridos (lípidos) en sangre. – No aumente su peso, aunque puede ser difícil debido al hambre frecuente causada por la diabetes. Entonces, para mantener un peso normal, se recomienda hacer ejercicio regularmente. – Controle constantemente sus niveles de glucosa en sangre y presión arterial en casa, en lugar de chequeos médicos mensuales. Ayuda a tomar medidas inmediatas. – Planifica qué y cuánto quieres comer en cada intervalo. Seguir una dieta equilibrada y un plan de alimentación es imprescindible. – No olvide mantener las citas de rutina con su proveedor de atención médica y visitar las pruebas de laboratorio regulares según lo prescrito por su médico.

Tratamiento de la diabetes con medicamentos.

Diabetes tipo 1

Uno de los mejores tratamientos a través de la medicación de la diabetes tipo 1 es la insulina. Ayuda a reemplazar el trabajo del páncreas, la principal causa de esta condición. Hay cuatro tipos principales de insulina recetados y comúnmente utilizados por los pacientes diabéticos. Cada uno de ellos se diferencia por la rapidez con que actúan y su duración de larga duración.

1: Insulina de acción rápida –

Funciona en 15 minutos, mientras que dura de 3 a 4 horas.

2: Insulina de acción prolongada –

Funciona unas pocas horas después de la inyección y dura 24 horas y más.

3: Insulina de acción corta –

Funciona en 30 minutos y dura de 6 a 7 horas.

4: Insulina de acción intermedia –

Funciona dentro de 1 a 2 horas mientras dura 18 horas.

Diabetes tipo 2

Aquí hay un medicamento conocido para tratar la diabetes tipo 2. Consulte a su médico antes de tomarlos para evitar cualquier complicación.

1: Inhibidores de la alfa-glucosidasa –

Ayuda a reducir la descomposición del cuerpo de alimentos a base de almidón y azúcar. Los medicamentos incluyen Acarbose (Precose) y miglitol (Glyset).

2: inhibidores de DPP-4-

Mejora el nivel de azúcar en la sangre sin dejarlo demasiado bajo. Los ejemplos incluyen linagliptina, saxagliptina y sitagliptina.

3: Biguanidas –

Ayuda a reducir la cantidad de glucosa de lo que produce el hígado. Los ejemplos incluyen metformina (Glucophage).

4: Meglitinidas –

Estimula el páncreas para aumentar la producción de más insulina. Los ejemplos incluyen nateglinida (Starlix) y repaglinida (Prandin).

5: Sulfonilureas –

Las sulfonilureas también ayudan a que el páncreas segregue más insulina. Los ejemplos incluyen gliburida (DiaBetaGlynase), glimepirida (Amaryl) y glipizida (Glucotrol).

6: inhibidores de SGLT2 –

Promover más liberación de glucosa en la orina. Los ejemplos incluyen canagliflozina (Invokana) y dapagliflozina (Farxiga).

7: Péptidos similares al glucagón –

Altera la forma en que nuestro cuerpo produce insulina. Los ejemplos incluyen Dulaglutide (Tricity), liraglutide (Victoza) y Exenatide (Byetta).

8: Tiazolidinedionas-

Hacer que la insulina funcione de manera efectiva. Los ejemplos incluyen pioglitazona (Actos) y rosiglitazona (Avandia).

El tipo 1 se maneja con terapia de insulina. El tipo 2 puede controlarse con cambios en la dieta y el estilo de vida o medicamentos para reducir el azúcar en la sangre si estos no funcionan.

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las principales preocupaciones de la población anciana, siendo la enfermedad más común que afecta a las personas de este grupo de edad. En India, se encontró que la tasa de prevalencia del Tipo 2 en la población de edad avanzada es de alrededor del 30%. La enfermedad y sus complicaciones afectan la calidad de vida de los ancianos. La diabetes también aumenta el riesgo de mortalidad cardiovascular.

Preguntas frecuentes sobre diabetes mellitus

P 1. ¿Cuál es la diferencia entre diabetes y diabetes mellitus?

Respuesta Diabetes y Diabetes mellitus son las mismas palabras. Diabetes se deriva del latín, que significa pasar por un sifón, es decir, una gran cantidad de producción de orina por parte de los riñones. Mientras que el término Mellitus, en latín, significa dulce.

P 2. ¿Cuáles son los seis síntomas de la diabetes mellitus?

Respuesta Los síntomas más comunes de la diabetes mellitus son los siguientes:

– Urgencia frecuente de orinar – Pérdida drástica de peso – Hambre instantánea – Sed excesiva- Cambio en la visión – Entumecimiento en manos o pies

P 3.¿Qué sucede en la diabetes mellitus?

Respuesta La diabetes mellitus es una enfermedad que hace que nuestro cuerpo se quede sin energía incluso después de consumir alimentos. Ocurre cuando el páncreas produce muy poca o nada de insulina.

P 4: ¿Se puede curar la diabetes mellitus?

Respuesta ¡No! La diabetes mellitus aún no tiene cura. Pero se puede tratar con éxito y controlar el empeoramiento. Puede mantener la diabetes bajo control controlando su nivel de glucosa en la sangre de la manera más normal posible con una dieta balanceada y haciendo actividad física con regularidad.

P 5: ¿Cuáles son los 3 signos de la diabetes mellitus?

Respuesta Los tres grandes signos de diabetes que lo dicen todo son:

– Poliuria – urgencia de orinar con frecuencia, especialmente por la noche – Polidipsia – Sed excesiva y necesidad de beber líquidos – Polifagia – Hambre recurrente

P 6: ¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes mellitus?

