El cáncer de mama no es una sola enfermedad. En realidad es un grupo de enfermedades. Al diagnosticar el cáncer de mama, uno de los primeros pasos que toma un médico es identificar el tipo de cáncer de mama. El tipo proporciona información clave sobre cómo puede comportarse el cáncer. Según la Sociedad del Cáncer (ACS), alrededor del 13% de las mujeres desarrollarán cáncer de mama invasivo. Cualquiera puede desarrollar cáncer de mama HER2 positivo, independientemente de su sexo. Sin embargo, es más probable que afecte a mujeres más jóvenes. Además, menos del 20% de todos los cánceres de mama son HER2 positivos.
En este artículo, hablamos sobre el cáncer de mama HER2 positivo en personas a las que se les asigna el sexo femenino al nacer. Es importante tener en cuenta que no todas las mujeres asignadas al nacer se identifican con la etiqueta mujer. Si bien nuestro objetivo es crear contenido que incluya y refleje la diversidad de nuestros lectores, la especificidad es clave al informar sobre los participantes de la investigación y los hallazgos clínicos. Desafortunadamente, los estudios y encuestas a los que se hace referencia en este artículo no incluyeron datos sobre participantes transgénero, no binarios, de género no conforme, genderqueer, agénero o sin género. Cuando se realiza una biopsia de seno, se analiza el tejido para detectar receptores hormonales (HR, por sus siglas en inglés).
También se prueba para algo llamado receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Cada uno puede estar involucrado en el desarrollo del cáncer de mama. En algunos informes patológicos, se hace referencia a HER2 como HER2/neu o ERBB2 (receptor de tirosina quinasa 2 de Erb-B2). Los receptores hormonales se identifican como estrógeno (ER) y progesterona (PR). El gen HER2 crea proteínas HER2 o receptores. Estos receptores ayudan a controlar el crecimiento y la reparación de las células mamarias. La sobreexpresión de la proteína HER2 provoca una reproducción incontrolable de las células mamarias. Los cánceres de mama HER2 positivos tienden a ser más agresivos que los cánceres de mama HER2 negativos. Junto con el grado del tumor y la etapa del cáncer, el estado de HR y el estado de HER2 ayudan a determinar sus opciones de tratamiento. Las proteínas HER2 pueden indicar si es probable que las células de cáncer de mama se dividan y repliquen. El cáncer de mama HER2 negativo es más común y significa que las células cancerosas no producen mucho HER2. El cáncer de mama HER2 positivo, por otro lado, significa que las células están produciendo una gran cantidad de estos receptores hormonales, lo que indica un cáncer más agresivo.
¿Qué causa el cáncer de mama HER2 positivo y quién está en riesgo?
Según una investigación publicada en 2019, el cáncer de mama HER2 positivo tiende a afectar a mujeres más jóvenes en comparación con los casos HER2 negativos. Si bien no se conocen las causas exactas de los cánceres de mama HER2 positivos, ciertos factores de riesgo pueden contribuir. Además, si bien tener antecedentes familiares de cáncer de mama generalmente aumenta su riesgo personal de desarrollar cáncer de mama, el cáncer de mama HER2 positivo no es hereditario.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama HER2 positivo?
No es posible autodeterminar si tiene cáncer de mama HER2 positivo. Si su médico sospecha cáncer, las pruebas adicionales revelarán si usted es HER2 positivo.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama HER2 positivo?
Dependiendo de los hallazgos, su médico puede ordenar una biopsia de mama para analizar una pequeña cantidad de tejido. A partir de ahí, su médico puede realizar una prueba de HER2, siendo el método preferido una prueba de inmunohistoquímica (IHC). Si bien todas las células mamarias tienen estas proteínas, una cantidad inusualmente grande podría indicar cáncer de mama HER2 positivo. Esto también aumenta el riesgo de metástasis. Además, el cáncer de mama se clasifica en etapas en una escala de 0 a IV.
¿Cómo se trata el cáncer de mama HER2 positivo?
Si bien el cáncer de mama HER2 positivo es más agresivo que el HER2 negativo, ahora hay más opciones de tratamiento que nunca. Su propio plan de tratamiento depende de la etapa, pero probablemente incluirá una combinación de terapias. Los tratamientos hormonales pueden ser una opción para el cáncer que también es HR positivo. La mayoría de las personas que tienen cáncer de mama se someterán a algún tipo de cirugía para ayudar a extirpar los tumores. Además, el tamaño, la ubicación y la cantidad de tumores ayudan a determinar la necesidad de una cirugía conservadora del seno o una mastectomía, y si es necesario extirpar los ganglios linfáticos. También puede considerar hablar con su médico acerca de los beneficios y los inconvenientes de la cirugía de conservación del seno en comparación con una mastectomía total. La radioterapia puede dirigirse a cualquier célula cancerosa que pueda quedar después de la cirugía.
