Los electrocardiogramas se realizan fácilmente en el consultorio de un médico o en un hospital, donde se le pedirá que se acueste mientras se colocan almohadillas adhesivas (electrodos) en el pecho y las extremidades. En total, normalmente hay diez de estos electrodos, cada uno conectado a un cable que transmite las lecturas a un monitor. No hay nada que deba hacer más que quedarse quieto, ya que el movimiento puede interferir con los resultados de su prueba.
En cuestión de minutos, el electrocardiograma registrará la actividad eléctrica de su corazón. La lectura resultante se verá similar a lo que ha visto antes en un monitor cardíaco: líneas con picos y caídas en cada latido de su corazón. Luego, su cardiólogo puede usar estas líneas para ayudar a determinar si su corazón está recibiendo suficiente oxígeno o si late a un ritmo anormal.
¿Por qué se realiza un electrocardiograma?
Hay algunas razones por las que su médico puede desear realizar un electrocardiograma. Estos pueden incluir:
¿Cuál es la diferencia entre un electrocardiograma normal y un electrocardiograma de esfuerzo?
En algunos casos, un electrocardiograma tomado en reposo no brinda una visión adecuada de la funcionalidad del corazón. En estos casos, un médico puede optar por realizar un electrocardiograma de esfuerzo en lugar de, o además de, un electrocardiograma típico. Al igual que en un electrocardiograma normal, se colocarán diez electrodos en el pecho. Sin embargo, esta vez se le pedirá que camine en una caminadora mientras se monitorea su corazón. Gradualmente, la velocidad de la caminadora aumentará hasta que necesite detenerse. Su corazón continuará siendo monitoreado hasta que se haya enfriado por completo.
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La prueba del VPH ayuda a detectar el cáncer de cuello uterino Un estudio muestra que las lesiones que conducen al cáncer se detectan antes que con la prueba de Papanicolaou sola
La prueba de Papanicolaou se ha utilizado durante más de seis décadas para detectar el cáncer de cuello uterino y las células precancerosas, pero un método de detección diferente puede ayudar a identificar mejor las precánceres en las primeras etapas de las mujeres de 30 años y más, según los hallazgos de un gran Estudio europeo sugiere.
Los investigadores informaron que las pruebas de ADN del virus del papiloma humano (VPH) combinadas con la prueba de Papanicolaou detectaron las lesiones de alto riesgo que conducen al cáncer de cuello uterino antes que la prueba de Papanicolaou sola.
La prueba del VPH también podría conducir a pruebas de detección menos frecuentes para las mujeres de 30 años o más, dicen los investigadores.
Se sabe que la prueba de ADN del VPH es más sensible que la prueba de Papanicolaou tradicional, lo que significa que puede detectar más anomalías cervicales de forma temprana. Pero hasta ahora no estaba claro si estas anomalías eran clínicamente relevantes, dice el investigador principal del estudio.
Agrega que la prueba del VPH puede eventualmente reemplazar la prueba de Papanicolaou como el método de detección de primera línea para el cáncer de cuello uterino si un seguimiento más prolongado confirma los hallazgos tempranos.
VPH y cáncer de cuello uterino
Ahora está claro que prácticamente todos los cánceres de cuello uterino (más del 99 %, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer) están relacionados con la infección por VPH, que es un virus de transmisión sexual. Solo dos cepas del virus, el VPH 16 y el VPH 18, representan el 70% de los cánceres de cuello uterino. Sin embargo, la mayoría de las infecciones genitales por VPH no causan cáncer.
Solicite una prueba de Papanicolaou anual dentro de los tres años posteriores a la relación sexual vaginal o a más tardar a los 21 años. A partir de los 30 años, las mujeres de bajo riesgo que han tenido tres pruebas de Papanicolaou consecutivas normales pueden hacerse la prueba con menos frecuencia.
En los EE. UU., la prueba de VPH está aprobada en los casos en que los resultados de las pruebas de Papanicolaou no son claros o junto con la prueba de Papanicolaou después de los 30 años. La prueba de VPH no reemplaza a la prueba de Papanicolaou.
En un esfuerzo por aclarar el valor de la prueba del VPH en la detección del cáncer de cuello uterino, los investigadores de los Países Bajos han inscrito a aproximadamente 45 000 mujeres en un ensayo de comparación en curso de la prueba del VPH más la prueba de Papanicolaou frente a la prueba de Papanicolaou sola.
Los resultados provisionales que involucran a poco más de 17,000 mujeres de entre 29 y 56 años de edad, inscritas en el estudio durante un promedio de siete años.
Durante los primeros cinco años de exámenes de detección anuales, aproximadamente la mitad de las mujeres se sometieron a pruebas de Papanicolaou y de VPH para detectar la presencia de una infección viral asociada con el cáncer de cuello uterino, y la otra mitad solo se sometió a la prueba de Papanicolaou. Después de cinco años, ambas pruebas se administraron a ambos grupos.
En el análisis de seguimiento, las mujeres que se sometieron a ambas pruebas al principio también tuvieron una detección más temprana de lesiones con el potencial de provocar cáncer de cuello uterino. Sin embargo, el número total de estas lesiones precancerosas fue el mismo entre los dos grupos durante las dos sesiones de detección.
Exámenes con menos frecuencia Los investigadores concluyen que la prueba del VPH podría dar lugar a intervalos más largos entre las pruebas, lo que aumenta la posibilidad de que se realicen las pruebas a más mujeres.
Pero la prueba del VPH por sí sola no sería una buena estrategia para evaluar a las mujeres menores de 30 años porque muchas mujeres jóvenes tienen una infección transitoria del VPH.
Una mujer más joven que es positiva para el VPH tiene más probabilidades de volver a ser negativa seis meses después. Si utilizáramos solo la prueba del VPH, estaríamos sometiendo a mujeres más jóvenes a muchas pruebas de seguimiento innecesarias.
