Proyección posteroanterior: vista frontal
En la tele de tórax PA, el haz de rayos X entra por la espalda del paciente y sale por el pecho, alcanzando el detector situado frente a él. Para esta toma:
- El paciente se coloca de pie, con el tórax apoyado contra la placa radiográfica.
- Los hombros se rotan hacia adelante, desplazando las escápulas fuera del campo pulmonar.
- La inspiración máxima durante la exposición asegura un descenso del diafragma y una aeración óptima.
Esta proyección minimiza la magnificación de la silueta cardíaca, ya que la distancia foco-detector es mayor (alrededor de 1.8 m). Además, permite evaluar de forma simétrica ambos campos pulmonares, facilitando la detección de infiltrados, masas o derrames pleurales.
Proyección lateral: perspectiva lateral
La toma lateral se realiza con el paciente de pie de lado, con un costado contra el detector. Sus particularidades son:
- El brazo más cercano al detector se eleva para liberar la región torácica superior y axilar.
- El brazo opuesto se coloca sobre la cabeza o en la cintura para mejorar la visualización mediastinal.
- La inspiración se coordina de forma similar a la proyección PA, manteniendo la respiración suspendida.
La vista lateral revela estructuras superpuestas en la proyección frontal, como lesiones situadas detrás del corazón o adyacentes al mediastino. Permite localizar con precisión derrames pleurales y distinguir entre opacidades parenquimatosas y anormalidades óseas.
Calidad de imagen y registros anatómicos
- Silhouette cardíaca: en la proyección PA, la silueta del corazón es más fiel a su tamaño real, mientras que en la toma lateral se evalúa el eje anteroposterior y posibles ensanchamientos mediastinales.
- Diafragma y senos costofrénicos: ambos registros muestran el contorno diafragmático; la vista lateral es especialmente útil para identificar colecciones líquidas pequeñas en la región costodiafragmática.
- Vías aéreas y mediastino: la proyección lateral expone con claridad la tráquea, el bronquio principal y el espacio retroesternal, complementando la visión frontal de la tele de torax.
Ventajas y limitaciones de cada proyección
| Aspecto | PA (frontal) | Lateral |
|---|---|---|
| Magnificación cardíaca | Mínima | Puede distorsionar si la postura no es exacta |
| Visión de superposiciones | Limitada por estructuras superpuestas (hígado, estómago) | Deshace superposiciones permitiendo ver retroesterio |
| Detección de derrames | Identifica derrames moderados a grandes | Detecta derrames pequeños antes de que borren los ángulos PA |
| Evaluación ósea | Buena para costillas anteriores | Mejor para costillas posteriores y columna torácica |
Aplicaciones clínicas de proyecciones combinadas
La interpretación conjunta de la tele de tórax PA y lateral aumenta la sensibilidad diagnóstica. Por ejemplo:
- Neumonía: una consolidación que en PA parece pequeña puede extenderse en sentido anteroposterior y manifestarse mejor en lateral.
- Derrame pleural: un nivel líquido mínimo puede pasar inadvertido en frontal pero apreciarse en la región posterior de la visión lateral.
- Lesiones mediastinales: masas retroesternales o mediastínicas se localizan con mayor exactitud al combinar ambas perspectivas.
El empleo coordinado de ambas proyecciones es estándar en la mayoría de protocolos de imagen. Cuida tu salud y acude a tu médico para realizarte la prueba de laboratorio e imagen que requiera tu evaluación. ¡Protege tu bienestar con estudios oportunos!
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