También se puede utilizar para reducir los tumores. Esta medida de tratamiento funciona mediante radiación, como rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas. La radioterapia se puede realizar externamente a través de una máquina o internamente a través de catéteres o agujas. La quimioterapia es un tratamiento sistémico.
Los medicamentos poderosos pueden buscar y destruir las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo y pueden ayudar a evitar que se dividan y propaguen. El cáncer de mama positivo para HER2 generalmente responde bien a la quimioterapia. Los tratamientos dirigidos funcionan para atacar un tipo específico de célula cancerosa. En el caso del cáncer de mama HER2 positivo, estos medicamentos se dirigen a las células que expresan la proteína HER2. También tienden a crear menos efectos secundarios que la quimioterapia o la radioterapia porque no dañan las células sanas (no cancerosas) de su cuerpo, según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI).
Los tratamientos dirigidos para el cáncer de mama HER2 positivo incluyen: Trastuzumab ayuda a impedir que las células cancerosas reciban señales químicas que estimulan el crecimiento. Lo hace uniéndose directamente a la proteína HER2, bloqueando así las señales de crecimiento entrantes. Trastuzumab fue el primer fármaco aprobado para dirigirse específicamente a la proteína HER2. Fue un paso importante en el tratamiento de los cánceres de mama HER2 positivos. En general, según la investigación, el uso de trastuzumab en combinación con otras intervenciones de tratamiento, como la quimioterapia, se asocia con: El pertuzumab es un fármaco que funciona de manera muy similar al trastuzumab.
Sin embargo, se une a una parte diferente de la proteína HER2. Se administra por vía intravenosa y, a menudo, se usa en combinación con trastuzumab. Este medicamento intravenoso combina trastuzumab con un medicamento de quimioterapia llamado emtansina. Trastuzumab administra emtansina directamente a las células cancerosas HER2 positivas. Se puede utilizar para mejorar las perspectivas de supervivencia en aquellas personas con cáncer de mama metastásico o cáncer de mama que ha regresado.
También se puede usar en personas con cáncer que aún persiste (enfermedad residual) después de recibir quimioterapia y terapia dirigida a HER2, antes de la cirugía. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó fam-trastuzumab deruxtecan a fines de 2019. Al igual que ado-trastuzumab, este medicamento combina trastuzumab con un medicamento llamado deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan se usa para el cáncer de mama HER2 positivo que se diseminó a otras áreas del cuerpo, particularmente después de que ya se usaron dos o más terapias dirigidas a HER2. También se puede administrar a personas con cáncer de mama HER2 positivo que la cirugía no puede extirpar. Neratinib is a year-long treatment that’ s used in the early stages of HER2-positive breast cancer. Neratinib es un tratamiento de un año que se usa en las primeras etapas del cáncer de mama HER2 positivo. Se administra a adultos que ya completaron un régimen de tratamiento que incluye trastuzumab.
El objetivo de neratinib es reducir la probabilidad de recurrencia. Las terapias dirigidas generalmente funcionan desde fuera de la célula, las señales químicas que promueven el crecimiento del tumor. Neratinib, por otro lado, afecta las señales químicas desde el interior de la célula. Lapatinib bloquea las proteínas que provocan el crecimiento celular descontrolado. Puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad cuando el cáncer de mama metastásico se vuelve resistente al trastuzumab. Se puede combinar con quimioterapia oral o tratamiento hormonal para tratar la enfermedad metastásica. Tucatinib fue aprobado por la FDA en 2020. Al igual que neratinib y lapatinib, también funciona dentro de la célula para bloquear las señales que conducen a un crecimiento descontrolado. Tucatinib se usa en combinación con trastuzumab y capecitabina, un medicamento de quimioterapia. Está aprobado para tratar el cáncer de mama HER2 positivo que está avanzado, no se puede tratar con cirugía o ha hecho metástasis.
¿Es curable el cáncer de mama HER2 positivo?
Al hablar sobre el tratamiento del cáncer, es importante tener cuidado al hablar sobre si el cáncer de una persona está curado. Más a menudo, verá que se utiliza el término remisión. La remisión es cuando los síntomas del cáncer se reducen significativamente. Es posible que la remisión sea parcial o completa. En una persona con remisión completa, todos los signos de cáncer han desaparecido.
