Lo que los hombres trans y las personas no binarias deben saber sobre el cáncer de mama Lo más importante que debe saber Riesgo de cáncer de mama Todas las personas (independientemente del sexo asignado al nacer) tienen tejido mamario y podrían desarrollar cáncer de mama, pero el riesgo es mucho mayor en personas que fueron AFAB (mujeres asignadas al nacer). Los estudios centrados en personas cisgénero (no transgénero) han encontrado que, a lo largo de la vida, 1 de cada 8 mujeres y 1 de cada 800 hombres serán diagnosticados con cáncer de mama. El riesgo de cáncer de mama entre hombres trans y personas no binarias AFAB no se comprende bien.
Aquellas que no toman testosterona y que no se han sometido a ninguna cirugía de afirmación de género, como una mastectomía o cirugía superior (extirpación de los senos), o una ooforectomía (extirpación de los ovarios) tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres cisgénero. Gran parte de lo que sabemos sobre los hombres trans y el cáncer de mama se basa en informes de casos (un informe detallado del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de una persona, que generalmente se usa para casos poco frecuentes). Debido a que estos informes se basan en personas individuales, es posible que no se puedan generalizar a toda la población y no nos permitan comprender la frecuencia del cáncer de mama entre los hombres trans. Desde principios de la década de 2000, se han informado menos de 20 casos de cáncer de mama en hombres trans en la literatura médica.
Antes del diagnóstico, casi dos tercios habían tomado testosterona, una cuarta parte se había sometido a una mastectomía y más de un tercio no se había hecho ninguna de las dos.
¿La terapia con testosterona afecta el riesgo de cáncer de mama?
El uso de testosterona provoca cambios en el tejido mamario, pero se necesita más investigación para comprender su impacto en el riesgo de cáncer de mama. Un estudio realizado en los Países Bajos tuvo como objetivo determinar la tasa de cáncer de mama entre hombres trans que toman testosterona. Los investigadores analizaron más de cuatro décadas de registros médicos de 795 hombres trans que tomaban testosterona durante un promedio de 20 años. Encontraron sólo un caso de cáncer de mama en este grupo.
Se calculó que la tasa de cáncer de mama entre los hombres trans en este estudio era mucho más baja que la tasa de cáncer de mama entre las mujeres cisgénero y similar a la tasa entre los hombres cisgénero en la población holandesa. Algunos investigadores han expresado su preocupación de que tomar testosterona podría poner a las personas en riesgo de cáncer de mama debido a la corta edad a la que se ha diagnosticado a varios hombres trans que toman testosterona.
Entre las mujeres cisgénero, es poco común que se les diagnostique cáncer de mama antes de los 40 años, y la edad promedio de diagnóstico es de 62 años. Una cuarta parte de los hombres trans en los casos informados estaban tomando testosterona y tenían menos de 40 años cuando fueron diagnosticados. El tejido mamario de los hombres trans que toman testosterona tiene menos tejido glandular (la parte del seno que produce leche) y más tejido conectivo fibroso.
El cáncer de mama ocurre en el tejido mamario glandular, por lo que es posible que la testosterona pueda proteger contra el cáncer de mama al reducir este tipo de tejido. Se cree que la exposición prolongada a los estrógenos es un componente del desarrollo del cáncer de mama. El cuerpo puede convertir la testosterona en estrógeno en un proceso llamado aromatización. Existe la preocupación de que el estrógeno convertido pueda aumentar el riesgo de cáncer de mama.
El tejido mamario también contiene receptores para andrógenos (un grupo de hormonas que incluye la testosterona), por lo que el crecimiento anormal (que podría convertirse en cáncer) podría ser estimulado por la propia testosterona. Se necesita más investigación sobre si la terapia con testosterona para reafirmar el género aumenta el riesgo de cáncer de mama en hombres trans y personas no binarias. Por ahora, tenemos algunas investigaciones sobre cómo la testosterona afecta el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres no transgénero. La investigación sobre cómo la testosterona afecta el riesgo de cáncer de mama en mujeres no trans ha sido inconsistente. Para las mujeres antes de la menopausia (cuando los periodos cesan de forma permanente), un estudio encontró que aquellas con los niveles más altos de testosterona libre (la forma activa), pero no de testosterona total (la forma activa más la inactiva), tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama.