Cohen dice que queda por ver si la prueba del VPH resultará ser una buena prueba única para evaluar a las mujeres mayores de 30 años.
Queda por verificar si la positividad del VPH por sí sola es un método aceptable de detección en estudios con un seguimiento más largo, dice.
Una resonancia magnética (RM) es una prueba indolora que produce imágenes muy claras de los órganos y estructuras internas de su cuerpo. La resonancia magnética utiliza un imán grande, ondas de radio y una computadora para producir estas imágenes detalladas. No utiliza rayos X (radiación).
Debido a que la resonancia magnética no utiliza rayos X u otra radiación, es la prueba de imagen de elección cuando las personas necesitan imágenes frecuentes para el diagnóstico o el seguimiento del tratamiento, especialmente del cerebro.
¿Qué es una resonancia magnética abierta?
Una resonancia magnética abierta (o de "calibre abierto") se refiere al tipo de máquina que toma las imágenes. Por lo general, una máquina de resonancia magnéticaabierta tiene dos imanes planos colocados sobre y debajo de usted con un gran espacio entre ellos para que se acueste. Esto permite un espacio abierto en dos lados y alivia gran parte de la claustrofobia que muchas personas experimentan con las máquinas de resonancia magnética de calibre cerrado.
Sin embargo, las resonancias magnéticas abiertas no toman imágenes tan claras como las máquinas de resonancia magnética de calibre cerrado. Las máquinas de resonancia magnética de calibre cerrado tienen un anillo de imanes que forma un orificio o tubo abierto en el medio donde se acuesta para obtener las imágenes. Las resonancias magnéticas de calibre cerrado son estrechas y tienen un espacio estrecho entre la cabeza y el techo. Esto puede causar ansiedad e incomodidad para algunas personas, pero estas máquinas de resonancia magnética toman las imágenes de mejor calidad.
Si está nervioso por su resonancia magnética o tiene miedo de los espacios cerrados, hable con su proveedor de atención médica. Si es necesario, su proveedor discutirá las opciones de sedantes (medicamentos para que se sienta relajado) o incluso anestesia si es necesario.
¿Qué es una resonancia magnética con contraste?
Algunos exámenes de MRI usan una inyección de material de contraste. El agente de contraste contiene gadolinio, que es un metal de tierras raras. Cuando esta sustancia está presente en su cuerpo, altera las propiedades magnéticas de las moléculas de agua cercanas, lo que mejora la calidad de las imágenes. Esto mejora la sensibilidad y especificidad de las imágenes de diagnóstico.
El material de contraste mejora la visibilidad de lo siguiente:
Tumores. Inflamación. – Infección. – Suministro de sangre a ciertos órganos. – Vasos sanguineos.
Si su resonancia magnética requiere un material de contraste, un proveedor de atención médica insertará un catéter intravenoso (línea IV) en una vena de su mano o brazo. Usarán este IV para inyectar el material de contraste.
Los materiales de contraste son medicamentos seguros. Se producen efectos secundarios que van de leves a graves, pero las reacciones graves son muy raras.
¿Cuál es la diferencia entre una resonancia magnética y una tomografía computarizada?
La resonancia magnética nuclear (RMN) usa imanes, ondas de radio y una computadora para crear imágenes del interior de su cuerpo, mientras que la tomografía computarizada (TC) usa rayos X y computadoras.
Los proveedores de atención médica a menudo prefieren usar resonancias magnéticas en lugar de tomografías computarizadas para observar las partes no óseas o los tejidos blandos dentro de su cuerpo. Las resonancias magnéticas también son más seguras ya que no utilizan la dañina radiación ionizante de los rayos X.
Las resonancias magnéticas también toman imágenes mucho más claras de su cerebro, médula espinal, nervios, músculos, ligamentos y tendones que las radiografías y las tomografías computarizadas regulares.
Sin embargo, no todo el mundo puede someterse a una resonancia magnética. El campo magnético de la resonancia magnética puede desplazar los implantes metálicos o afectar el funcionamiento de dispositivos como marcapasos y bombas de insulina. Si este es el caso, una tomografía computarizada es la siguiente mejor opción.
La resonancia magnética suele ser más costosa que las imágenes de rayos X o la tomografía computarizada.
¿Qué muestra una resonancia magnética?
La resonancia magnética nuclear (RMN) produce imágenes detalladas del interior de su cuerpo. Los proveedores de atención médica pueden "observar" y evaluar varias estructuras diferentes dentro de su cuerpo mediante MRI, que incluyen:
– Su cerebro y tejido nervioso circundante. – Órganos en el pecho y el abdomen, incluidos el corazón, el hígado, el tracto biliar, los riñones, el bazo, el intestino, el páncreas y las glándulas suprarrenales. Tejido mamario. – Su columna y médula espinal. – Órganos pélvicos, incluidos la vejiga y los órganos reproductivos (útero y ovarios en personas a las que se les asignó sexo femenino al nacer y próstata en personas a las que se les asignó sexo masculino al nacer) Vasos sanguíneos. – Ganglios linfáticos.
¿Cuándo necesitaría una resonancia magnética?
Los proveedores de atención médica usan imágenes por resonancia magnética (IRM) para ayudar a diagnosticar o controlar el tratamiento de muchas afecciones diferentes. También hay diferentes tipos de resonancias magnéticas según el área de su cuerpo que su proveedor quiera examinar.
Las resonancias magnéticas del cerebro y la médula espinal pueden ayudar a evaluar y diagnosticar las siguientes afecciones:
Aneurismas cerebrales. Tumores cerebrales y tumores espinales. – Lesiones cerebrales y de columna por traumatismos. – Compresión o inflamación de la médula espinal y los nervios (nervio pinzado). Esclerosis múltiple (EM). – Afecciones de la médula espinal. – Anatomía y alineación de la columna. Carrera.