Se dice que un cáncer está curado cuando no quedan rastros de cáncer en el cuerpo después del tratamiento. Si ha estado en remisión completa durante 5 años o más, su médico puede decir que el cáncer se ha curado. Sin embargo, algunas células cancerosas pueden permanecer presentes en el cuerpo después del tratamiento. Debido a esto, es posible que el cáncer regrese en algún momento. Debido a este riesgo, su médico puede continuar controlándolo durante muchos años para asegurarse de que el cáncer no haya regresado. Varios factores, como el estudio del cáncer y la respuesta al tratamiento, pueden influir en la remisión del cáncer. Incluso es posible que algunas personas con cáncer de mama HER2 positivo metastásico experimenten una remisión completa. Recuerde, la situación de cada persona es diferente.
¿Cuál es la esperanza de vida y el pronóstico para el cáncer de mama HER2 positivo?
Se estima que más de 43,250 mujeres morirán de cáncer de mama en 2022, según la ACS. Sin embargo, es importante saber que aspectos como la esperanza de vida y su perspectiva pueden variar mucho en función de muchos factores individuales. En el pasado, un diagnóstico de cáncer de mama HER2 positivo se asociaba con un mal pronóstico. Los avances en las terapias con medicamentos en los últimos años han mejorado las opciones de tratamiento para el cáncer de mama HER2 positivo, así como las perspectivas para las personas con la enfermedad.
Según la ACS, es mucho más probable que los cánceres de mama HER2 positivos respondan a los medicamentos que se dirigen a la proteína HER2, a pesar de que pueden crecer y diseminarse rápidamente. Al considerar su perspectiva, su médico también debe analizar muchos otros factores. Una tasa de supervivencia del cáncer es un tipo de estadística que le dice qué porcentaje de personas con un diagnóstico de un tipo particular de cáncer sigue vivo después de un cierto periodo de tiempo. Por lo general, verá las tasas de supervivencia del cáncer durante un periodo de 5 años.
Actualmente, no se han realizado investigaciones específicas sobre las tasas de supervivencia para el cáncer de mama positivo para HER2 solo. Los estudios actuales sobre las tasas de supervivencia del cáncer de mama se aplican a todos los tipos. Es importante recordar que estas son estadísticas generales. No determinan ni pueden determinar su resultado personal. Además, las estadísticas de supervivencia a largo plazo se basan en personas que recibieron un diagnóstico hace años. El tratamiento está cambiando a un ritmo rápido y mejorando las tasas de supervivencia.
¿Puede reaparecer el cáncer de mama HER2 positivo después del tratamiento?
El cáncer de mama HER2 positivo es más agresivo y es más probable que recurra o regrese que el cáncer de mama HER2 negativo. La recurrencia puede ocurrir en cualquier momento, pero generalmente ocurre dentro de los 5 años posteriores al tratamiento. La buena noticia es que la recurrencia es menos probable ahora que nunca. Esto se debe en gran parte a los últimos tratamientos dirigidos. De hecho, la mayoría de las personas tratadas por cáncer de mama HER2 positivo en etapa temprana no experimentan recurrencia. Si el cáncer de mama también es HR positivo, la terapia hormonal puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia. El estado de HR y el estado de HER2 pueden cambiar.
Si el cáncer de mama reaparece, se debe examinar el nuevo tumor para que se pueda reevaluar el tratamiento. Encontrar apoyo para las personas con cáncer de mama HER2 positivo Sus seres queridos a menudo pueden ser la primera fuente de apoyo cuando vive con cáncer de mama. También puede ser útil comunicarse y conectarse con otras personas (en persona o en línea) que pueden estar pasando por algunas de las mismas experiencias. A continuación se presentan algunas fuentes para ayudarlo a comenzar: Según la ACS, más de 3. 8 millones de mujeres tienen antecedentes de cáncer de mama. El pronóstico para las personas con cáncer de mama positivo para HER2 varía. Los avances en las terapias dirigidas continúan mejorando las perspectivas de las personas con enfermedad metastásica o en etapa temprana.
Una vez que termine el tratamiento para el cáncer de mama no metastásico, aún necesitará pruebas periódicas para detectar signos de recurrencia. La mayoría de los efectos secundarios del tratamiento mejorarán con el tiempo, pero algunos pueden ser permanentes. Puede trabajar con su equipo de atención médica para ayudar a controlar cualquier efecto duradero. El cáncer de mama metastásico no se considera curable. Más bien, el tratamiento alivia y controla los síntomas y puede continuar si funciona. Si un tratamiento en particular deja de funcionar, puede cambiar a otro.
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