Respuesta Estas son las principales complicaciones de la diabetes mellitus:

– Daño nervioso (nefropatía) – Problemas cardiovasculares – Daño renal – Daño en los pies – Enfermedad de Alzheimer – Afecciones de la piel – Discapacidad auditiva

P 7: ¿Cómo se siente cuando su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto?

Respuesta Cuando su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, sentirá sed excesiva, necesidad frecuente de orinar y cansancio extremo.

P 8: ¿Cuál es el manejo de enfermería de la diabetes mellitus?

Respuesta Los objetivos de planificación de la gestión de enfermería en la India para pacientes con diabetes incluyen un tratamiento eficaz para normalizar la glucosa en sangre y reducir las complicaciones mediante el reemplazo de insulina, una dieta saludable y nutritiva y ejercicio regular.

P 9: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la diabetes?

Respuesta La primera línea de tratamiento para la diabetes tipo 2 es generalmente la medicación de metformina. Actúa reduciendo la producción de glucosa en el hígado y mejorando la sensibilidad del cuerpo a la insulina.

P 10: ¿Cómo se puede curar la diabetes tipo 2 de forma permanente?

Respuesta No, no existe una cura permanente para la diabetes tipo 2, pero las investigaciones han demostrado que es posible que algunas personas la reviertan. Mediante la ingesta de una dieta sana y equilibrada, la pérdida de peso y el ejercicio regular, podemos alcanzar con éxito los niveles normales de azúcar en la sangre sin la ayuda de medicamentos.

P 11: ¿La miel es buena para los diabéticos?

Respuesta Siendo realistas, no hay ningún beneficio en sustituir el azúcar por miel cuando se tiene diabetes. Ambos ingredientes aumentan nuestro nivel de azúcar en la sangre.

Las personas mayores con diabetes requieren una atención especial. Las enfermeras domiciliarias de Emoha Elder Care están médicamente capacitadas para atender a estos pacientes. Desde asegurarse de que sus medicamentos o insulina se estén tomando a tiempo hasta garantizar su seguridad y estar atento a cualquier complicación relacionada, se asegurarán de que el anciano a su cargo tenga todas sus necesidades cubiertas.

Noticias de resonancia magnética y últimas actualizaciones

La resonancia magnética nuclear ( RMN ), o imagen por resonancia magnética nuclear ( NMRI ), es principalmente una técnica de imagen médica que se usa más comúnmente en radiología para visualizar la estructura interna y la función del cuerpo. La resonancia magnética proporciona un contraste mucho mayor entre los diferentes tejidos blandos del cuerpo que la tomografía computarizada (TC), lo que la hace especialmente útil en imágenes neurológicas (cerebro), musculoesqueléticas, cardiovasculares y oncológicas (cáncer). A diferencia de la TC, no utiliza radiación ionizante, pero utiliza un campo magnético potente para alinear la magnetización nuclear de (normalmente) átomos de hidrógeno en el agua del cuerpo. Los campos de radiofrecuencia (RF) se utilizan para alterar sistemáticamente la alineación de esta magnetización, lo que hace que los núcleos de hidrógeno produzcan un campo magnético giratorio detectable por el escáner. Esta señal puede ser manipulada por campos magnéticos adicionales para generar suficiente información para construir una imagen del cuerpo.:36

La resonancia magnética es una tecnología relativamente nueva. La primera imagen de RM se publicó en 1973 y la primera imagen transversal de un ratón vivo se publicó en enero de 1974. Los primeros estudios realizados en humanos se publicaron en 1977. En comparación, la primera imagen de rayos X humana se tomó en 1895..

La formación de imágenes por resonancia magnética se desarrolló a partir de los conocimientos adquiridos en el estudio de la resonancia magnética nuclear. En sus primeros años, la técnica se denominaba resonancia magnética nuclear (RMN). Sin embargo, como la palabra nuclear se asociaba en la mente del público con la exposición a la radiación ionizante, en general ahora se la conoce simplemente como MRI. Los científicos todavía usan el término NMRI cuando hablan de dispositivos no médicos que funcionan con los mismos principios. A veces también se utiliza el término tomografía por resonancia magnética (MRT).

¿Quién inventó realmente la máquina de resonancia magnética?

Varios pioneros científicos participaron en el desarrollo de este avance médico magnético.

Con su capacidad para obtener imágenes de los órganos internos y el funcionamiento del cuerpo sin usar rayos X, la resonancia magnética nuclear (RMN) se ubica como uno de los mayores avances médicos, y su desarrollo condujo a un Premio Nobel en 2003 para dos científicos: Paul Lauterbur de la Universidad Estatal de Nueva York y Peter Mansfield de la Universidad de Nottingham.

Pero un mes después de que se anunciara el premio, apareció un anuncio de página completa en The New York Times que insistía en que la resonancia magnética en realidad fue inventada por un médico de Nueva York llamado Raymond Damadian.

La MRI explota la llamada resonancia magnética nuclear (RMN) en la que los núcleos de hidrógeno de nuestro cuerpo son captados primero por potentes campos magnéticos y luego estimulados para producir ondas de radio. Como estas señales se ven afectadas por la naturaleza del tejido, Damadian se encontraba entre los que pensaron que la RMN podría ayudar con la detección temprana del cáncer.

A principios de la década de 1970, la idea se había mostrado prometedora y se concedió a Damadian una patente para este uso de la RMN. Sin embargo, otros ya iban más allá y trataban de crear imágenes visuales claras a partir de las señales. Se considera ampliamente que Lauterbur y Mansfield han llevado a cabo la mayor parte del trabajo para resolver los problemas técnicos extremadamente desafiantes involucrados, convirtiendo la resonancia magnética en la técnica versátil que es hoy.