Los proveedores usan resonancias magnéticas cardíacas (corazón) por varias razones, que incluyen:
– Para evaluar la anatomía y la función de las cámaras del corazón, las válvulas del corazón, el tamaño y el flujo sanguíneo a través de los vasos principales y las estructuras circundantes. – Para diagnosticar condiciones cardiovasculares, tales como tumores, infecciones y condiciones inflamatorias. – Para evaluar los efectos de la enfermedad de las arterias coronarias, como el flujo sanguíneo limitado al músculo cardíaco y la cicatrización dentro del músculo cardíaco después de un ataque cardíaco. – Evaluar la anatomía y función del corazón y los vasos sanguíneos en niños y adultos con cardiopatías congénitas.
Las resonancias magnéticascorporales pueden evaluar estructuras y diagnosticar varias afecciones, entre ellas:
– Tumores en el pecho, el abdomen o la pelvis. Enfermedades hepáticas, como cirrosis, y problemas con los conductos biliares y el páncreas. – Enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. – Malformaciones de los vasos sanguíneos e inflamación de los vasos (vasculitis). – Un bebé en crecimiento en el útero.
Las resonancias magnéticas de huesos y articulaciones pueden ayudar a evaluar:
– Infecciones óseas (osteomielitis). Tumores óseos. – Anormalidades del disco en su columna vertebral. – Problemas articulares causados por lesiones.
Los proveedores de atención médica a veces usan resonancias magnéticas de los senos con mamografías para detectar el cáncer de seno, especialmente en personas que tienen tejido mamario denso o que pueden tener un alto riesgo de cáncer de seno.
¿Es segura una resonancia magnética?
Una resonancia magnética generalmente es segura y casi no representa ningún riesgo para la persona promedio cuando se siguen las pautas de seguridad adecuadas.
El fuerte campo magnético queemiten las máquinas de resonancia magnética no es dañino para usted, pero puede causar que los dispositivos médicos implantados funcionen mal o distorsionen las imágenes.
Existe un riesgo muy leve de una reacción alérgica si su resonancia magnética requiere el uso de material de contraste. Estas reacciones suelen ser leves y controlables con medicamentos. Si tiene una reacción alérgica, un proveedor de atención médica estará disponible para brindarle asistencia inmediata.
Los proveedores de atención médica generalmente no realizan resonancias magnéticas con contraste de gadolinio en mujeres embarazadas debido a los riesgos desconocidos para el bebé en desarrollo, a menos que sea absolutamente necesario.
¿Quién no debería hacerse una resonancia magnética?
En la mayoría de los casos, un examen de resonancia magnética es seguro para las personas con implantes metálicos, excepto en algunos tipos. A menos que el dispositivo que tenga esté certificado como seguro para IRM, es posible que no pueda realizarse una IRM. Estos dispositivos pueden incluir:
– Prótesis articulares metálicas. – Algunos implantes cocleares. – Algunos tipos de clips utilizados para aneurismas cerebrales. – Algunos tipos de bobinas de metal colocadas dentro de los vasos sanguíneos. – Algunos desfibriladores cardíacos y marcapasos más antiguos. Estimuladores del nervio vagal.
Prueba de Papanicolaou y VPH de alto riesgo: ¿por qué ambos? ¿Con qué frecuencia?
Recientemente, se revisaron las recomendaciones sobre la frecuencia de las pruebas de Papanicolaou (una prueba utilizada para detectar el cáncer de cuello uterino). Desde que se introdujeron en el mercado las pruebas de Papanicolaou de base líquida en 2002, la calidad ha mejorado. La adición de lectores de computadora y pruebas de enfermedades de transmisión sexual en el mismo vial de solución han hecho que las pruebas de Papanicolaou modernas sean una excelente herramienta de detección. Ahora podemos buscar células anormales, así como una prueba para el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. Aquí está el problema. Muchos de nosotros estuvimos expuestos al VPH hace años pero aún no hemos eliminado el virus. ¿Cómo hacemos un seguimiento de aquellas personas que actualmente no tienen un problema en el cuello uterino?
La buena noticia es que el 90 % de las veces nuestro sistema inmunitario eliminará o suprimirá el virus del VPH y eso es todo. Un pequeño porcentaje de mujeres siguen siendo positivas y son esas mujeres las que pueden desarrollar cáncer de cuello uterino dentro de 10 a 20 años. Entonces, cuando reciba una llamada de nuestra oficina con respecto a su prueba de Papanicolaou, ahora le informaremos su estado de VPH (si tiene entre 30 y 65). Si eres VPH negativo, eso es muy bueno. ¡Un PAP y VPH negativos nos dicen que casi no hay posibilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino en los próximos 5 AÑOS! ¿Y adivina qué? Aunque aún necesita un examen físico con un examen pélvico, no necesita una prueba de Papanicolaou durante 5 años. (Esto supone que no tiene antecedentes de problemas cervicales, displasia, cirugía previa en el cuello uterino, etc.) Si su PAP es negativo y el VPH es positivo, es otra historia. Necesitará un seguimiento anual y tal vez una colposcopia (examen microscópico del cuello uterino) si el virus persiste. No tenemos idea de cuándo estuvo expuesto al VPH, por lo que confrontar a su pareja actual no tiene mucho sentido. Se les debe informar sobre su exposición y darse cuenta de que ambos han estado expuestos. No está claro si este virus afecta a los hombres en este momento.
Se emitieron otros cambios en la frecuencia de la prueba de Papanicolaou. ¡Nadie menor de 21 años necesita una prueba de Papanicolaou!