Entre las mujeres posmenopáusicas con niveles naturalmente más altos de estrógeno y testosterona, un estudio encontró que aquellas con niveles más altos de testosterona tenían un mayor riesgo de cáncer de mama, pero otro encontró que los niveles más altos de testosterona no estaban asociados con un mayor riesgo. También puede ser difícil comparar el riesgo de cáncer de mama entre las personas que toman testosterona, ya que se administra en diferentes dosis y en diferentes formas según su propósito. Los estudios en los que las mujeres posmenopáusicas usaron parches de testosterona para el tratamiento del deseo sexual bajo mostraron que la testosterona no aumentaba el riesgo de cáncer de mama. Otro estudio de mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas que usaban implantes de testosterona para la deficiencia hormonal encontró que protegía contra el cáncer de mama.
Las dosis de testosterona en estos estudios probablemente fueron más bajas que las que recibiría un hombre trans.
¿La unión puede afectar el riesgo de cáncer de mama de una persona?
Muchos hombres trans y personas no binarias se vendan el pecho (la práctica de comprimir el tejido mamario para lograr la apariencia de un pecho más plano) para reflejar con mayor precisión su identidad de género y mejorar la salud mental y emocional. Si bien los estudios han demostrado que la mayoría de las personas que se unen experimentarán al menos un síntoma físico negativo, como dolor, dificultad para respirar o infecciones de la piel, ningún estudio ha atribuido el cáncer de mama a la unión. No hay razón para creer que la unión podría causar cáncer de mama.
¿Las personas que han tenido una mastectomía tienen un riesgo diferente de cáncer de mama?
Se desconoce el riesgo de cáncer de mama en hombres trans que se han sometido a una mastectomía o a una cirugía superior, pero es probable que sea menor que el de aquellos que no se han sometido a una cirugía. A diferencia de una mastectomía realizada para tratar a alguien con cáncer de mama donde el objetivo es eliminar la enfermedad, la mastectomía realizada con el propósito de afirmación de género tiene como objetivo la apariencia y la estética para promover el bienestar. Para los hombres trans que tienen mastectomías, parte del tejido glandular (las partes que producen leche) del seno puede quedar atrás, y es posible que se forme cáncer en este tejido. El riesgo de cáncer de mama entre los hombres trans o las personas no binarias después de la cirugía superior y tomando testosterona es probablemente más bajo que el riesgo de las mujeres cisgénero y ligeramente más alto que el riesgo de los hombres cisgénero.
Síntomas y signos a tener en cuenta
Aunque aparentemente es raro, los hombres trans y las personas no binarias aún pueden desarrollar cáncer de mama incluso después de una cirugía superior y/o mientras toman testosterona. Es importante seguir siendo consciente de los cambios en esta parte de su cuerpo.
Los controles regulares son clave Los controles y exámenes de rutina son importantes para mantenerse saludable. Los hombres trans que no se han sometido a una mastectomía, o que solo se han realizado una reducción mamaria, pueden elegir (después de consultarlo con su especialidad médica) comenzar a hacerse mamografías anuales a los 40 años, al igual que la recomendación para las mujeres cisgénero.
Algunas personas pueden tener un mayor riesgo de cáncer de mama debido a la genética u otros factores y pueden necesitar una frecuencia o tipo diferente de exámenes de detección. Hablar con un especialidad médica es una buena idea para asegurarse de que está recibiendo la mejor atención para usted. No existen pautas claras sobre la detección del cáncer de mama en hombres trans o personas no binarias que se han sometido a una mastectomía. Se recomienda que las personas que planean someterse a una mastectomía se realicen una mamografía antes de la cirugía. Para aquellas que han tenido una mastectomía, las mamografías pueden no ser posibles.
No está claro si los exámenes torácicos anuales realizados por un especialidad médica son útiles o necesarios para hombres trans o personas no binarias que se han sometido a una mastectomía. Cómo encontrar un especialidad médica amigable con las personas trans cuando necesita un chequeo o tiene una inquietud, encontrar un especialidad médica que sea respetuoso e informado a veces puede ser un desafío. Alrededor del 30% de las personas transgénero han retrasado o evitado buscar la atención médica necesaria debido a la discriminación percibida, y alrededor del 15% de las personas transgénero informan que se les ha negado la atención debido a su identidad de género.
Si hay una organización de defensa local en su área, es posible que puedan ayudarlo a encontrar un especialidad médica que sea amigable con las personas trans. Consulte nuestra guía para encontrar un obstetra/ginecólogo transgénero para obtener más consejos. Ya sea que esté tomando testosterona, se haya sometido a una cirugía superior o ninguna, es importante consultar a un especialidad médica si tiene inquietudes sobre su pecho o si nota algún cambio.
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