Es posible que la compresión mamaria excesiva durante la mamografía no mejore la calidad de la imagen y cause dolor innecesario.
Los resultados falsos positivos se han descrito como "el daño más frecuente" asociado con las mamografías, pero en realidad puede ser el dolor. "Existe una amplia variación tanto en la frecuencia informada del dolor como en el grado de dolor que sienten las mujeres. No hay duda de que la mayoría de las mujeres siente cierto grado de dolor durante la mamografía". ¿Por qué? ¿No es solo un tipo de radiografía?
Para aquellos que no están familiarizados, muestro algunas fotos que simulan una mamografía en el minuto 0:32 en mi video ¿Dolen las mamografías?. La pechuga se intercala entre dos platos y se tuesta. Typical instructions are "'slowly apply compression manually until the breast feels taut' and 'the force of the compression on the x-ray machine should not exceed…20 kg'"-that's 44 pounds. Las instrucciones típicas son "'aplique lentamente la compresión de forma manual hasta que el seno se sienta tenso' y 'la fuerza de la compresión en la máquina de rayos X no debe exceder los… 20 kg'", es decir, 44 libras. Eso es aproximadamente el peso de un bloque de cemento presionando el seno. No es de extrañar que algunas mujeres experimenten dolor.
Los "estudios que intentan medir cuantitativamente cuánto dolor, si es que sienten alguno, las mujeres que se someten a una mamografía" están por todos lados, con una incidencia de dolor que oscila entre el 1 y el 93 por ciento, dependiendo de cómo se defina el dolor. La incomodidad es suficiente para evitar que una proporción de mujeres regrese. ¿Y cuál es la línea típica que escuchas? "Aunque la compresión puede ser incómoda e incluso dolorosa para algunas mujeres, solo dura unos segundos y es necesaria para producir una buena imagen". Este es un sentimiento al que una mujer respondió: "Dígale al doctor que venga aquí… él también tiene cosas que se pueden triturar, ya sabe…"
La compresión de la mamografía puede causar hematomas y ha provocado la ruptura de implantes mamarios, quistes y vasos sanguíneos. A las mujeres con senos densos a menudo se les recomienda tomar analgésicos o tranquilizantes "para soportar el procedimiento más cómodamente". Sin embargo, el dolor está ahí por una razón. Intenta advertirnos sobre posibles daños en los tejidos. Y existe una preocupación teórica de que la inflamación del tejido podría despertar tumores latentes. Eso es pura especulación en este momento, pero aun así deberíamos tratar de hacer que las mamografías sean menos dolorosas.
La razón por la que aplican tanta presión es "para reducir el grosor de los senos y, por lo tanto, disminuir la dosis de radiación y mejorar la calidad de la imagen". When it was put to the test and actually measured, though, one study found the radiation dose increased at higher compression forces. Sin embargo, cuando se puso a prueba y se midió, un estudio encontró que la dosis de radiación aumentaba con fuerzas de compresión más altas. Otro estudio encontró que alrededor de una cuarta parte de las mujeres no experimentaron una diferencia en el grosor de sus senos cuando se redujo un poco la compresión, lo que "implica que se aplicó más compresión de la necesaria. Este es un punto importante ya que una vez que se alcanza el grosor mínimo una mayor compresión solo produce más dolor sin ningún beneficio para la calidad de la imagen".
La conclusión es que "el dolor en la mamografía es un problema que debe tomarse en serio… Reconocer esto en el tono y el contenido de la información del paciente y aconsejar sobre las formas de tratarlo mostraría un mayor respeto por los pacientes que una tranquilidad general…" La razón por la cual las mujeres son Puede que no sea más molesto que "la mayoría de las mujeres se sientan obligadas (por el miedo o el deber) a obedecer", pero eso solo ayuda al establecimiento médico a llevar el problema del dolor a los márgenes.
Hay tanta confusión cuando se trata de mamografías, combinada con los corruptos intereses comerciales de una industria de miles de millones de dólares. Al igual que con cualquier decisión de salud importante, todos deben estar completamente informados de los riesgos y beneficios, y tomar sus propias decisiones sobre sus propios cuerpos. Esta es la sexta de mi serie de 14 partes sobre mamografías. Para los demás, ver:
Nueve de cada diez mujeres mal informadas sobre las mamografías Recomendaciones de mamografías: ¿Por qué las pautas contradictorias?Flashback Friday: ¿Deberían las mujeres hacerse mamografías a partir de los 40 años? ¿Las mamografías salvan vidas? Consecuencias de los resultados falsos positivos de la mamografía ¿Puede la radiación de la mamografía causar cáncer de mama? Comprender la paradoja de las mamografías Tratamiento excesivo del cáncer de mama en estadio 0 Las mujeres con CDIS merecen saber la verdad sobre las mamografías El cáncer de mama y la tasa de supervivencia a cinco años Mito Por qué las mamografías no parecen salvar vidas Por qué los pacientes no están informados sobre las mamografías Los pros y los contras de Mamografías
CONCLUSIONES CLAVE
– El daño más frecuente asociado con las mamografías se ha identificado como resultados falsos positivos, pero en realidad puede ser el dolor causado por el procedimiento en sí. – En una mamografía, la mama se comprime entre dos placas y se aplana. La fuerza de compresión de la máquina de rayos X no debe exceder los 20 kg, que son 44 libras, aproximadamente el peso de un bloque de cemento. – La compresión de la mamografía puede causar hematomas y ruptura de los implantes mamarios, quistes y vasos sanguíneos. – Supuestamente se aplica tanta presión para reducir el grosor del seno y "disminuir la dosis de radiación y mejorar la calidad de la imagen". Sin embargo, los investigadores encontraron una dosis más alta de radiación con fuerzas de compresión más altas, así como ninguna diferencia en el grosor de los senos de las mujeres cuando se redujo la compresión, lo que implica que se aplicó más compresión de la necesaria. – Y es posible que la compresión mamaria excesiva durante la mamografía no mejore la calidad de la imagen en absoluto.
Saludiva 