Independientemente de la actividad sexual, no puede contraer cáncer de cuello uterino a los 21 años. Se tarda de 10 a 20 años después de que se infecta con el VPH para desarrollar este cáncer. Nuevamente, esto es raro, la mayoría de las veces eliminará el virus. Esta es la razón por la cual las personas de 21 a 29 años solo necesitan pruebas de Papanicolaou sin prueba de VPH y luego solo cada 3 años. Aunque muchas personas de entre 20 y 30 años están expuestas al VPH, no se convertirá en cáncer de cuello uterino por un tiempo, si es que lo hace alguna vez. No es necesario hacerse la prueba del VPH hasta que tenga 30 años o más. Anteriormente, si descubríamos que usted era VPH positivo después de una prueba de Papanicolaou inflamatorio (ASCUS, células escamosas atípicas de significado incierto), varias organizaciones médicas nos indicaban que lo ignoráramos. Eso es difícil para los pacientes y los médicos, por lo que no lo haremos, pero lo seguiremos sin tratamiento durante todo el tiempo que podamos; a veces, las mujeres tardan hasta 3 años en eliminar el virus. La recomendación más importante es no tratar en exceso a las mujeres jóvenes que probablemente se curarán solas. Algunos de nuestros tratamientos pueden afectar su capacidad para quedar embarazada y eso no lo queremos.
¿Y sabes qué más? ¡Es posible que no necesite pruebas de Papanicolaou después de los 65 años! Todavía necesita un examen físico y un examen pélvico. Si ha tenido pruebas conjuntas normales (PAP con VPH) durante 10 años o un seguimiento normal durante 20 años desde que se trató su displasia cervical (cambios precancerosos), es posible que ya no necesite pruebas de Papanicolaou. Las mujeres que se sometieron a una histerectomía por una enfermedad benigna tampoco necesitan más pruebas de Papanicolaou.
Esto es difícil de aceptar para los ginecólogos y los pacientes. Todas nos hemos sentido muy cómodas con la detección del cáncer de cuello uterino todos los años y esto nos ha dado tranquilidad. Más pruebas no es necesariamente una mejor vigilancia, nos dice la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Una prueba de VPH de alto riesgo negativa es muy tranquilizadora, quizás más tranquilizadora que una prueba de Papanicolaou, así que, ¿son las pruebas de Papanicolaou una cosa del pasado?
Hay 200 subtipos de VPH, solo unos 13 son de alto riesgo y pueden causar problemas con el cuello uterino. Si busca en Google: ‘VPH’, prepárese para leer sobre las verrugas venéreas (VPH 6 y 11). Estos son dos virus de bajo riesgo que causan problemas en el exterior de la vagina (la vulva) y no causan cáncer.
Varios tipos de procedimientos de imágenes médicas utilizan tecnología de rayos X. Usan un haz de rayos X paraver las estructuras internas del cuerpo para diferentes propósitos. Cada procedimiento presenta un riesgo asociado diferente según el tipo de rayos X utilizado y el área del cuerpo que se está viendo.
Echaremos un vistazo a los diferentes tipos de procedimientos de imágenes y su dosis efectiva para un adulto de tamaño promedio. La dosis de cada radiografía se compara con la radiación de fondo natural a la que todos estamos expuestos a diario.
Radiografías
Una radiografía, comúnmente conocida simplemente como rayos X, proporciona una imagen estática rápida de una parte del cuerpo. Las radiografías simples utilizan muy poca radiación. Los estudios no han encontrado un mayor riesgo de cáncer en personas que han recibido dosis muy bajas de radiación.
La dosis de radiación varía según la parte del cuerpo. Aquí hay tres ejemplos:
Radiografía de pecho. 0. 1 mSv, comparable a 10 días de radiación de fondo natural Radiografía de extremidades. 0,001 mSv, comparable a 3 horas de radiación de fondo natural Radiografía de columna. 1,5 mSv, comparable a 6 meses de radiación de fondo natural Mamografías Una mamografía es una radiografía de baja dosis que se usa para buscar cambios en el tejido mamario. La dosis de radiación de una mamografía es de 0,4 mSv, que es comparable a 7 semanas de radiación de fondo natural.
Tomografías computarizadas (TC) Las tomografías computarizadas crean imágenes tridimensionales que permiten a los médicos ver sus órganos y otros tejidos. Usan dosis más altas de radiación que la mayoría de los otros tipos de pruebas de imagen, lo que aumenta el riesgo de cáncer.
Los expertos están de acuerdo en que si bien los beneficios valen el riesgo, las tomografías computarizadas deben ordenarse solo cuando sea médicamente necesario y no existan otras alternativas de radiación más baja. Este es especialmente el caso de los niños menores de 20 años porque los niños son más sensibles a los efectos de la radiación y tienen más años para desarrollar cáncer.
Se estima que las dosis efectivas de las tomografías computarizadas de diagnóstico oscilan entre 1 y 10 mSv, que es comparable a unos pocos meses a varios años de radiación de fondo.
Exploraciones de tomografía por emisión de positrones (PET) Las tomografías PET utilizan rayos gamma, que tienen una energía más alta que los rayos X. En lugar de una vista de un órgano, muestran cómo funciona un órgano o sistema. Se inyecta o ingiere una pequeña cantidad de material radiactivo antes de la prueba. La PET a menudo se combina con la TC para obtener imágenes más detalladas. Esto se llama PET/CT.
Una PET/CT lo expone a aproximadamente 25 mSv de radiación, lo que equivale a aproximadamente 8 años de radiación de fondo.
Radiografías dentales Ha habido preocupaciones sobre el riesgo de la radiación de las radiografías dentales, pero la cantidad de radiación utilizada por una radiografía dental típica siempre ha sido muy baja.
Hoy en día, la dosis de radiación es aún menor gracias a los rayos X digitales y haces más precisos. Los profesionales dentales también toman medidas adicionales para limitar la exposición a otras partes de la cabeza y el cuello mediante el uso de collares y protectores especiales.
Una radiografía dental utiliza 0,005 mSv, lo que equivale a 1 día de radiación de fondo.
Los beneficios de las radiografías son bien conocidos: ayudan a los profesionales dentales a diagnosticar problemas comunes como caries, enfermedades de las encías y algunos tipos de infecciones. Los rayos X permiten a los profesionales dentales ver el interior de un diente y debajo de las encías. Sin ellos, más enfermedades pasarían desapercibidas. El tratamiento comenzaría más tarde. Como resultado, las personas tendrían más dolor y perderían más dientes.
Los rayos X utilizados en consultorios dentales y médicos emiten dosis de radiación extremadamente pequeñas. Sin embargo, las células pueden dañarse con muchas dosis pequeñas que se acumulan con el tiempo. Es por eso que los expertos dicen que los rayos X deben usarse con precaución y solo cuando sea necesario.
Menos radiación para rayos X más seguros
Varios cambios han reducido la exposición a la radiación en las radiografías dentales a lo largo de los años.
Dosis de rayos X más baja: la forma más importante en que los dentistas mantienen a sus pacientes a salvo de la radiación es limitando la dosis. Una máquina de rayos X es bastante grande, pero los rayos X salen de un pequeño cono. Esto limita los rayos a un área de menos de 7 centímetros de diámetro. Las máquinas de también están bien protegidas. Se produce muy poca exposición a la radiación más allá del diámetro del haz. Mejor película: se ha mejorado la velocidad de las películas utilizadas para radiografías dentales. Esto significa que se necesita menos exposición para obtener los mismos resultados. Los profesionales de la odontología que utilizan la película de mayor velocidad (F-Speed) limitan la cantidad de radiación necesaria para obtener una buena imagen. Por lo tanto, los pacientes también están expuestos a menos radiación. Radiografía digital: el uso de rayos X digitales reduce la radiación hasta en un 80%. Hoy en día, más profesionales dentales están utilizando este tipo de soportes para películas de rayos X: los pacientes dentales solían sostener películas de rayos X en la boca con los dedos. Esos días han quedado atrás. Ahora, los soportes mantienen la película en su lugar. Inspecciones regulares y licencias: los departamentos de salud locales estatales revisan regularmente las máquinas de rayos X para asegurarse de que sean precisas y seguras. Escudos de plomo: antes de que le hagan las radiografías, lo cubrirán desde el cuello hasta las rodillas con un delantal de cuerpo entero forrado con plomo. A veces, también tendrá un protector de cuello separado, llamado collar de tiroides. La Academia Persona de Radiología Oral y Maxilofacial recomienda el uso de un collar de tiroides en pacientes menores de 30 años. Los adultos más jóvenes y los niños corren un mayor riesgo de cáncer de tiroides inducido por radiación que los adultos mayores. Estos escudos se han utilizado durante décadas y muchos estados los exigen. Hoy, sin embargo, ofrecen más tranquilidad que protección real. Esto se debe a que las modernas máquinas dentales de rayos X casi no emiten radiación dispersa (parásita). Uso limitado de radiografías: los profesionales dentales toman radiografías solo cuando creen que son necesarias para una evaluación o diagnóstico dental preciso.
Las pautas actuales dicen que las radiografías deben administrarse solo cuando sea necesario para diagnosticar un problema sospechoso. Como paciente, puede ayudar a aumentar la seguridad de los rayos X. Hable con su dentista sobre la frecuencia con la que usted o sus hijos necesitan radiografías y por qué.
Cone-Beam CT: imágenes tridimensionales, más radiación
En los últimos años, algunos dentistas han comenzado a utilizar la tomografía computarizada (TC) de haz cónico. Estas máquinas producen imágenes tridimensionales de los dientes y los huesos de la mandíbula. La tomografía computarizada de haz cónico expone a los pacientes a más radiación que una serie estándar de rayos X de toda la boca o una radiografía panorámica. Por lo tanto, la tomografía computarizada de haz cónico debe usarse solo cuando proporcione una clara ventaja sobre los rayos X estándar.
La resonancia magnética nuclear (RMN) utiliza las propiedades magnéticas naturales del cuerpo para producir imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo. Para fines de imagen, se utiliza el núcleo de hidrógeno (un solo protón) debido a su abundancia en agua y grasa.
El protón de hidrógeno se puede comparar con el planeta tierra, girando sobre su eje, con un polo norte-sur. En este sentido, se comporta como un pequeño imán de barra. En circunstancias normales, estos "imanes de barra" de protones de hidrógeno giran en el cuerpo con sus ejes alineados al azar.
Cuando el cuerpo se coloca en un campo magnético fuerte, como un escáner de resonancia magnética, los ejes de los protones se alinean. Esta alineación uniforme crea un vector magnético orientado a lo largo del eje del escáner de resonancia magnética. Los escáneres de resonancia magnética vienen en diferentes intensidades de campo, generalmente entre 0,5 y 1,5 tesla.
Cuando se agrega energía adicional (en forma de onda de radio) al campo magnético, el vector magnético se desvía. La frecuencia de la onda de radio (RF) que hace que los núcleos de hidrógeno resuenen depende del elemento buscado (hidrógeno en este caso) y de la fuerza del campo magnético.
La fuerza del campo magnético se puede alterar electrónicamente de la cabeza a los pies utilizando una serie de bobinas eléctricas de gradiente y, al alterar el campo magnético local en estos pequeños incrementos, diferentes partes del cuerpo resonarán a medida que se apliquen diferentes frecuencias.
Cuando se apaga la fuente de radiofrecuencia, el vector magnético vuelve a su estado de reposo, y esto hace que se emita una señal (también una onda de radio). Es esta señal la que se utiliza para crear las imágenes de RM. Las bobinas del receptor se utilizan alrededor de la parte del cuerpo en cuestión para actuar como antenas y mejorar la detección de la señal emitida. Luego, la intensidad de la señal recibida se traza en una escala de grises y se construyen imágenes de cortes transversales.
Se pueden usar múltiples pulsos de radiofrecuencia transmitidos en secuencia para enfatizar tejidos o anormalidades particulares. Se produce un énfasis diferente porque diferentes tejidos se relajan a diferentes velocidades cuando se apaga el pulso de radiofrecuencia transmitido. El tiempo que tardan los protones en relajarse por completo se mide de dos formas. El primero es el tiempo que tarda el vector magnético en volver a su estado de reposo y el segundo es el tiempo que tarda el espín axial en volver a su estado de reposo. La primera se llama relajación T1, la segunda se llama relajación T2.
Por lo tanto, un examen de RM se compone de una serie de secuencias de pulsos. Diferentes tejidos (como la grasa y el agua) tienen diferentes tiempos de relajación y pueden identificarse por separado. Mediante el uso de una secuencia de pulsos de "supresión de grasa", por ejemplo, se eliminará la señal de la grasa, dejando solo la señal de cualquier anomalía que se encuentre dentro de ella.
La mayoría de las enfermedades se manifiestan por un aumento en el contenido de agua, por lo que la resonancia magnética es una prueba sensible para la detección de enfermedades. La naturaleza exacta de la patología puede ser más difícil de determinar: por ejemplo, la infección y el tumor pueden, en algunos casos, tener un aspecto similar. Un análisis cuidadoso de las imágenes por parte de un radiólogo a menudo arrojará la respuesta correcta.
No se conocen peligros biológicos de la resonancia magnética porque, a diferencia de los rayos X y la tomografía computarizada, la resonancia magnética utiliza radiación en el rango de radiofrecuencia que se encuentra a nuestro alrededor y no daña el tejido a medida que pasa.
Los marcapasos, los clips metálicos y las válvulas metálicas pueden ser peligrosos en los escáneres de resonancia magnética debido al posible movimiento dentro de un campo magnético. Las prótesis articulares metálicas son un problema menor, aunque puede haber cierta distorsión de la imagen cerca del metal. Los departamentos de resonancia magnética siempre verifican si hay metal implantado y pueden asesorar sobre su seguridad.
La enfermedad hepática crónica y la cirrosis afectan a más de 5,5 millones de personas en los Estados Unidos. Investigadores financiados por NIBIB han desarrollado un método para convertir las ondas sonoras en imágenes del hígado, lo que proporciona un nuevo enfoque no invasivo y sin dolor para encontrar tumores o tejidos dañados por enfermedades hepáticas. El dispositivo de elastografía por resonancia magnética (MRE) se coloca sobre el hígado del paciente antes de que ingrese a la máquina de resonancia magnética. Luego emite ondas de sonido a través del hígado, que la resonancia magnética puede detectar y usar para determinar la densidad y la salud del tejido hepático. Esta técnica es más segura y cómoda para el paciente además de ser menos costosa que una biopsia tradicional. Dado que la MRE es capaz de reconocer diferencias muy leves en la densidad del tejido, existe la posibilidad de que también se pueda utilizar para detectar el cáncer.
Nueva resonancia magnética solo para niñosLa resonancia magnética es potencialmente una de las mejores modalidades de imágenes para los niños ya que, a diferencia de la TC, no tiene ninguna radiación ionizante que pueda ser potencialmente dañina. Sin embargo, uno de los desafíos más difíciles que enfrentan los técnicos de resonancia magnética es obtener una imagen clara, especialmente cuando el paciente es un niño o tiene algún tipo de dolencia que les impide permanecer quietos por largos períodos de tiempo. Como resultado, muchos niños pequeños requieren anestesia, lo que aumenta el riesgo para la salud del paciente. NIBIB está financiando investigaciones que intentan desarrollar una resonancia magnética corporal pediátrica robusta. Al crear una bobina pediátrica hecha específicamente para cuerpos más pequeños, la imagen se puede representar de manera más clara y rápida y requerirá menos habilidad del operador de RM. Esto hará que las resonancias magnéticas sean más baratas, seguras y más accesibles para los niños. La imagen más rápida y la compensación de movimiento también podrían beneficiar potencialmente a los pacientes adultos.
Otro investigador financiado por NIBIB está tratando de resolver este problema desde un ángulo diferente. Está desarrollando un sistema de corrección de movimiento que podría mejorar en gran medida la calidad de imagen para los exámenes de RM. Los investigadores están desarrollando un sistema de seguimiento óptico que sería capaz de igualar y adaptar los pulsos de resonancia magnética a los cambios en la postura del paciente en tiempo real. Esta mejora podría reducir el costo (ya que habrá que repetir menos exámenes de RM debido a la mala calidad), así como hacer que la RM sea una opción viable para muchos pacientes que no pueden quedarse quietos durante el examen y reducir la cantidad de anestesia utilizada para la RM. exámenes
Determinación de la agresividad de un tumorLa resonancia magnética tradicional, a diferencia de la PET o la SPECT, no puede medir las tasas metabólicas. Sin embargo, los investigadores financiados por NIBIB han descubierto una forma de inyectar compuestos especializados (carbono 13 hiperpolarizado) en pacientes con cáncer de próstata para medir la tasa metabólica de un tumor. Esta información puede proporcionar una imagen rápida y precisa de la agresividad del tumor. Monitorear la progresión de la enfermedad puede mejorar la predicción del riesgo, lo cual es fundamental para los pacientes con cáncer de próstata que a menudo adoptan un enfoque de esperar y observar.
El embarazo es un momento para cuidarse bien a sí misma y a su bebé por nacer. Muchas cosas son especialmente importantes durante el embarazo, como comer bien, reducir el consumo de cigarrillos y alcohol, y tener cuidado con los medicamentos recetados y de venta libre que toma. Las radiografías de diagnóstico y otros procedimientos de radiación médica del área abdominal también merecen atención adicional durante el embarazo. Este folleto es para ayudarla a comprender los problemas relacionados con la exposición a los rayos X durante el embarazo.
Las radiografías de diagnóstico pueden brindarle al médico información importante e incluso vital sobre la condición médica de una persona. Pero como muchas cosas, las radiografías de diagnóstico tienen tanto riesgos como beneficios. Deben usarse solo cuando le darán al médico la información necesaria para tratarlo.
Probablemente nunca necesite una radiografía abdominal durante el embarazo. Pero a veces, debido a una condición médica particular, su médico puede considerar que se necesita una radiografía de diagnóstico de su abdomen o parte inferior del torso. Si esto sucediera, no se enoje. El riesgo para usted y su hijo por nacer es muy pequeño, y el beneficio de conocer su condición médica es mucho mayor. De hecho, el riesgo de no tener una radiografía necesaria podría ser mucho mayor que el riesgo de la radiación. Pero incluso los riesgos pequeños no deben tomarse si son innecesarios.
Puede reducir esos riesgosdiciéndole a su médico si está o cree que podría estar embarazada cada vez que le receten una radiografía abdominal. Si está embarazada, el médico puede decidir que sería mejor cancelar el examen de rayos X, posponerlo o modificarlo para reducir la cantidad de radiación. O, según sus necesidades médicas y sabiendo que el riesgo es muy pequeño, el médico puede considerar que es mejor proceder con la radiografía según lo planeado. En cualquier caso, debe sentirse libre de discutir la decisión con su médico.
¿Qué tipo de rayos X pueden afectar al feto?
Durante la mayoría de los exámenes de rayos X, como los de brazos, piernas, cabeza, dientes o tórax, sus órganos reproductivos no están expuestos al haz de rayos X directo. Por lo que este tipo de procedimientos, cuando se realizan correctamente, no implican ningún riesgo para el feto. Sin embargo, las radiografías de la parte inferior del torso de la madre (abdomen, estómago, pelvis, espalda baja o riñones) pueden exponer al feto al haz de rayos X directo. Son de mayor preocupación.
Existe un desacuerdo científico sobre si las pequeñas cantidades de radiación utilizadas en radiología diagnóstica pueden dañar al feto, pero se sabe que el feto es muy sensible a los efectos de cosas como la radiación, ciertas drogas, el exceso de alcohol y las infecciones. Esto es cierto, en parte, porque las células se dividen rápidamente y crecen hasta convertirse en células y tejidos especializados. Si la radiación u otros agentes causaran cambios en estas células, podría haber una posibilidad ligeramente mayor de defectos de nacimiento o ciertas enfermedades, como la leucemia, más adelante en la vida.
Cabe señalar, sin embargo, que la mayoría de los defectos congénitos y enfermedades infantiles ocurren incluso si la madre no está expuesta a ningún agente nocivo conocido durante el embarazo. Los científicos creen que la herencia y los errores aleatorios en el proceso de desarrollo son responsables de la mayoría de estos problemas.
¿Qué pasa si me hacen una radiografía antes de saber que estoy embarazada?
No se alarme. Recuerde que la posibilidad de cualquier daño para usted y su bebé por nacer debido a una radiografía es muy pequeña. Sin embargo, hay situaciones raras en las que una mujer que no sabe que está embarazada puede recibir una gran cantidad de radiografías abdominales en un período breve. O puede recibir tratamiento de radiación en la parte inferior del torso. Bajo estas circunstancias, la mujer debe discutir los posibles riesgos con su médico.
Cómo puede ayudar a minimizar los riesgos
Lo más importante es que informe a su médico si está embarazada o cree que podría estarlo. Esto es importante para muchas decisiones médicas, como prescripciones de medicamentos y procedimientos de medicina nuclear, así como radiografías. Y recuerde, esto es cierto incluso en las primeras semanas de embarazo.
– Ocasionalmente, una mujer puede confundir los síntomas del embarazo con los síntomas de una enfermedad. Si tiene alguno de los síntomas del embarazo (náuseas, vómitos, sensibilidad en los senos, fatiga), considere si podría estar embarazada e informe a su médico o tecnólogo de rayos X (la persona que realiza el examen) antes de hacerse una radiografía de la parte inferior. torso. Es posible que se solicite una prueba de embarazo.
– Si está embarazada, o cree que podría estarlo, no cargue a un niño al que le están haciendo radiografías. Si no está embarazada y se le pide que cargue a un niño durante una radiografía, asegúrese de pedir un delantal de plomo para proteger sus órganos reproductivos. Esto es para evitar daños en sus genes que podrían transmitirse y causar efectos nocivos en sus futuros descendientes.
– Siempre que se solicite una radiografía, informe a su médico de cualquier radiografía similar que le hayan realizado recientemente. Puede que no sea necesario hacer otro. Es una buena idea mantener un registro de los exámenes de que usted y su familia han tenido para que pueda proporcionar este tipo de información con precisión.
– No dude en hablar con su médico sobre la necesidad de un examen de rayos X. Debe comprender el motivo por el que se solicitan las radiografías en su caso particular.
Aleta de mordida: si su dentista le ha revisado en busca de caries, es probable que le hayan hecho una radiografía de aleta de mordida. Se le pedirá que muerda un papel especial para que coincida con sus coronas y es más útil para encontrar caries dental interdental (cavidades entre los dientes).
Periapical: para ver todo el diente desde la raíz hasta la corona, su dentista puede usar este tipo de radiografía. Por lo general, destaca una parte específica de los dientes en la mandíbula superior o inferior. Oclusal: esta radiografía es buena para ver la ubicación de los dientes de un arco completo. Esta es otra radiografía utilizada para ver la ubicación de los dientes.
Panorámica: estas radiografías a vista de pájaro muestran la boca completa en un retrato. Se utiliza una radiografía panorámica para identificar cómo están saliendo los dientes, si un diente está impactado y si puede haber o no un tumor.
Tomogramas: este tipo especial de rayos X borra todas las capas de los dientes, excepto la exacta que el dentista necesita para identificar un problema específico. Proyecciones cefalométricas: utilizadas principalmente por los ortodoncistas, estos proyectos examinan el lado de la cabeza y cómo se colocan los dientes en relación con la mandíbula y el perfil. Sialografía: un dentista que busca problemas con las glándulas salivales (como obstrucciones de las glándulas salivales o el síndrome de Sjögren) puede usar este tipo particular de rayos X usando un medio de contraste. Tomografía computarizada: las tomografías computarizadas no son necesariamente comunes en un consultorio dental, pero se pueden usar en el hospital, se usan con mayor frecuencia para ver la ubicación de los huesos y problemas con los huesos faciales (como fracturas). Es posible que necesite una tomografía computarizada si necesita una cirugía oral compleja. Tomografía computarizada de haz cónico: CBCT para abreviar, este nuevo desarrollo en tecnología dental a veces se denomina radiografía 3D. Esto puede ayudar a revelar lesiones que de otro modo estarían ocultas en las radiografías 2D, razón por la cual se utiliza para que los pacientes de endodoncia identifiquen los procedimientos fallidos.
Testimonios:
Cáncer en dentistas. En mi ciudad, cinco dentistas mayores de 60 años murieron de glioblastomas en un período de seis años. El número de odontólogos mayores de 60 años que ejercen en SC es de aproximadamente 510.
La ciencia respalda el hecho de que nuestro medio ambiente es, con mucho, la principal causa de cáncer. La genética es un factor, pero nuestro entorno y estilo de vida representan entre el 70 % y el 90 % del desarrollo del cáncer.
Creo que este cáncer de mis células plasmáticas estaba directa y parcialmente relacionado con mi exposición continua a las radiografías dentales mientras estaba en la facultad de odontología. Si bien otras toxicidades ambientales también pueden haber sido factores, los efectos tóxicos continuos de la radiación ionizante en dosis bajas, que son acumulativos, pueden ser el factor más importante que condujo a mi diagnóstico de cáncer en 2018.
Estos cambios celulares que ponen en peligro la vida son aberraciones cromosómicas en células que fueron irradiadas directamente y no directamente. Parece que las reacciones tisulares complejas causan daño a las células que están distantes de las células directamente expuestas.
En otro artículo de revisión, los investigadores concluyeron que existen riesgos potenciales de cáncer debido a las radiografías dentales frecuentes.
– Daño al microbioma intestinal, sus metabolitos y la barrera epitelial intestinal – Creación de estrés oxidativo y radicales libres en las células expuestas – Comunicación entre células a través de diversas modalidades biológicas – Regulación al alza y a la baja de los genes del cáncer a través de la dieta y los hábitos de estilo de vida – Transferencia de predisposiciones del ADN a nuestros hijos y a sus hijos
Cómo proteger su cuerpo de los riesgos de exposición a los rayos X Si es un paciente preocupado, no se preocupe: la persona promedio no recibe dosis diarias de radiación que puedan causar problemas. Sin embargo, eso está cambiando con la tecnología todos los días, y la prevención es siempre la mejor medicina.
Para pacientes 1. Asegúrese de que su dentista o radiólogo le coloque un delantal de plomo y un collar de tiroides para proteger sus órganos sensibles de la exposición a la radiación cada vez que se haga una radiografía. 2. Si usted y su dentista no tienen motivos para sospechar caries, enfermedad de las encías u otros problemas que requieran una radiografía como herramienta de diagnóstico, pregunte si puede omitir las radiografías en un control de rutina. La mayoría de las veces, un dentista usa una radiografía para confirmar lo que sospecha de un examen físico (que debe realizarse primero). 3. Si su plan de tratamiento incluye exposición semirregular a rayos X, hable con su dentista acerca de los posibles riesgos y alternativas. Evite la exposición directa a campos electromagnéticos sucios de teléfonos celulares y pantallas de computadora cerca del cuerpo, cuya dosis de radiación ha demostrado dañar la función mitocondrial. 4. Deben evitarse las radiografías para mujeres embarazadas en todos los casos. Si sospecha que está embarazada, lo mejor es asegurarse antes incluso de una simple radiografía dental.
Para dentistas
1. Trate de evitar (y ciertamente reducir) cualquier exposición a la radiación ionizante que no sea necesaria para el diagnóstico adecuado de un problema médico o dental. 2. Considere cambiar su estilo de vida y nutrición para ayudar a su sistema inmunológico a funcionar al máximo rendimiento. 3 Dado que los cánceres también son una enfermedad de disfunción mitocondrial, investigue métodos para reparar y mejorar las mitocondrias. Estos incluyen la incorporación de una dieta antiinflamatoria rica en nutrientes, ejercicios de intervalos de alta intensidad, ayuno (intermitente y de varios días) y terapia PEMF (campo electromagnético pulsado). 4. Siempre que sea posible, cambie de rayos X analógicos a rayos X digitales en su práctica dental, lo que resulta en una menor cantidad de exposición a la radiación.
Preguntas frecuentes
¿Por qué mi dentista necesita tomar radiografías?
Algunos factores que requieren radiografías incluyen síntomas de caries dental, evidencia de periodontitis (y posible pérdida ósea), edad avanzada o trauma conocido en la boca o la cara.
Echaremos un vistazo a los diferentes tipos de procedimientos de imágenes y su dosis efectiva para un adulto de tamaño promedio. La dosis de cada radiografía se compara con la radiación de fondo natural a la que todos estamos expuestos a diario.
Los beneficios de las radiografías son bien conocidos: ayudan a los profesionales dentales a diagnosticar problemas comunes como caries, enfermedades de las encías y algunos tipos de infecciones. Los rayos X permiten a los profesionales dentales ver el interior de un diente y debajo de las encías. Sin ellos, más enfermedades pasarían desapercibidas. El tratamiento comenzaría más tarde. Como resultado, las personas tendrían más dolor y perderían más dientes.
Aleta de mordida: si su dentista le ha revisado en busca de caries, es probable que le hayan hecho una radiografía de aleta de mordida. Se le pedirá que muerda un papel especial para que coincida con sus coronas y es más útil para encontrar caries dental interdental (cavidades entre los dientes).
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